濕。冷香湯熱八一生冷滯。乾霍亂二方熱八六。養正丹熱一八八氣壅滯。四順附子湯熱九六陰寒。[千金]霍亂方熱八五。訶子散熱八三老幼皆宜。冷香飲子熱八十陰暑。附子粳米湯熱七九四逆乾嘔。
惡心噯氣經義宣明五氣篇曰:五氣所病,心為噫。脈解篇曰:太陰所謂上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰上走心為噫也。
經脈篇曰:足太陰病,則舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰。
口問篇曰:人之噫者,何氣使然,曰:寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。
陰陽別論曰:二陽一陰發病,主驚駭,背痛,善噫,善欠,名曰風厥。
痺論曰:心痺者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌乾善噫。
三部九候論曰:若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發噦噫。
至真要大論曰:歲厥陰在泉,風淫所勝,民病膈咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。太陽司天,寒淫所勝,民病胸?胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌乾,甚則色炱,渴而欲飲,病本於心。少陰之復,燠熱內作,外為浮腫,為噦噫。
四時刺逆從論曰:刺五臟,中心一日死,其動為噫。
診要經終論曰:太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔。
惡心證治共三條1。內經無惡心之說,凡嘔吐證,即其類也。經義詳見本文。惡心證,胃口泛逆兀兀不寧之病。凡惡心欲吐,口必流涎,嚥之不下,愈咽愈惡而嘔吐繼之,亦有不嘔吐而時見惡心者。然此雖曰惡心,而實胃口之病,非心病也。此證之因,則有寒,有食,有痰飲,有穢氣,有火邪,有陰濕傷胃,或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者,皆得有之。若欲察之,但當察其虛實寒熱,則盡之矣。蓋實邪惡心者,邪去則止,其來速,去亦速。虛邪惡心者,必得胃氣大復,其病方愈。且此證惟虛寒者十居八九,即有實邪嘔惡者,亦必其脾氣不健,不能運化而然。此所以凡治惡心者,必當知其實中有虛,勿得妄行攻擊,而胃氣不可不顧也。
2。虛寒惡心,其證最多。若非猝暴而常見,或形氣不足之輩,悉以胃氣弱也。故凡治此者,多宜以溫補為主。若脾胃微虛生痰,或兼吞酸噯腐,欬嗽惡心者,宜六君子湯。若脾腎虛寒,痰滯欬嗽而惡心者,金水六君煎。若脾胃虛寒,或太陰自利腹痛,嘔吐惡心者,溫胃飲,或理中湯,聖朮煎。若脾腎虛寒,上下不能運行,或脹滿,或嘔吐,或傷寒陰證,寒邪深入三陰,而惡心嘔吐不止者,理陰煎或溫胃飲。
3。實邪惡心,以一時邪滯犯胃,得吐則滯去,滯去則惡心自解。若有餘邪,如法治之。若惡心多痰及風寒欬嗽,或傷生冷,或飲酒過多,脾胃不和者,二陳湯或橘皮半夏湯。若脾胃多滯,或寒濕傷脾惡心者,平胃散。若胃寒多滯,或傷生冷,或寒痰不清,吞酸脹滿惡心者,和胃飲,或和胃二陳煎。若受穢濁寒邪,脹滿腹痛惡心者,調氣平胃散。若感冒暑熱,火盛煩燥惡心,仲景竹葉石膏湯。若中藥毒,或諸毒而惡心者,速宜于諸毒門求法治之。
噯氣證治共三條1。噯氣者,即[內經]之所謂噫也。此實脾胃之氣滯,起自中焦而出于下焦。故經曰:上走心為噫也。據丹溪曰:噯氣以胃中有痰有火。愚謂此說,未必皆然。蓋噯氣多由滯逆,滯逆多由氣不行,氣逆不行者,多寒少熱,可皆謂之火耶?故凡人之飲食太飽者,多有此證,及飲食不易消化者,亦有此證,但太飽作噯者,此係實滯,治宜行氣化食。食不消化時,多虛悶作噯者,此係胃氣虛寒,治宜溫補。若痰火作噯者,亦或有之,但停痰必以胃弱,胃弱多因無火,此當詳辨脈證而酌治之也。2。治噯之法,凡胃虛兼滯而作噯者,宜十味保和湯,或枳殼散。若胃寒氣滯作噯者,和胃煎。若胃寒生痰,嘔惡噯氣者,宜和胃二陳煎。若胃氣虛寒,飲食難化,時常虛飽噯氣者,宜溫胃飲,或養中煎,理中湯。若脾腎虛寒,命門不煖,陰邪不降,則寒滯上焦,而痞滿噯氣者,理陰煎加減治之。
3。丹溪曰:噯氣以胃中有痰有火,宜用半夏,南星,香附,軟石膏,梔子或湯或丸服。按此治,必真有火邪者,乃可用,否則恐滯于中而噯愈甚。
惡心論列方理中湯熱一。金水六君煎新和一。理陰煎新熱三。和胃二陳煎新和三。和胃飲新和五。枳殼散和一四六。十味保和湯和一四八。溫胃飲新熱五。聖朮煎新熱二五。養中煎新熱四。二陳湯和一。橘皮半夏湯和十三。
平胃散和十七。六君子湯補五。調氣平胃散和十八。竹葉石膏湯寒六。
論外備用方胃愛散熱七一。香砂六君子湯補七。祛痰丸和百三。景岳全書卷之二十終
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