有傷寒，瘟疫之疾，其類不一，土人不問何疾，悉謂之瘴，治療多誤。或有一歲盛寒，近類中州，而土俗素無蠶績，冬不衣綿，居室疏漏，戶扃不固，忽遭歲寒，則次年瘟疫必興。醫者之治瘟疫，亦當以本法治之，而隨其風土氣候，與夫人之強弱，酌宜可也。
瘴瘧之作，多因伏暑傷冷所致，縱非飲食冷物，亦必寒邪感於外，飲食傷於內也。大抵伏暑淺而寒多者易治，伏暑深而熱多者難活。近時北醫至此，用大柴胡湯治熱瘴，須是本氣壯實者，乃能堪之，如土人久服檳榔，臟氣既虛，往往不能服寒藥，又能當此峻劑乎？然土人纔見發黃，便謂不治之疾，良可哀也。
北人之來嶺南，婢僕多病瘴氣。蓋勞役之人，飲食乖度，晝夜冒暑，夜多臥地，又凡事不能避忌，故先受其斃。既與之同休戚，宜加意戒之。
俚俗有病必召巫覡而祭鬼神，士夫咸笑其信巫不信醫，愚謂此可憫惻而不可以笑也。夫民雖至愚，然孰不思趨利避害，況性命所係，曉然易見，若醫者能愈人疾，彼何為不用？蓋嶺外良醫甚鮮，藥類尤乏，且山谷海嶼之民，何從而得醫藥？所以不免信巫也，豈得已哉。
瘴病不一，而土人以啞瘴最為危急，其狀初得之即失音，不過一二日，即致不救。醫家多言為極熱所致，或云內蘊熱而外為感寒所激。近見北醫有用煎生附子一味愈此疾者，得非以熱治熱，或是發散寒氣耶？予嘗聞有飲溪澗水中毒，令人失音，則知凡失音者，未必皆瘴也。溪澗水毒，灼然有之，道路多無井泉，而瀕江之民與夫山行者，皆飲溪澗之水，豈無邂逅遇毒者？故途人所以多病此，得非是歟。
傳云嶺外多毒草，彘食之而人食其肉者亦毒人，所以北人度嶺，多戒食彘。然而嶺南能致瘴毒者，非止一端，豈在是耶。順泉云：嶺南之彘，在巿井者，食豆與酒糟，在鄉村者，食糠與碎米，芋苗，未有食草者。若然，則牛馬羊畜之肉，悉皆不可食也，可乎？此其所以不足信也。
回頭瘴說舊傳出嶺之後，復有回頭瘴者，大概與在廣而發瘴，及方入廣而不伏水土者不異。蓋南方陽氣常泄，陰氣常盛，二氣相搏，四時悉有寒熱之氣，人感之，即作寒熱之病。寒則戰慄，熱則怫鬱，多由得汗而解，此廣瘴之寒熱也。今所謂回頭瘴，及方入廣而不伏水土者，亦不過陰陽相搏，氣候不調而感疾耳。嶺南天氣，冬無霜雪，春寒，秋熱，氣候不齊，或一日而忽然更變，與方外天氣大不相侔。今回頭瘴者，蓋是先受廣中之氣，復感外方之氣，冷熱相忤，寒暄不調，遂作陰陽相搏之疾，須度時候之寒熱，量元氣之厚薄。如出嶺於孟冬時者，廣尚多暄而少寒，或轉北風，或有暴冷，若屆途之際，宜服和解散，神朮散之類，和脾胃以逐風邪。及至外方，則天寒地凍，將及境之際，可服正氣散，人參養胃湯之類，絕舊瘴以禦時寒可也。然此四藥，亦特筌蹄耳，其實在保躬調養，酌序消詳，切不可以得出瘴地而恣慾，此病之所由作也。故所謂回頭瘴者，豈虛語哉。
治瘴續說繼洪曰：予寓嶺南既久，愈知瘴疾不易用藥。若病人身熱而復寒，謂之冷瘴，不換金正氣散主之。若身熱胸痞，或嘔，或噎，大便不利者，嘉禾散。
若病輕而覺有食積，兼用些少感應丸，無積者不可用。若病重者，不可妄用轉利，惟當溫中固下。若冬末春初，因寒而作大熱者，小柴胡湯。夏月因暑氣者，六和湯。若身極熱，而頭極痛，脈數者，為熱瘴，宜用南人挑草子法，亦不可不服藥。第此證病深，最為難治，蓋涼藥多不可用，惟宜熱藥，須得法以用之，如附子湯冷服者是也。然此非工巧以處之則不可。如身熱汗不多，頭痛未解，或且與和解散。如腰以上極熱，腰以下稍涼，胸膈煩渴，腰腿重疼，或大便溏滑，其脈數而按之不實，此陽浮陰閉也，惟李侍詔生薑附子湯最妙，凡初病者，以生薑附子能發散耳。若病經去汗既多，虛煩潮上，則惟恐其不斂不降，宜用熟附，乾薑，沉香而冷服之。若便利，則不必沉香，如煩甚，則少加竹茹。渴甚，多加人參，北五味。欬逆加丁香，淡竹葉。若煩躁而有異象，眩惑，夜不安寢，可略與溫膽湯，惟大便利者不可服。若煩渴大作，宜奪命散，或用冷湯，倍加人參，附子。若煩熱，大便自利，或小便不澀，不可以赤為熱，或膝脛以下稍涼，此乃病邪所激，氣血俱虛，表熱無以養中，故水熱而內虛也，可急服薑附湯之類，及灸氣海，足三里。若至四肢厥冷，兩足冷甚，頭額虛汗，或時欬逆，脈數而促，其證多危，惟以三建湯之屬，能斂心液，能壯真陽，可以更生也。又有啞瘴，即熱瘴之甚者。醫書謂血得寒則凝泣，得熱則淖溢。故熱瘴面赤，心熱，舌破，鼻？，皆瘴熱沸其血上湧所致，故宜用挑草子法。甚則血上塞其心竅，故昏不能言，或但噫噫作聲，即啞瘴也。治此者，當散其血，用《局方》黑神散，立見神效。其或涎迷心竅而舌強者亦有之，卻非真啞瘴也，及兼風痰之證者，俱當審察而後用治。本論有無稽之方，俱削去不錄。
藥宜預備居瘴地者，雖曰節慎起居，而防病之藥不可不為之備，如人參，附子，乾薑，當歸，熟地，紫金錠，蘇合丸，不換金正氣散之類，皆不可須臾離也。從宦茲土，則政事多繁，上下交際，為商往來，則經營貿易，其勢不容於自逸，稍覺不快，即宜如法服藥以解之。微邪易伏，固不致病也，惟其不能防微，則勢必至於漸盛。故曰：不治已病治未病，此之謂也。瘴病脈候兩關脈洪大者，熱瘴。脈數甚者，為熱瘴。脈弦而緊者，為瘴瘧。脈浮而緊者，宜解表。脈浮緩者為傷風，其病輕。脈洪數而按之不實者，為陽浮陰閉。脈沉微而弱者，為虛寒。
瘴病愈後將養法凡瘴病，不發三日後，方可洗手；七日後可洗面；半月後可梳頭；一兩月後，謹戒房事，能戒百日，尤好。又瘴不發後，須吃素粥三日，經五日後，方可以豬脾煮羹，喫軟飯；十日後略可喫酒，少用肉羹。但不可食諸般骨汁，若犯之則再發，凡牛羊豬犬雞鵝諸骨汁，須並忌一月，或兩月猶佳。凡犯而再發，必多困篤。瘴氣論列方麻黃湯散一。金沸草散散八一。神朮散散六五。正氣散和二三。小柴胡湯散十九。六和湯和一二七。朮附湯補四一。生薑附子湯熱三三。薑附湯熱三二。三建湯熱四二。《局方》黑神散婦五十。溫膽湯和一二五。感應丸攻五四。桂枝湯散九。和解散和二三五。不換金正氣散和二一。平胃散和十七。嘉禾散和百六十。小青龍湯散八。附子湯熱二二。七棗湯熱百十八。人參養胃湯和二三七。冷湯熱百十九。奪命散補三六。承氣湯攻一。紫金錠因二百二。蘇合丸和三七一。丹硃丸未考。
論外備用方敗毒散散三六。五味異功散補四。檳榔煎和二三六。屠蘇酒和二三七。理中湯熱一。冷香湯熱八二。椒囊法熱一九二。二味沉附湯熱百十八。聖散子散四二。保和湯和一四七散邪順氣。陳氏家傳正氣散和二二。降椒酒和二三八。生薑煎熱百二十。養胃湯熱七十。乾薑附子湯熱三四陰證發熱。福建香茶餅因三百二。瘟疫門諸方皆可酌用。
景岳全書卷十四終
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