冷庐医话 - 冷庐医话

作者: 陆以湉80,927】字 目 录

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用药最忌夹杂,一方中有一二味即难见功。戊午季春,余自武林旋里,舟子陈姓病温,壮热无汗,七日不食,口渴胸痞,咳嗽头痛,脉数,右甚于左,杭医定方,用连翘、栝蒌皮、牛蒡子、冬桑叶、苦杏仁、黑山栀、象贝、竹叶、芦根,药皆中病,惜多羚羊角、枳壳二味,服一剂,病不减,胸口闷,热转甚,求余延医,余为去羚羊角、枳壳、加淡豆豉、薄荷,服一剂,汗出遍体,即身凉能食,复去淡豆豉、牛蒡子,加天花粉,二剂全愈。因思俗治温热病,动手即用羚羊角、犀角,邪本在肺胃,乃转引之入肝心,轻病致重,职是故耳。

《陶谷清异录》云:昌黎公愈,晚年颇亲脂粉,故事服食,用硫黄末搅粥饭,啖鸡男,交千日,烹庖,名火灵库,公间日进一只焉,始亦见功,终致绝命。以HT 按:白乐天诗中“退之服硫黄句”,昔人已辨其非昌黎公,陶氏此说,未必可信,然亦足征服食之当谨也。

卷一

求医

汉郭玉曰:“贵者处尊高以临臣,臣怀怖慑以承之,其为疗也,有四难焉。自用意而不任臣,一难也;将身不谨,二难也;骨节不疆不能药,三难也;好逸恶劳,四难也。夫玉为一代良工,而犹若此,矧在中医,使临以威严,必畏栗失措,而延医有误矣。《薛立斋医案》云:一稳婆止有一女,分娩时,巡街御史适行牌取视其室,分娩女因惊吓,未产而死。后见御史以威颜分付,迨视产母,胎虽顺而顾偏在一边,以致难产,因畏其威,不敢施手,由是母子俱不能救。即此推之,凡求医治病,断不可恃势分之尊也。

凡病不能自治,必求治于医者,而其要则有四焉。一曰择人必严,医者之品学不同,必取心地诚谨,术业精能者,庶可奏功。一曰说症必详,脉理渊微,知之者鲜,惟问可究病情,乃医之自以为是者,往往厌人琐语,而病家亦不能详述,此大误也,故凡求医延医,必细述病源,勿惮其烦。一曰察药必慎,药之伪者不必论,即寻常品味,肆中人粗心,往往以他物搀溷,必亲自查看,方免舛误,至炮煎诸法,亦宜精审,服之斯可获效。一曰录方必勤心,俗于医者所定之方,服药既讫,随手弃掷,余谓宜汇录一册,以备检阅,此不过举手之劳耳,有心人见之,则上工之治验,固可采以示法,中工之方案,亦可因以征学识之浅深,品诣之高下,而定其取舍矣。

《钱塘县志·方技传》:沈好问精小儿医,尤善治痘,江鲁陶子一岁,痘止三颗,见额上、耳后、唇傍,好问曰:儿痘部位心肾脾三经逆传,土克水,水克火,宜攻不宜补,攻则毒散,补则脏腑相戕。治至十四日,痘明润将成矣,好问曰:以石膏治之,恐胃土伤肾水。俗医怜儿小,谬投以参,好问见之,惊曰:服参耶?不能过二十一日矣。儿卒死。夫治痘已有成效,竟为庸医所误,由于恒情皆畏攻而喜补也,此亦可为任医不专之戒。

赠医诗鲜有佳者;近阅临川李小湖回卿(联 )《好云楼初集》中,有赠医士费晋卿明经诗,语殊警惕。咸丰中,回卿督学江苏,知江苏有二名医,一为阳湖吴仲山《斐融》,居印墅,一为武进费晋卿伯雄,居孟河城,遂并访之。吴以回卿未有子,投补剂为嗣育计。费谓回卿肝阳过旺,心肾两亏,投以养心平肝之剂。回卿主费说,因赠以诗云:儒林与文苑,千秋照简编,岂无艺术传,别表冠世贤。华佗许颖宗,妇孺惊若仙,本草三千味,《难经》八十篇。格致即圣学,名与精神传,况用拯危殆,能夺造化权。活人较良相,未知谁后先,莘渭不巷遇,只手难回天。孟城一匹夫,所值蒙生全,日济什百人,功德几万千。大哉农轩业,托

卷一

诊法

寇宗 云:凡看妇人病,入门先问经期。张子和云:凡看妇病,当先问娠。又云:凡治妇病,不可轻用破气行血之药,恐有娠在疑似间也。彭用先云:凡看产后病,须问恶露多少有无。此妇科要诀也。沈芊绿云:婴儿脏气未全,不胜药力,周岁内非重症,勿轻易投药,须酌法治之,即两三岁内,形气毕竟嫩弱,用药不可太猛,峻攻峻补,反受药累。此幼科之要诀也。王洪绪云:痈与疽截然两途,红肿为痈,治宜凉解;白陷为疽,治宜温消。又云:惟疔用刺,其余概不轻用刀针,并禁升降痛烂二药。此外科要诀也。

《伤寒论》六经提纲,大半是凭乎问者。至如少阳病,口苦咽干目眩,及小柴胡汤症,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕等,则皆因问而知,此孙真人所以未诊先问也。

卷一

大肠脉候左寸,小肠脉候右寸,此《脉诀》之言也。自滑伯仁候大小肠于两尺,李士材称为“千古只眼”,后人遂皆信之。余考汪石山《脉诀刊误》,辨正叔和之说甚多,而独于“左寸候心、小肠,右寸候肺、大肠”,未尝以为非,谓以腑配脏,二经脉相接,故同一部也。又昌邑黄坤载元御,谓脉气上行者,病见于上,脉气下行者,病见于下。手之三阳,从手走头,大小肠位居至下,而脉则行于至上,故与心、肺同候于两寸。其说亦精,可正滑说之误。

杨仁斋谓脉沉细、沉迟、沉小、沉涩、沉微之类,皆为阴;沉滑、沉数、沉实、沉大之皆为阳。一或误施,死生反掌。余谓

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