劑，用治裏而兼清兼散也。凡熱之甚者毒必甚，若身常有汗而大熱不退，或兼煩躁熱渴者，此其內火薰蒸而表裏俱熱也，須兩解之，宜連翹升麻湯，或如聖湯。若身熱烙手而目赤口乾，二便熱秘，煩悶不安者，此表裏俱實也，宜柴胡飲子，甚者大連翹飲，雙解散，或調益元散以利之。
表汗已透者，不得再汗，恐外亡陽而內傷氣也。
發熱之時，有腹痛脹滿者，必外邪與毒氣相併，未得外達而然，宜參蘇飲加砂仁，溫而散之。
初熱時，有驚搐譫語者，是為痘搐。微見而隨止者不必治。若元氣強壯而搐之甚者，宜羌活散調製過硃砂以表之。若痰涎壅盛，喉內作聲者，宜煎生薑湯，調化痰丸服之，或抱龍丸亦可。
此時渴欲茶水，只宜少與？白湯，既可止渴，亦可疏表。痘瘡首尾畏泄瀉，宜檢本條速為治之，否則內潰脫陷之禍，不可勝言也。
徐氏曰：凡解表之藥，必在紅點未見之前，如熱之甚者，邪毒必甚，宜敗毒散或參蘇飲，調三酥餅。
張翼之曰：凡痘瘡一見紅點，便不可用升麻葛根湯，恐發得表虛也。程晨峰曰：治痘者不可輕用升麻，恐提氣上衝，引動肺氣也。按此二家之說，是皆治痘之大要，甚屬有理，但其中亦有宜否之辨。如陽氣下陷，不能透達肌表者，則暫用升麻，固其所宜。又或雖見紅點而表有熱邪未解者，則仍宜解散，亦不可緩。此二說者，雖不可堅執，實不可不知也。
吳東園曰：初熱時，只有二事，惟去邪扶正而已。邪熱盛則去邪而正氣自旺，正氣衰則扶正而邪熱自退。正氣盛而痘自發，熱為痘用，則不為害矣。邪氣退而正氣不受爍，血脈充裕，則痘自泰矣。須於此時看明，下手遲則無濟於事矣。
報痘三朝治款二十五痘之形色初見，吉凶攸分，而寒熱虛實亦已可辨，凡調攝挽之力，惟在此時尤為緊要。且痘出三日內，毒在半表半裏之間，關係最重，故妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏，寒涼過用必傷正氣，燥熱過用則助邪氣，虛寒不補則陷伏癢？，實熱不解則變黑歸腎，倘有一差，死生立判，醫者於此，不可不為之慎。
痘瘡見點後，身熱稍退，別無內熱等證，或色不甚紅，頂不甚突者，便有虛象，雖在三五日內，亦切不可用寒涼之藥，恐傷脾胃，為害不小，須以保元湯，或六物煎之類為主，因證加減，以培養之。
痘瘡必因熱而出，因熱而起，若熱甚則血躁血枯，其出反難。故於未見點之先，必須察其寒熱，預為調理，若有熱證，勿得過用辛熱氣分等藥，恐助火邪，致滋多變。
此時最畏泄瀉，宜按本條急治之。
見點太早者，有吉凶虛實之辨。凡發熱一日，或纔熱便見，必血熱毒盛之所致，其證多凶，但得痘稀而飲食如常，別無他證，則亦無害。若其形氣本弱而痘現速者，此營熱衛虛，不能約束於外，故出現太驟，須兼實表，庶可免癢？潰爛之患，宜實表解毒湯主之。如發熱一日便出而密者，其證最凶，其毒必甚，此證最忌溫補，宜搜毒煎加柴胡主之，或羌活散加牛蒡子，紫草，蟬退，或調保嬰丹；熱甚者，調退火丹或雙解散急治之，可保一二。其有痘雖出早而色不紅紫，熱不甚者，此全屬表虛之證，如保元湯，六物煎之類，亦所當用。痘出不快者有數證，須審其有無外感內傷，而辨治其所病。如冬月嚴寒，或非時陰邪，外閉寒勝而出遲者，宜五物煎加生薑，麻黃，細辛之類主之，或五積散亦佳。如夏月火熱薰蒸，以致血熱氣虛，煩渴發躁而出遲者，宜人參白虎湯加木通，乾葛主之。有因時氣不正，為風寒外邪所襲，以致皮腠閉密，發熱無汗而出遲者，其證必頭痛鼻塞，四體拘急酸痛，宜疏邪飲，參蘇飲，惺惺散之類主之。若本無諸邪而出不快者，此氣血內虛，不能驅毒托送，而留連於內，宜十宣散，或托裏消毒散。若氣分大虛而出不快者，宜保元湯，六氣煎。血分大虛者，宜五物煎，或六物煎加減主之。若內有所傷，氣滯而出不快者，宜勻氣散，橘皮湯加減主之。頭面出不快，當用川芎，荊芥，羌活，防風，天麻之類為引使。胸腹出不快，當用蒿本，升麻，紫蘇，及紫草木通湯。四肢出不快，當用桂枝，乾葛，甘草，連鬚，紫草，？白，各加生薑為佐，連進二服，出自快矣。
痘不起發者，雖證有不同，然率由血氣內虛，不能托送者居多。此中或宜兼解散，或專補元氣，當辨而治之。凡出齊之後，或被風寒所閉，而發熱頭痛，陷伏不起者，宜羌活散，參蘇飲，加內托等藥治之。若紅點初出，暗昧乾燥不起發者凶，宜四物湯加紫草，紅花，丁香，蟬退，官桂，或調無價散，量兒大小與之。若便實內熱，隱隱肌肉間不起發者，宜紫草飲子。若血分微熱而毒不能達者，宜托裏消毒散。若氣虛氣陷不起者，保元湯，或蟬退膏加黃耆。若血虛不起者，芎歸湯，四物湯。若血分虛寒不起者，五物煎。若氣分虛寒不起者，保元湯，六氣煎。若氣血俱虛不起者，六物煎，托裏散。凡以上補助氣血等劑，須加好酒，人乳，糯米更妙。凡發痘之藥，用本不同，有以毒攻毒而發痘者，如用山甲，人牙，蟾酥，蟬退之屬是也；有解毒清毒而發痘者，如紫草，紅花，牛蒡子，犀角，木通，連翹，金銀花之屬是也；有升提氣血而發痘者，如川芎，白芷，荊芥，升麻，蔓荊子之屬是也；有解散寒邪而發痘者，如麻黃，桂枝，柴胡，乾葛，防風，紫蘇，？白之屬是也；有行氣行滯以通壅塞而發痘者，如丁香，木香，陳皮，厚朴，山查，大黃之屬是也；有益火回陽，健脾止瀉而發痘者，如附子，肉桂，乾薑，肉豆蔻之屬是也。凡此者孰非托裏起痘之法，然但可以此為佐，而必以血氣為主，則在乎四君，四物，十全大補之類，庶乎隨手而應，無不善矣。
虛證見於報痘之時，即當速為培補，失此不治，必不能灌漿結痂，十日後必致不救。蓋痘瘡實熱者毒盛可畏，虛寒者內敗可畏，但實熱證顯，虛寒證隱，人多誤認，故為害反甚。且痘瘡之所賴者，惟飲食血氣。飲食之本在脾胃，血氣之本在肝腎，但使脾胃氣強，則滋灌有力，而無內虛陷伏之憂，氣血充暢則毒皆生化，而無表虛癢？之患。此其在氣在血，或微或甚，所當早辨而治也。凡痘出灰白不紅綻，或灰黑頂陷，或身無大熱，皮嫩色光，溶溶如淫濕之狀，或口不渴，飲食少，腹膨溏泄，二便清涼，皆表裏虛寒證也。若氣虛者，宜調元湯，四君子湯。氣虛微滯者，五味異功散。
氣虛宜溫者，保元湯，六氣煎。脾氣虛寒者，養中煎，溫胃飲，或理中湯。血虛者，四物湯，血虛宜溫者，五物煎。氣血俱虛者，六物煎，五福飲，或八珍湯。氣血俱虛而寒者，十全大補湯。脾腎血氣大虛大寒者，九味異功煎，六味回陽飲。脾胃虛寒氣滯者，陳氏十二味異功散。凡痘瘡色灰白不起發者，氣虛也，候出齊，以保元湯和木通，川芎最穩。
火證熱毒在見點之後，宜速為清解，若不早治，則日甚一日，必致不救。凡見點太赤，根下皮色通紅，此血熱氣有不能管束也，後必起發太驟，皮嫩易破，或癢？不可救，宜急清血分之熱，用涼血養營煎，或鼠粘子湯，或用六味消毒飲加芍藥治之；或四味消毒飲，益元散俱佳。凡痘瘡已現，毒泄則熱當自解，若瘡已出而壯熱不減，此毒蘊於內，其勢方張，其瘡必密，宜解其毒，用柴葛煎，或鼠粘子湯。凡見點之後，壯熱不退，或三四點相連，色紅帶紫，或根窠焦色，紅紫成片，或口唇熱燥，煩渴喜冷，舌上有胎，或二便燥澀，此表裏皆熱，毒盛之重候，急須清熱解毒。如表熱甚者，宜柴葛煎，裏熱甚者，宜搜毒煎加柴胡，或用六味消毒飲加酒芩，木通，梔子，黃連，山楂，蟬退，歸，芍，紅花之類，或調退火丹加減用之。如熱毒內甚而發驚狂譫語者，宜用紫草煎湯磨犀角汁，調硃砂益元散，或退火丹解之。以上凡解毒之後，紅紫退，二便調，能食不渴，此表裏皆清也，切勿再為解毒，須急以保元湯，四物湯，六物煎之類，高調補氣血以助灌漿收靨，否則恐變癢？而不能善其後矣。如痘瘡內熱之甚，大便？結不通，大渴煩躁，腹脹滿，脈見洪數而痘出不快者，此熱毒壅伏於內，須通利之以祛其熱毒，宜柴胡飲子，或三黃丸；甚則承氣湯，或用豬膽導之。然此惟熱毒在裏，痘形未見，不得已而微下之可也。若斑點隱隱見於皮膚中者，此已發越在表，乃痘瘡正發之時，切不可妄用下藥。凡痘瘡初出，但見紅點稠密，急用纏豆藤燒存性，加製過硃砂，連進二三服，或用薄荷，牛蒡子煎湯，調退火丹服之，另用吳茱萸為末，以水調攤足心，引下熱毒，亦可解散其勢。
痘出變黑，乃危證也。蓋痘瘡乃血氣滋灌，血足氣充，則痘自紅活；若熱毒薰爍，則成焦黑；若陽氣不充，則成灰黑。且黑為水色，其虧在腎，以陰犯陽；最為惡候，當辨而治之。若熱毒凝聚，大便秘結，或煩躁熱渴而為焦紫黑陷者，須通其便，先以解裏之急，宜柴胡飲子，或當歸丸。得利後，宜即以紫草飲，或加味四聖散以化表之毒，仍用胭脂汁以塗之。若大便不結，別無大熱等證，而痘色黯黑者，總由脾虛不能制水，故見黑色，宜速用五物煎，或保元湯加紫草，紅花服之，外點以四聖丹，胭脂汁。若漸見紅活則吉，若更乾黑則凶。《心鑑》云：凡治黑痘，常用保元湯加芎，桂補提其氣，氣旺則諸毒自散，黑者轉黃，屢試屢驗。
夾疹夾斑證，本非痘中吉兆，然亦有輕重之辨，宜酌而治之，外有本條，仍宜參閱。凡發熱二三日之間，痘形未見，忽然偏身出紅點一層，密如蚊蚤所咬者，決非痘也，此乃斑疹之屬，多為風寒所遏，不能發越而斑先見也，宜疏邪飲，柴葛煎，或敗毒散之屬，微散而解之。但得身涼，斑必自退，再越一日，痘出必輕矣。凡痘夾斑疹齊出者，亦宜辨其寒熱，若表裏俱熱而邪不解者，宜柴葛煎加減主之。若熱邪不甚而表邪甚者，宜疏邪飲，或柴歸飲加羌活，防風，乾葛之類主之，或敗毒散亦可用。若痘夾紅斑如錦紋者，宜涼血化毒湯加柴胡，黃芩，玄參，犀角之屬主之。若痘出夾斑夾疹而眼紅唇裂者，表熱也；煩躁大渴，妄言妄見者，裏熱也。表裏俱熱，最為凶證，若不表裏兼治，何由得解？宜雙解散主之。若加悶亂氣喘者必不治。賊痘者，於出齊之後，其中有獨紅獨赤獨大，摸之皮軟而不礙手者，此賊痘也。過三日之外，必變成水泡，甚至紫黑泡，皆危證也，急用保元湯，或六氣煎加紫草，紅花，蟬退解之，或用燈草，木通煎湯，調下益元散，利去心經之熱，而紅自退。如已成水泡，宜用保元湯，倍加四苓散利之，此秘法也，不然則遍身擦破，臭爛而死。
病於未出之先，倘有濕瘡膿水流注者，用滑石末敷之，以防其漏氣，或真正綠豆粉亦可。
起發三朝治款二十六痘瘡放標之後，漸漸起脹，但肥胖一分，是胎毒發出一分，胖盡而毒出盡也。有不起者，或因元氣之弱，不能送毒，或有雜證阻滯，不能升發，皆痘前之失調理也。此時當速治之，否則後難為矣。痘宜漸發者吉，若一齊湧出，皮肉虛腫者，此表虛不能收攝，故奔潰而出，後必癢？或成潰爛，急宜人參固肌湯，或芎歸湯。若血熱者，宜涼血養營煎。虛甚者，宜六物煎。毒盛者，宜六味消毒飲，或四味消毒飲出入用之。
痘不起發，或起而不透者，多由元氣內虛，不能托送，故毒氣留伏不出也。毒不盡出，則變證莫測。凡見此者，速當救裏以托其毒，然當察其氣分血分，辨而治之。蓋痘之壯突由乎氣，肥澤由乎血，氣主呴之，血主濡之也。若形雖壯而色見枯者，此氣至而血不榮也，宜四物湯加人參，麥門冬之類主之。若痘色紅潤而形平陷者，此血至而氣不充也，宜保元湯，或六氣煎加川芎主之。若形色俱弱而不起發者，此氣血俱不足也，宜六物煎加減主之，或保元湯，十全大補湯，調無價散或獨聖散與之。若冬春之間，為寒氣所抑不能起發者，宜麻黃甘草湯加歸，耆，或十宣散主之。若夏秋火盛不起而煩渴秘結內熱者，宜人參白虎湯。若痘瘡起脹遲延不紅活者，宜保元湯，或六物煎加丁香，山查，糯米，人乳，好酒主之，或用無價散，量兒大小以好酒調服。凡痘瘡起發，通身皆欲其透，惟四肢稍遠難齊。若脾胃素強能食者勿慮，惟脾胃素弱食少者，四肢多有不透，以脾主四肢，津液不能灌溉故也，宜以補脾為主，用快斑越婢湯加當歸，或黃耆建中湯加人參，防風。若因誤服涼藥而致白？不起者，宜理中湯，或胃愛散。
痘雖起發，若灰白色或
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