药学门诊规范化建设与服务典型案例

绪论/ / 1

第一篇 药学门诊的建设

第一章 国内外药学门诊实施现状及发展趋势/ 5

第一节 药学门诊服务的概念与产生背景/ / 5

一、 药学门诊服务的概念/ 5

二、 药学门诊服务的产生背景/ 5

第二节 国内外药学门诊服务的实施现状/ / 7

一、 国外药学门诊的实施现状/ 7

二、 我国药学门诊的实施现状/ 8

第三节 药学门诊服务的内涵/ / 9

一、 药学门诊服务的范畴/ 9

二、 药学门诊服务的意义/ 11

第四节 药学门诊服务的价值及发展趋势/ / 12

一、 药学门诊服务的价值/ 12

二、 药学门诊服务的发展趋势/ 13

第二章 药学门诊建设规范/ / 18

第一节 基本要求/ / 18

一、 组织管理/ 18

二、 人员要求/ 20

三、 软硬件设备/ 22

第二节 服务内容/ / 23

一、 服务对象/ 23

二、 服务模式/ 25

三、 服务流程/ 25

第三章 药学门诊服务的质量控制/ 30

第一节 质量管理/ / 30

一、 建立药学门诊的质控体系/ 30

二、 制定药学门诊管理规范/ 31

第二节 效果评价/ / 34

一、 药学门诊服务效果评价的目的和意义/ 34

二、 药学门诊服务效果评价的指标/ 35

三、 药学门诊服务效果评价的方法和实施/ 41

第二篇 药学门诊的知识与技能

第四章 特殊人群用药/ / 47

第一节 老年人用药/ / 47

一、 老年人群药物代谢动力学特点/ 47

二、 老年人群用药原则/ 48

三、 老年人多重用药管理/ 48

第二节 妊娠及哺乳期妇女用药/ / 49

一、 妊娠期妇女用药/ 49

二、 哺乳期妇女用药/ 51

第三节 儿童用药/ / 53

一、 儿童药物代谢动力学特点/ 53

二、 儿童用药原则/ 53

第四节 肝功能不全患者用药/ / 54

一、 肝功能不全患者药物代谢动力学特点/ 54

二、 肝功能不全患者用药原则/ 55

三、 肝功能不全患者用药剂量调整/ 55

第五节 肾功能不全患者用药/ / 56

一、 肾功能不全患者药物代谢动力特点/ 56

二、 肾功能不全患者用药原则/ 56

三、 基于肾功能的药物剂量调整方法/ 57

第五章 患者用药评估技能/ / 59

第一节 药物评估/ / 59

第二节 药物相关问题分类/ / 60

一、 药物相关问题的评估标准/ 60

二、 药物治疗相关问题的分类/ 60

三、 药物治疗相关问题权重排序/ 62

第三节 潜在不适当用药/ / 62

一、 潜在不适当用药定义及特征/ 62

二、 潜在不适当用药对老年人群的影响/ 63

三、 老年人潜在不适当用药判断标准/ 64

四、 潜在不适当用药的应对策略/ 65

第四节 服药依从性评估与干预/ / 67

一、 服药依从性的定义/ 67

二、 影响服药依从性的因素/ 68

三、 服药依从性的评价标准/ 68

四、 改善患者服药依从性的干预措施/ 69

第六章 沟通技能/ / 71

第一节 药师具备专业沟通能力的必要性/ / 72

一、 与医生沟通/ 72

二、 与患者沟通/ 72

第二节 药学门诊工作中沟通存在的问题及难点/ / 73

一、 药学门诊的社会现状及阻碍因素/ 73

二、 药患沟通存在的问题/ 73

第三节 药师应具备的基本沟通素质和交流技巧/ / 74

一、 沟通素质/ 74

二、 交流技巧/ 74

第七章 常见实验室检验结果解读/ 78

第三篇 药学门诊实践案例

第一节 心血管系统/ / 85

案例1 高血压、高脂血症、冠心病合并心房颤动的药学门诊服务/ 85

案例2 老年多病共患的药学门诊服务/ 90

案例3 难治性高血压的精准药学门诊服务/ 96

案例4 风湿性心脏病合并心房颤动的药学门诊服务/ 100

案例5 瓣膜置换术后心房颤动的药学门诊服务/ 104

案例6 经皮冠脉介入术后合并糖尿病的药学门诊服务/ 110

案例7 高龄患者经皮冠脉介入术后的医药联合门诊服务/ 116

案例8 华法林药物相互作用的药学门诊服务/ 119

案例9 氯吡格雷治疗效果不佳的药学门诊服务/ 124

第二节 内分泌系统/ / 128

案例10 老年糖尿病合并血脂异常的药学门诊服务/ / 128

案例11 老年糖尿病合并高血压的药学门诊服务/ / 135

案例12 糖尿病合并冠心病的药学门诊服务/ / 139

案例13 糖尿病合并肥胖的医药联合门诊服务/ / 146

案例14 糖尿病合并药物性肝损伤的药学门诊服务/ / 151

案例15 血脂异常的药学门诊服务/ / 158

第三节 呼吸系统/ / 162

案例16 哮喘的药学门诊服务/ / 162

案例17 支气管哮喘的药学门诊服务/ / 167

案例18 支气管哮喘合并变应性鼻炎的医药联合门诊服务/ / 172

案例19 哮喘患儿个体化药物治疗的医药联合门诊服务/ / 177

第四节 神经系统/ / 182

案例20 睡眠障碍的医药联合门诊服务/ / 182

案例21 抑郁症合并糖尿病的医药联合门诊服务/ / 187

案例22 药源性帕金森综合征的医药联合门诊服务/ / 192

案例23 脑卒中合并糖尿病的药学门诊服务/ / 198

第五节 妇产系统/ / 203

案例24 孕早期用药风险干预的医药联合门诊服务/ / 203

案例25 免疫系统疾病患者生殖治疗用药风险评估的医药联合门诊服务/ / 208

案例26 妊娠期药物暴露风险干预的医药联合门诊服务/ / 220

案例27 妊娠期网红药物暴露风险干预的药学门诊服务/ / 226

案例28 妊娠期口腔感染的药学门诊服务/ / 231

案例29 妊娠期使用左氧氟沙星的药学门诊服务/ / 235

案例30 围绝经期妇女长期应用糖皮质激素的药学门诊服务/ / 240

第六节 感染性疾病/ / 247

案例31 皮肤软组织感染合并焦虑的药学门诊服务/ / 247

案例32 淋巴结核患者个体化用药的药学门诊服务/ / 252

案例33 带状疱疹后遗痛合并心血管疾病的药学门诊服务/ / 256

第七节 肿瘤/ / 261

案例34 乳腺癌内分泌治疗合并多重用药的药学门诊服务/ / 261

案例35 表皮生长因子受体阳性非小细胞肺癌合并慢性乙肝的药学门诊服务/ / 266

第八节 外科系统/ / 272

案例36 老年患者术前用药风险评估的药学门诊服务/ / 272

第九节 不良反应/ / 277

案例37 尼拉帕利致血液系统不良反应的医药联合门诊服务/ / 277

案例38 孟鲁司特钠致严重神经系统反应的药学门诊服务/ / 284

附表/ / 290

附表1 患者基础情况评估表/ 290

附表2 患者用药记录表/ 291

附表3 门诊和居家患者药物相关问题分类系统/ 291

附表4 药物治疗相关问题的分类和常见原因编码/ 295

附表5 药物治疗相关问题及权重排序表/ 296

附表6 中国老年人潜在不适当用药判断标准（A 级警示药物）/ 296

附表7 中国老年人疾病状态下潜在不适当用药判断标准（A 级判断标准）/ 299

附表8 8 项Morisky 服药依从性量表/ / 301

附表9 药物态度量表/ 301

附表10 服药信念量表/ / 302

附表11 合理用药自我效能量表/ / 303

附表12 检验指标名称缩略词汇表/ / 303