胎产心法 - 卷之下

作者: 阎纯玺42,004】字 目 录

止者,宜寿脾煎。若气血俱虚,而淡血津津不已者,宜大补元煎。若怒火伤肝,而血不藏者,宜薛氏加味四物汤。若风热在肝,而血下泄者,宜一味防风散。以上诸治法,与《济阴纲目》理同。血崩门亦可参看通治。

蒲索四物汤

治产后恶露不止。

当归(一钱五分)川芎(八分)熟地黄(二钱)白芍(酒炒)延胡索(醋炒。各一钱)蒲黄(七分,炒)干姜(五分,炒黑)产后忌芍药,而此方用之,审恶露不止四字,则产日已久矣,故不忌也。

升陷固血汤

治产后月余,经血不止,陷下者举之。

当归川芎熟地白芷升麻血余灰(各一钱)水煎服。

保阴煎

治一切阴虚内热动血等证。

生地熟地芍药(各二钱)山药川续断黄芩黄柏(各一钱五分)生草(一钱)水二钟,煎七分,食远服。如小水多热,或兼怒火动血者,加焦栀子一二钱。如夜热身热,加地骨皮一钱五分。如肺热多汗者,加去心麦冬、炒枣仁。如血热甚者,加酒炒黄连一钱五分。如血虚血滞,筋骨肿痛者,加当归二三钱。如气滞而痛,去熟地,加陈皮、青皮、丹皮、香附之属。如血脱血滑,及便血久不止者,加地榆一二钱,或乌梅一二个,或百药煎一二钱,醋炒文蛤亦可。如少年,或血气正盛者,不必用熟地、山药。如肢节筋骨疼痛或肿者,加秦艽、丹皮各一二钱。此方芩、连、栀、柏等类,当于产后日久,方可用之。

清化饮

治妇人产后,因火发热,及血热妄行,阴亏诸火不清等证。此方清凉,产后日久方可用之。

芍药麦冬(去心。各二钱)丹皮茯苓生地(各二三钱)石斛(一钱)水一钟半,煎七分,食远温服。如觉骨蒸多汗者,加地骨皮一钱五分。热甚而渴,或头痛者,加石膏一二钱。下热便涩者,加木通一二钱,或炒黄柏、炒栀子皆可随证用之。如兼外邪发热,加柴胡一二钱。

以上保阴、清化二方,盖因产家或过慎太暖,或因年力方壮而饮食药饵大补过度,致火动病热,下血日久不止。此产后间有之实证,故录是方以备用。

固阴煎

治阴虚滑泄,带浊淋遗,及因虚不固,此方专主肝肾。

人参(随宜)熟地(三五钱)山药(二钱,炒)山茱萸(一钱五分,去核)远志(七分,甘草水泡去骨,炒用)炙草(一二钱)五味子(十四粒)菟丝子(二三钱,炒香)水二钟,煎七分,食远温服。如虚滑遗甚者,加金樱子肉二三钱,或醋文蛤一钱,或乌梅二个。如阴虚微热而经血不固者,加制川续断肉二钱。如下焦阳气不足而兼腹痛溏泄者,加补骨脂、吴茱萸之类,随宜用之。如肝肾血虚,小腹痛而血不归经者,加当归二三钱。如脾虚多湿,或兼呕恶者,加土炒白术一二钱。如气陷不固者,加炒升麻一钱。如兼心虚不眠,或多汗者,加炒枣仁二钱。

寿脾煎

治脾虚不能摄血等证,及妇人无火崩淋。凡兼呕恶,犹为危候,速宜用此救脾,则统血归源矣。若再用寒凉,胃气必脱,无不死者。

人参(随宜,一二钱。急者,用一两)白术(二三钱)当归(二钱)山药(二钱)枣仁(一钱五分)远志(三五分,制)干姜(一二钱,炮黑)炙草(一钱)莲肉(二十粒,去心)水二钟,煎服。如血未止,加乌梅二个。凡畏酸者,不可用。或加地榆一钱五分亦可。滑脱不禁者,加醋炒文蛤一钱。下焦虚滑不禁,鹿角霜二钱为末,搅入药中服之。气虚甚者,加炙黄二三钱。气陷而坠者,加炒升麻五七分,或白芷亦可。兼溏泄者,加炒补骨脂一钱。阳虚畏寒者,加制附子一二钱。

血去过多,阴虚气馁,心跳不宁者,加熟地七八钱,或一二两。

大补元煎

治男妇血气大坏,精神失守,危剧等证。

人参(一二钱,多则用一二两)山药(二钱,炒)熟地(二三钱,多则用二三两)杜仲(二钱,盐水炒断丝)当归(泄泻者去之)枸杞(各二三钱)山萸肉(如畏酸、吞酸者,去之)炙草(各一钱)水二钟,煎七分,食远温服。如元阳不足多寒者,加制附子、肉桂、炮姜之类,随宜用之。如气分偏虚者,加炙黄、土炒白术。若胃口多滞者,不必用。如血滞者,加川芎,去山茱萸。滑泻者,加五味、炒故纸之属。

薛氏加味四物汤

养肝血,清肝火。

熟地当归(各三钱)芍药(二钱)川芎山栀(炒)柴胡丹皮(各一钱)水二钟,煎服。

良方一味防风散

(一名独圣散)防风(去芦)为末,每服二钱,空心,食前用酒煮白面清饮调下。治肝经有风,以致血得风而流不归经者极效。

十全大补汤

(见上卷胎不长养门。)?

[卷之下] 气喘论?

凡产后,若因风寒外感,邪气入肺而喘急者,必气粗胸胀,或多咳嗽,自与气短似喘上下不接者不同,治当疏散中兼补为主,宜金水六君煎,或六君子汤。若单以寒邪入肺,气实气壅而本无虚者,宜六安煎,或二陈汤加苏叶之类主之。又有瘀血入肺,必面黑发喘,与气短似喘大不相同,用二味参苏饮治之。或有气虚血痰泛上者,用六君子调服失笑散,亦效。

金水六君煎

治肺肾虚寒,水泛为痰。或年迈阴虚,血气不足,外受风寒,咳嗽呕恶,多痰喘急等证。

当归半夏(制)茯苓(各二钱)熟地(三五钱)陈皮(一钱五分)炙草(一钱)水二钟,生姜三五片,煎八分,食远温服。如大便不实而多湿者,去当归,加山药。如痰甚气滞,胸胁不快者,加白芥子七八分。如阴寒甚而嗽不愈者,加细辛五七分。如兼表邪寒热者,加柴胡一二钱。

六安煎

治风寒咳嗽,及非风初感,痰滞气逆等证。

陈皮(一钱五分)半夏(二三钱,制)茯苓(二钱)杏仁(去皮尖,碎)甘草(各一钱)白芥子(五七分。凡老年气弱及产后者,不用)水一钟半,加生姜三五片,煎七分,食远服。若气虚猝倒,及气平无痰者,不可用此剂。

六君子汤

(见上卷诸痛门。)

二陈汤

(见上卷子烦门。)

二味参苏饮

(见本卷三冲门。)

失笑散

(见中卷胞衣不下门。)?

[卷之下] 恶露不下论?

凡产后脏腑劳伤,气血虚损,或胞络挟于宿冷,或当风取凉,风冷乘虚而搏于血,壅滞不宣,积蓄在内,故不下也。宜温暖活血,则血自行。此必小腹胀满刺痛无时,宜用血证黑神散。予每治此证,用生化汤倍桃仁,调失笑散,生新行瘀,频以黑沙糖冲滚汤,少滴无灰酒服之。如素不饮,或恐发晕,即不加酒亦可,每每获效。又或因脾胃素弱,中气本虚,败血亦少,气乏血阻,不能尽下,其证乍痛乍止,痛亦不甚,不可用大黄等药攻之,反增别病,加减八珍汤主之,或生化汤多服数帖亦效。薛氏止用失笑散治之,《尊生》、《锦囊》均用四味散治效。一产妇患前证,服峻厉之剂,恶露随下,久而昏愦,以手护其腹。此脾气复伤作痛,故用手护也。以人参理中汤,加肉桂二剂,补之而愈。

加减八珍汤

人参(八分或一钱)白术(土炒)茯苓(各一钱)归身(二钱)川芎赤芍(各八分)熟地(一钱五分)延胡索(炒)制香附(各七八分)炙草(五分)姜枣引,水煎,食前服。

四味散

治瘀血不下,及疗才分娩一切诸疾。

当归延胡血竭没药(各五分)为末,用热童便半钟,调服。

血证黑神散

(见上卷谵语门。)

生化汤

(见本卷生化汤论后。)

失笑散

(见中卷胞衣不下门。)?

[卷之下] 脱汗亡阳及诸汗论?

产妇分娩既已亡血,而又多汗,极危证也。盖汗者,心之液,荣于内为血,发于外为汗。血液属阴,阴亡阳亦随之而走,故曰脱汗亡阳。其用药与他证不同,但血块作痛,、术又未可遽加。如倦甚汗出,形色又脱,速灌加参生化汤,倍参以救危急,毋拘块痛,俟汗止再去参服之。经曰:阳气者,精则养神,柔则养筋。多汗不止,必发柔痉。气血俱虚,当用十全大补汤。不应,加附子。予谓无块痛者,当用之。此证若服参、重剂,而汗多不止,及头汗出不至腰足,难治。

自汗不止,皆由劳伤心神,不能镇守其液,治当健脾胃,散水谷之精以归肺,益其营卫,而虚血归源,灌溉四旁,不使妄行于外而为汗也。亦用加参生化汤或麻黄根汤,并间用黄、五味煎汤送六味丸。《医通》云:因外感多汗者,黄建中汤治之。

盗汗者,睡中汗出,醒来即止,犹盗贼之瞰人睡而盗之,谓之盗汗,非自汗可比。此因亡血阴虚,阳气偏盛。《内经》云:阳加于阴则发汗。治当兼用血分药品。《杂病》虽有当归六黄汤,然寒而腻膈,又不可治产后之盗汗也,宜止汗散主之。头汗者,或因湿热,或因瘀血,当审虚实治之。

半身汗出,昔人用二陈合四物,治多不效,以血药助阴,闭滞经络也。此属气血不充而有寒痰留滞,非大补气血兼行经豁痰不效,宜十全大补、人参养荣加星、半、川乌。若肥人,多加豁痰行气药。

如瘦人,乃气血本枯,夭之征也。

麻黄根汤

治产后虚极,自汗不止。

人参(一钱或二钱)当归(二钱)黄(一钱五分,蜜炙)麻黄根牡蛎()麦冬(去心)浮麦(各一钱)桂枝(五分)炙草(四分)水煎服。如无块痛,加土炒白术一钱,熟地三钱。手足冷,加熟附子一片,炮姜四分。渴,加去心麦冬一钱,五味子十粒。恶风寒,加防风五分。肥人,加竹沥一小盏,生姜汁半茶匙,以清痰火。并间服六味丸七、八十丸,用炙黄、五味子煎汤送下。

黄建中汤

(附小建中汤,内补建中汤。)桂枝(三钱)白芍(六钱,炒)炙草(二钱)黄(一钱五分,蜜炙)胶饴(一合)生姜(五片)大枣(四枚,劈)上开乃古方分两,后人多有减用者,桂枝一钱,白芍二钱,炙草七分,胶饴三钱,姜三片,枣二枚。

《千金》多人参二钱。桂枝汤者,和营表药也,倍芍药加胶饴,便能创建中气,故名小建中汤。以芍药之酸,敛护营血;胶饴之甘,培养中土。能治风木乘脾,寒热腹痛。再更加炙黄,即黄建中汤,治虚劳感寒,发热自汗。以黄实卫气,使营卫脏腑俱和,而受益多矣。《千金》于小建中方加入当归,名曰内补建中,其调和中外之力可知。

止汗散

治产后盗汗。

人参(二钱)麻黄根(一钱五分)当归(酒洗)熟地(各三钱。如有块痛不用)黄连(五分,炒)浮麦(一钱)水煎服。一方用牡蛎末五钱,炒小麦麸八两。二味兼服三五钱,猪肉汁调服。

人参养荣汤

治心脾虚寒,荣血不足,寝汗发热。

人参黄(蜜酒炙)炙草白术(土炒)茯苓陈皮熟地当归(酒拌。各一钱)芍药(一钱五分,炒)肉桂(八分)远志(五分,甘草水制,去骨净,取肉)五味子(七分,炒,捶碎)姜三片,枣二枚,水煎服。(二陈合四物名八物。因不用,故不录方。)

加参生化汤

(见本卷晕厥门。)

六味丸

(见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)

十全大补汤

(见上卷胎不长养门。)?

[卷之下] 伤食论?

产后形体劳倦,脾胃俱伤。是以新产之后,去膏粱,远浓味,食粥茹蔬,以为调摄。不知者,惟虑产后之虚,以浓味为有补。更有本不思食而强与之,胃虽少纳,脾难转运,易至食停痞塞,甚而伤食发热,切勿误认为阴虚。更有食滞腹痛,又勿错疑为血凝。治斯证者,体认真实。如发热而饮食调者,方可补血。若恶食嗳酸者,食滞之征,即当扶元为主,补气养血,健脾助胃,审伤何物,佐以何药消导,则脾气复而转输易,滞物行而胃思谷矣。如此补消兼治,无有不安。故善治者,治法有先后缓急,论证因块痛有无,产后有日数新久,能重产虚之本,而兼去停积之标,攻补如法,无不应手而愈。故有生化消食汤、健脾消食汤之分别施治。如误服峻药,过于消导,致不思谷,惟活命丹可救。予每见治产者,但知速消食物,反损正气,益加满闷。一剂不效又加峻药,一医无功又更一医,先后互异,轻证反重,以致命绝。病家自归命数,医家以为尽技,岂不惜哉。

生化消食汤

治产后块痛未止,停食痞塞。

川芎(二钱)当归(五钱,酒炒)干姜(炙黑)炙草(各四分)桃仁(十粒,去皮尖)神曲(炒)麦芽(炒。各六分)水煎服。伤肉食,加山楂五分,砂仁五分。伤寒物,加吴茱萸一钱,肉桂五分。虚人,加人参一钱,或二钱。

健脾消食汤

治产后块痛已除,停食痞塞。

人参(二钱)当归(三钱,酒洗)川芎神曲(炒。各一钱)白术(一钱五分,土炒)山楂砂仁(各六分

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