無熱邪。如無熱證熱脈,即當於痘瘡泄瀉條求法治之,庶最危者猶可望其生也。故余於諸法之外,而獨言其要者有如此。疹飲食十七凡出疹者,多有五六日不飲食,此胃為邪氣所侵,亦為邪氣所養,故不食亦不妨。切不可著意治之,只宜治疹,疹瘡出盡,毒氣漸解,即思飲食。尤不可與?食,雖用粥飲,每次只可少與,候氣清神爽,身全不熱,漸漸加添,但宜少而頻也。
凡出疹之先,平昔過用?食者,或正出時吃?食者,或胃氣漸開即思?食而用早者,因動胃火,以致清涕不來,身體作熱,兩眼看手,咬指摳鼻,撕口唇皮,及撕眼劄毛者,此皆疹後食復之病也,當清肺解毒,加消導之劑治之。
疹飲水十八凡患疹之人,不拘大小,自起至收,必皆喜飲涼水。此不必禁,但宜少不宜多,宜頻不宜頓,則毒氣隨之漸解。
疹渴十九凡疹子渴喜飲水,純是火邪,肺焦胃乾,心火內亢故也。初熱發渴者,升麻葛根湯加天花粉,麥門冬;渴甚者,人參白虎湯合黃連解毒湯主之。
疹汗二十凡疹子發熱,或自汗,或鼻?者,不須止之,此亦散越之義。汗者,毒從汗散;?者毒從?解,但不可太過。如汗太多,人參白虎湯,或合黃連解毒湯;?太多者,玄參地黃湯。
疹躁妄狂亂二十一凡疹有初熱而見煩擾譫妄狂亂者,宜升麻葛根湯調辰砂益元散主之。
疹收之後,餘熱未盡,日夜煩躁,譫語狂亂者,辰砂益元散用燈心湯調下,或四苓散加燈草,黃連,黃芩,調水飛硃砂五分主之。
疹咽痛二十二痘疹咽痛亦是常候,乃火毒上薰而然也,勿以喉痺同論,妄用鍼刺。蓋此非喉痺癰腫,原無惡血可去也。痘疹喉病,只是咽乾作痛,宜甘桔湯加牛蒡子,或射干鼠粘子湯,細細嚥之,更以玉鑰吹之。
疹唇口瘡二十三凡出疹之先,或有胃火,及出疹之後,餘毒不散,此熱毒收於牙齦上下,故並唇口生瘡。遇有此證,每日用溫米泔水洗十餘次,急用解毒之藥治之。若或失治,多變走馬疳也。
疹腹痛二十四凡疹初熱一日至五六日之間,多有腹痛之證。此大腸之火鬱於皮竅之中,故作腹痛。俱不可認作傷食,用消導之藥,或以手揉,俱能致害。但解疹毒,毒散則腹痛自止,最宜慎之。
疹後諸證二十五凡疹後餘毒未盡,隨當解之。若停留日久不解,則必致喘嗽,或喉中痰響,或為四肢冷痺,或目無光彩,面色青白,或鼻孔如煙筒,或嗽聲不出。若右手一指脈輕取散亂,重按全無,則成難治之證矣。
疹子收後身有微熱者,此虛熱也,不須治之,待血氣和暢,其熱自退。若熱勢太甚,或日久不減,宜用柴胡麥門冬散;甚則黃連解毒湯,或合人參白虎湯。
疹後熱不退,而髮枯毛豎,肉消骨立,漸漸羸瘦,為骨蒸勞瘵之證者,宜萬氏柴胡四物湯主之,或蘆薈肥兒丸加當歸,連翹治之。遲則變證,為睡則露睛,口鼻氣冷,手足厥逆,遂成慢脾風瘈瘲,不治之證矣。
疹後熱不除忽作搐者,不可以急驚風同論,宜導赤散加人參,麥門冬,送七味安神丸。小便清者可治,短少者難治。如見多痰,或用抱龍丸,或以四物湯加麥門冬,棗仁,淡竹葉,甘草,龍膽草,黃連,茯苓,辰砂,石菖蒲之類治之,或以此藥為末,用蒸餅,豬心血為丸服亦可。
疹退後多有欬嗽之證。若微嗽不已者,此餘毒未盡也,用清肺飲加生甘草,牛蒡子主之。若嗽甚氣逆,發而不已者,此肺中伏火,金虛葉焦也,宜清肺飲,或清肺湯合人參白虎湯,六一散之類主之。若身熱頓嗽,甚至飲食俱嗆出,或欬出血,皆熱毒乘肺而然,宜多用門冬清肺湯,或加連翹,或清金降火湯主之。若欬甚而面浮目腫,胸高喘急,血出口鼻,面色青赤,昏躁搖頭者,死證也。又有肺氣本虛,為毒所逼而發喘不已,但無嗽血嗆食等證者,宜用清肺飲倍加人參治之。不可拘於肺熱之說,而純用清肺解毒之藥也。
疹後餘熱未盡,或熱甚而失血者,四物湯加茵陳蒿湯,木通,犀角,以利小便,使熱氣下行則愈,若血在上者去川芎。
疹後餘毒入胃,久而不散,以致牙齦黑爛,肉腐血出,臭氣衝人者,名為走馬疳,用馬鳴散主之;甚者急用人中白,蘆薈,使君子,龍膽草,黃連,五靈脂,浸蒸餅為丸,滾水服之,以清胃火。若面頰浮腫,環口青黑,齒脫唇崩鼻壞者,死證也。
疹退之後,飲食如常,動止如故,乃卒然心腹絞痛,遍身汗出如水者,此因元氣虛弱,失於補養,外雖無病,裏實虛損,偶然為惡氣所中,謂之中惡。此朝發夕死之證。附麻疹二十六痘之外有疹,疹之外又有麻疹。麻疹者,亦疹之類,即斑疹也。但正疹則熱至五六日而後一齊湧出,出皆粒粒成瘡,非若麻疹之皮紅成片也。且麻疹之出,則不拘三四日,以火照之,遍身塗朱之狀,此將出之兆。出則細碎,皮紅成片,如蚊蚤之跡者,即麻疹也。亦或有六日始出,出而又沒,沒而又出,不過一周時許。世俗謂一日三出,三日九出,後方齊出透徹。然亦有不拘者,只三日間,從面至胸背手足,雖隨出隨沒,然只要出透,以遍身紅潤者為美。重者遍身膨脹,眼亦封閉。色有赤白微黃不同,只要紅活,最嫌黑陷,及面目胸腹稠密,纏鎖咽喉者為逆,發不出而喘者即死。所謂麻者,以遍身細碎如麻,無有空處故也。然又有遍身但紅而絕無斑點者,是又謂之火丹,亦其類也。故痘家有夾疹,夾麻,夾丹等證,總皆熱毒所致,俱當詳辨也。
麻疹初起,呵欠發熱,惡寒欬嗽,嚏噴流涕,宜升麻葛根湯加蘇葉,?白以解肌,切忌大汗。若潮熱甚者,加芩,連,地骨皮。譫語者,調辰砂益元散。欬嗽加麻黃,杏仁,麥門冬,石膏。欬甚熱甚者,用涼膈散加桔梗,地骨皮。泄瀉者,宜四苓散。便紅合犀角地黃湯。吐血?血,用犀角地黃湯加山梔。小便赤加木通。寒熱似瘧,小柴胡湯。麻疹已出,煩躁作渴者,解毒湯合白虎湯。喘而便閉者,前胡枳殼湯加五味子。便秘甚者,小承氣湯。譫語溺閉者,導赤散。小便如泔者,四苓散加車前,木通。譫語如狂者,解毒湯調辰砂益元散。大小便血者,犀角地黃湯合解毒湯。吐血?血,解毒湯加炒山梔,童便。泄瀉,解毒湯或四苓散。喘兼泄瀉,溺赤澀者,柴苓湯。煩熱大渴作瀉者,白虎湯加蒼朮,豬苓。熱盛乾嘔者,解毒湯。傷食嘔吐,四君子湯。夏月因熱作嘔,四苓散加人參。
麻證初起,及已出已沒,一切雜證俱與痘疹大同,但始終藥宜清涼。雖曰麻喜涼,痘善溫暖,不易常道,然虛則補,實則瀉,寒則溫,熱則涼,方是醫家玄妙。故治麻亦有血虛而用四物湯,氣虛而用四君子湯,傷冷則溫中,理中之藥,皆當因證而用也。
麻證收後,餘毒內改,凡尋衣摸床,譫言妄語,神昏志亂者死。如熱輕而餘毒未除,必先見諸氣色,若有所見,須預防之,始終以升麻葛根湯為主,或四味消毒飲,或六味消毒飲,解毒湯,隨證選用,仍忌魚腥?蒜等物。
水痘二十七凡出水痘,先十數點,一日後,其頂尖上有水泡;二日三日,又出漸多;四日渾身作癢,瘡頭皆破,微加壯熱即收矣。但有此疾,須忌發物,七八日仍痊。
水痘亦有類傷寒之狀,身熱二三日而出者,或欬嗽面赤,眼光如水,或噴嚏,或流涕,但與正痘不同,易出亦易靨,治以清熱解毒為主。
麻疹論列方二十八四君子湯補一。六君子湯補五。六氣煎新因二一。化斑湯寒三。人參白虎湯寒三。
大柴胡湯攻七。甘桔湯因一七五。黃連解毒湯寒一。升麻湯痘一三九。
透邪煎新因二三。《局方》涼膈散攻十九。清肺飲痘八七。柴胡橘皮湯痘二九。二母散痘百五十。麥門冬湯痘一四二。萬氏柴胡四物湯痘一四三。柴苓湯和一九二。
小承氣湯攻二。五君子煎新熱六。四物湯補八。人參敗毒散散三六。白虎湯寒二。
小柴胡湯散十九。荊防敗毒散痘三一。解毒湯痘五一。麻黃湯散一。
升麻葛根湯散三十。托裏散痘四。柴歸飲新因十五。清肺湯痘一四五。
仲景黃苓湯寒百五。射干鼠粘子湯痘七七。導赤散寒一二二。四苓散和一八七。
養血化斑湯痘十八。益元散寒百十二。門冬清肺湯痘一四七。瀉白散寒四二。
溫胃飲新熱五。柴胡麥門冬散痘二四。抱龍丸小八五。大連翹飲寒七八。
七味安神丸小七二。馬鳴散痘一三八。四味消毒飲痘四八。蘆薈肥兒丸小百十四。
前胡枳殼湯痘九四。大青湯痘一五三。清金降火湯痘一四九。貞元飲新補十九。
胃關煎新熱九。玄參地黃湯痘八六。玉鑰匙因一九三。胡荽酒痘百十八。
犀角地黃湯寒七九。六味消毒飲痘四九。桂枝葛根湯痘三七。黃芩芍藥湯寒百九。
備用方具列痘疹方末,所當詳閱。
景岳全書卷之四十二終
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