伤科汇纂 - 伤科汇纂

作者: 胡廷光29,494】字 目 录

不同之处。今校各书所载,统绘图中,详注骨下,以便阅者参考而归于一也。(骨图略)

耀山曰:按通木、腰柱、杉篱、竹帘、抱膝各图,乃接骨之器具,辅助其成功也,非图不可。至裹帘、披肩、攀索、迭砖等器具,义已详释于后,故不复图。而上 之器具,并其用法,皆绘于上 手法各图之内。智者自能融会贯通,不必斤斤冗述耳。

通木图(图缺)

通木背面用法图(图缺)

通木正面用法图(图缺)

腰柱图(图缺)

腰柱用法图(图缺)

竹帘图(图缺)

杉篱图(图缺)

竹帘杉篱用法图(图缺)

抱膝图(图缺)

抱膝用法图(图缺)

耀山曰:溯医道之源,古人针灸药饵,使内邪不留,外邪不入。若损伤折跌,以法正之接骨之法,既有器具图论矣。惟上 手法,虽专门名家,间有叙论及此,从未见有绘图以详其义者。余维古人左图右史,并行不悖,大抵论物叙事,无以征信,须赖图以发明,图之重也久矣。爰倩名手,绘上 手法十四图,则兼写其情而摹其神也。学人如留心细玩,自能法外生法矣。

治下巴脱落用手托法图(图缺)

双落难言语,单错口不齐,倩人头扶直,莫教面朝低,先从大指捺,然后往上挤,须分错与落,托法辨东西。

治颈骨缩进用汗巾提法图(图缺)

颈骨缩入里,左右尚可动,发辫先解散,布巾下兜笼,两肩齐踏实,双手一把总,缓缓提拔出,安舒莫倥偬。

整背骨突出用手提法图(图缺)

背骨突出外,伛偻似虾躬,骨缝必开错,脊筋定起陇,从高提两手,底下脚并空,筋骨按平直,还仗绑缚功。

整腰骨陷入用枕 法图(图缺)

腰骨陷入内,皆因筋绷裂,俯伏板凳上,脊背骨 凸,器具安妥当,手法并按捏,腰背俱一般,莫逢致命节。

上肩 用手两边拉法图(图缺)

肩胛骨 脱,有须不能捋,胸中拦抱住,两边齐拉拔,入臼骨归原,手动上下活,不用夹与缚,全凭膏药抹。

上肩 用肩头掮法图(图缺)

上肩巧捷法,独自一人掮,手先擒拿住,肩从腋下填,将身徐立起,入 已安痊,漫道容易事,秘诀不乱传。

拉肘骨用手翻托法图(图缺)

肘尖鹅鼻骨,俗名手拄撑,掣肘因是挫,筋纵骨不正,若逢打与跌,筋骨两倚倾,拉推并翻托,筋舒骨亦平。

拉肘骨用脚牮法图(图缺)

肘弯骨搓出,卧病忧采薪,脚从腋下踏,指向臂上亲,手拉同足牮,骨平筋自伸,推摩无痛苦,较比两肘匀。

捏腕骨入 手法图(图缺)

腕骨屈而宛,形如龙虎吞,手心贴于前,仰掌向上掀,指背翻于后,手掌往下扪,均须带拔势,妙法出秘门。

上大腿 用手拽法图(图缺)

人身之大 ,惟有环跳穴,上胯如碗臼,下腿似拇节,走马因坠堕,行路成跛蹩,抱住毋使动,拽入莫再跌。

上大腿 用绳倒吊法图(图缺)

大腿骨出 ,法莫妙于吊,将脚高悬起,用手漫按调,骨响 已入,腿平患即消,贴膏与服药,行动休过 。

上大腿 用脚牮法图(图缺)

牮法如何牮,两人抵足眠,足踏臀尻上,手捧胫跗边,手仗身势捷,足趁腿力便,静听骨内响,其患即安然。

推膝盖骨归原手法图(图缺)

膝盖活动骨,昔者孙膑刖,离窠即为患,出臼便成窟,能左能右偏,或下或上越,推拿归于原,徐徐莫仓卒。

挪脚踝骨入臼手法图(图缺)

下跗之上,俗称脚孤踝,内凸向外拗,外出望里把,只要无偏倚,莫使有高下,并用拉拽捏,此法谓之挪。

经义

《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰:有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不下,积于胁下,则伤肝。

《医宗金鉴》注云:人因堕坠,血已留内,若复因大怒伤肝,其气上而不下,则留内之血,两相凝滞,积于胁下,而肝伤矣。

《难经》曰:恚怒气逆,上而不下,则伤肝。

《类纂约》注云:肝藏血,胁为肝经部分,故血多积于两胁。

《医学入门》云:凡损伤,专主血论。肝主血,不问何经所伤,恶血必归于肝,流于胁,郁于腹而作胀痛。实者下之,虚者调之。

《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰:有所击扑,若醉入房,汗出当风,则伤脾。

《医宗金鉴》注云:有所击扑,乃伤其外体也,如醉后入房,或汗出不知忌避当风,则邪客于肌肤,伤其内体也,是皆伤脾之因矣。

《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰:有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。

耀山云:举重用力,骨有所损。经曰:肾主骨;又曰:肾之合骨也,故伤肾。如交接无必损肾元,故伤损之症,最忌入房。又经曰:持重远行,汗出于肾;又《难经》曰:久坐湿地,强行入水则伤肾。水湿,阴类也,阴伤其阴,肾更惫矣。

脉要

《素问·脉要精微论》曰:肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘

《医宗金鉴》注云:肝脉有刚柔而病亦以异也。肝脉搏击于手,而且坚且长,其色又不当病或坠或搏,因血积于胁下,令人喘逆不止也。正以厥阴之脉,布胁肋,循喉咙之后;其支别者,复从肝贯膈,上注肺。今血在胁下,则血之积气,上熏于肺,故令人喘逆也。又按

《经脉别论》曰:有所堕恐,喘出于肝。度水跌仆,喘出于肾与骨。当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病。故曰:诊病之道,观人勇怯,骨肉皮肤,能知其情,以为诊法也。

《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰:脾脉大甚为击仆。

耀山云:脾主肌肉,凡打击跌仆,肌肉先伤,肌肉伤,则气血凝滞而不通,故脾脉大甚

《金匮要略》曰:寸口脉浮微而涩,法当亡血若汗出;设不出汗者,其身有疮,被刀斧所伤,亡血故也。

耀山云:按《金鉴》注曰:夺血者无汗,夺汗者无血,盖二者,皆当脉浮微而涩;今诊如此,是有枯竭之象,而无汗出之证,非亡血而何,故知有金疮,或击仆而亡血之证也。

崔紫虚《脉诀》曰:诸病失血,脉必见芤;缓小可喜,数大可忧。瘀血内蓄,却宜牢大;沉小涩微,反成其害。

耀山云:芤,慈葱也,下指成窟,有边无中。戴同父云:营行脉中,脉以血为形,芤脉,脱血之象也。血既衰脱,脉应和缓细小;如遇数大,身必烦躁,可忧可惊。至于瘀血内积,滞而不通,脉应牢大。牢者坚固也,大者洪大也,脉病相应,法用通瘀导滞,无妨于证;如见沉小数微,其害立至,沉主里病,有力尚可用攻,微小与病不应,涩主血少,蓄血之证,反现涩脉,必有精伤之故,败血在内作害也。

《脉经》曰:从高颠仆,打仆损伤,内有瘀血,腹胀满,其脉坚强者生,小弱者死。

耀山云:伤虽重,命脉和缓,可保无虞:伤虽轻,命脉虚促,是可虑也。如内伤脏腑,并外伤致命之处,脉见虚促,命即危矣。促者,数而一止也。

《史记》云:齐中郎破石病,淳于意诊其脉,告曰,肺伤不治,当后十日溲血死,即后日溲血而死。破石之病,得之堕马僵石上。故知破石之病者,切其脉得肺阴气,其来散、数道至而不一也,色又乘之。所以知其堕马者,切之番阴脉,番阴脉入虚里乘肺脉,肺脉散者,固色变也乘之。所以不中期死者,师言曰:病者安谷则过期,不安谷则不及期。其人嗜黍,黍主肺,故过期。所以溲血者,《诊脉法》曰:病喜养阴处者顺死,喜阳养处者逆死,其人喜自静不躁,又久安坐伏几而寝,故血下泄。耀山云:凡颠仆损伤入于肺者,为不治之症也;又脉不重实者,亦属不治之候也。此案载于《医说》,虽无治法医药,但讲论脉理精微,可启后学之悟也,故附于此。

《脉经》曰:金疮出血太多,其脉虚细者生,数实大者死。

耀山云:出血甚者,最忌洪大,只宜平正安静耳。

《脉经》曰:金疮出血,脉沉小者生,浮大者死。

耀山云:脉与病相应与不相应,以浮沉定其吉凶,以小大决其生死也。

《脉经》曰:砍刺出血不止,脉来大者七日死,滑细者生。

耀山云:脉可预知,能勿讲乎,故撮其要者详之。

王叔和《脉诀》曰:金疮血盛虚细活,急疾大数必危身。

张世贤注云:金疮,刀刃所伤之疮也。血盛,血出多也。血既出多,脉应虚细;反得急疾数大,势必风热乘之,其身不危者几希。

针灸

《素问·缪刺论》曰:人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药。此上阴之脉,下伤少阴之络。刺足内踝之下、然骨(谷)之前,血脉出血。刺足跗上动脉,不已,刺三毛上各一 ,见血立已,左刺右,右刺左。

《医宗金鉴》注云:此言恶血为病,有缪刺之法也。人因堕坠,致恶血留内,腹中满胀后不通,当先用利药。如上伤厥阴肝经之脉,下伤少阴肾经之络,当刺内踝之下、然谷之前,有血脉令出血者,盖以此属少阴之别络,而交通乎厥阴也。兼刺足跗上动脉,即冲阳穴,乃胃经之原也。如病不已,更刺三毛上大敦穴,左右各一 ,见血立已。缪刺,左刺右大敦,右刺左大敦也。但足跗动脉,上关冲脉、少阴、阳明三经,只宜浅刺,不可出血不已也。

《灵枢经·寒热病篇》曰:身有所伤,血出多,及中风寒,若有所堕坠,四肢懈惰不收,名曰体惰,取其小腹脐下三结交。三结交者,阳明、太阴也,脐下三寸关元也。

《医宗金鉴》注云:此言身有所伤,血出多者,及中风寒者,破伤风之属也;或因堕坠必血出,而四肢懈惰不收者,皆名体惰也。关元,任脉穴名,又足阳明、太阴之脉皆结于此,故为三结交也。

《灵枢经·厥病论》曰:头痛不可取于 者,有所击堕,恶血在于内,若肉伤痛未已,可侧刺,不可远取之也。

《医宗金鉴》注云:经言恶血在内,头痛不可取其 者,盖头痛取 以泄其气,则头痛也;若有所击堕,恶血在内,而取 以泄其气,则是血病而治其气矣,故勿取其 焉。若所击仆之 肉伤痛不已,虽用刺法,亦只于所伤附近之侧刺之,以出在内之恶血而已;若仍按经远取诸 以疗头痛,则不可也。

耀山云:此即推类砭去瘀血之意而详言之。

《医宗金鉴》曰:肝脉搏坚而色不变,必有坠击之事,因 肉无破,则恶血必留胁下,呕逆,根据经针刺然谷、足跗、或三毛等穴出血;或饮利药,使恶血开行,当自愈也。若脉浮微而涩,当知亡血过多,根据经于三结交关元穴灸之;或饮大补气血之剂而调之,则病已矣。

耀山云:此针灸服药之总论,即医是症之提纲也。按《刺灸心法要诀》,肩井穴,主治,肘臂疼痛不举,针五分,灸五壮,孕妇禁针。环跳穴,主治闪挫腰痛,不能回顾,针一寸,留十呼,灸三壮。合谷穴,主治破伤风,针三分,留六呼,灸三壮。又有隔纸灸法,专治跌打损伤疼痛极效,方附于后,系古之熨法也。

肩井穴,足少阳经穴也,在肩大骨前一寸半,以三指按取当中指陷中者是也。

合谷穴,手阳明经第四穴也,在大指次指岐骨陷中,俗名虎口也。

关元穴,任脉奇经穴也,在脐下三寸是也。

环跳穴,足少阳经穴也,在髀枢之中,侧卧伸下足、屈上足取之。

冲阳穴,足阳明胃经穴也,在足面上动脉处,即足跗也。

然谷穴,足少阳肾经涌泉穴上,内踝前起大骨陷中也。

大敦穴,足厥阴肝经第一穴也,在大趾侧,即三毛穴处也。

《针灸大成》云:闪挫腰脊强,腰胁痛,取人中穴,针三分,留六呼,灸三壮;又取委中穴,针五分,留七呼,禁灸。如打仆疼痛者,取承山穴,针七分,灸五壮。

人中穴,一名水沟,在鼻柱下、沟中央,近鼻孔陷中,乃督脉手足阳明之会也。

委中穴,一名血 ,足太阳膀胱经穴也,在 中央约纹动脉陷中,令人面挺伏地,卧取承山穴,一名鱼腹,一名肉柱,一名肠山,足太阳经也。在腿肚下分肉间,须用两手高托按壁上,两足跟离地,用足大趾竖起,上看足锐 肠下分肉间而取之。

雷火针法,治闪挫诸骨间痛,及寒湿

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