、半、杏、滑、芩、翘、蒌、枳、银花,加雪羹,出入为方。服五剂便泻知饥,疟休而愈。
陈芷浔主政患疟,跗肿便溏,痰多食少,时欲呕吐,间有郑声。孟英取其脉微弱而弦,不渴无苔,小溲不赤,乃中虚寒湿为患也。方以六君去甘草,加桂枝、苡仁、白芍、吴萸,投剂即减,半月而愈。
沈陶安寒热初作,医用温散药,即眩悗不安,延孟英视之。舌绛无苔,大渴多汗,疟则寒微热甚,发时咳嗽兼呕,溺少不饥,脉洪且数。清癯之体,阴分素亏,而伏暑化疟也。予知、芩、茹、贝、花粉、白薇、银花、元参、枇杷叶、紫菀、冬瓜子等药出入为方。服后连解赤粪,疟即递轻,不半月而愈。乃兄秋粟贾于苏,因八月初五日上海寇警,吴门震恐,遂踉跄旋里。迨十七日忽发疟,但热无寒,汗多昏谵,脉亦洪数,呕嗽溺频,曲糵素耽,体丰痰滞。孟英即以治陶安法,佐以开痰治之。溏解频行,其色皆赤,伏邪虽有去路,缘心阳过扰,谵渴不休,加犀角、竹叶、莲子心之类。至月杪诊时,适大战大汗之际,其家疑为有祟,方在禳祷,铙鼓喧阗,病者神气更不安恬。孟英令将醮坛移远,并灌以神犀丹一丸。其家问此证何不用石膏?孟英曰:药有定性,病无定形,况旬日以来苔退将净,疟即可罢,何必石膏?次日乃叔兰谷另邀一医视之,方虽相似,而迎合主人之意,加入石膏三钱,冰糖四钱,粳米一两。连进两帖,左胁即痞胀不堪,按之如柈,杳不思谷。病者悔恨云:月杪大汗之后,吾疟已休,何以更医致生痞胀?仍迓孟英诊之。脉来涩滞,苔复腻黄,因询曾服滋腻之药乎?陶安始述其所以。孟英曰:石膏为治暑良药,吾非不善用者,因此证不止肺胃二经受暑,心肝二经皆有所病,故不用也。且内挟痰湿者,虽当用亦必佐以宣化之品。辛丑夏家箎伯茂才患疟,初起误服此公石膏两剂,腹遽胀,延成疟鼓,几至不起,后服多剂桂、附及金液丹而始愈。
盖此公但见其疟至睛赤,裸衣狂走,而不研察其病情也。余究其因,据云疟发时其热自下而上,比至心头,即觉昏冒,且口不渴而恶凉饮,乃湿上甚为热之证,彼时若以苍术同用,则湿热之邪一齐同解,奚至延鼓哉?贤昆仲之疟热亦自下而上,系挟肝阳上升,故热升则必呕嗽,而令兄更有伏痰,故余剂中多用连、夏、菖蒲、滑石之类以化之。今疟罢热去之后,痰湿未清,石膏已误,再佐糖米之甘缓,俾腻塞而不行,苟不急为宣导,则鼓胀之萌也。遂以蒌、薤、菖、枳、连、夏、旋、橘、楝实、延胡、鸡金、雪羹之类,出入互用至二十剂,痞始泯然,粥食递加,苔亦退尽,而竟不更衣,改用参、归、杞、芍、橘、半、苁蓉、首乌、鳖甲等十剂,大解始下,坚黑异常,连解数日始净,随予峻补善后而痊。秋粟之室,怀妊九月,加以忧劳,九月初七日患疟间作,寒热之时,胎痛上窜,或下坠腰疼,更兼痰嗽带下,口渴无苔,其势甚危,孟英但于清解之中加葱白、苏梗投之,连下赤矢,痛势递减。第疟虽渐杀,至期必两发,病者苦之。孟英曰:愈机也,毋忧焉。果浃旬而愈。复苦脘痛呕吐,勺水不纳,药亦不受,授以藕汁、芦根汁、梨汁,少加姜汁,和入蔷薇露、枇杷叶露、香橼露,徐徐呷之渐痊。嗣予滋养药加黄柏服之而愈。迨冬至分娩甚快健。又秋粟令郎十岁,陶安令爱八岁,俱患间疟,佥虑胎疟难瘳,孟英曰:无是理也,小儿内无七情,苟能慎饮食,较大人易治焉。剂以清解,旬日胥痊。
施玉林之侄顺老,患疟失治,自头至足庞然浮肿,溲赤便溏,不饥痰嗽。孟英授杏、朴、橘、半、苏、滑、桑皮、通草、银花、冬瓜皮、芦菔为方。服六剂疟愈肿消,便坚溲畅而善饭矣。
沙沛生鹾尹令堂年五十七岁,体素弱而多怫郁,秋间患疟于诸暨,医治未效。冬初来杭,谢某叠进温补,其势孔亟,寒微热炽,昏谵瘛瘲,目不识人,舌绛无液,苔色黄燥,便秘不行,延孟英视之。脉洪滑右甚,左手兼弦,乃痰热深蟠,内风煽动也。予知母、花粉、蒌仁、竹茹各三钱,佐以栀、薇、翘、贝、橘红、莲心。一饮而更衣溲畅,胸次较宽,痰嗽口糜,且知头晕。乃去知母、花粉、蒌、翘,加沙参、苡、斛、麦冬、野蔷薇露。次日疟来甚减,糜退口干,神惫音低,津虚痰滞也。去苡仁、枇杷叶、蔷薇露,加知母、花粉各一钱五分,甘草五分,和入藕汁一杯。服二帖疟至甚微,口干倦卧,脉则右虚左数,用养气充津、蠲痰清热法:西洋参、盐橘红、归、甘、杞、斛、冬、茯、茹、蕤,和入藕汁。服两帖疟休神爽,咽痛唇糜,饥不能餐,余焰内燃也。去杞、斛、甘草,加生地、牛膝。四剂后咽唇皆愈,神惫懒言,仍加杞子、甘草。服二剂胃气渐苏,口犹少液,因涉嗔怒,暮有微热,肤肿欲呕,口干便秘,即去地、冬、蕤、杞、甘、膝,加连、楝、蒺藜、石英、丝瓜络、冬瓜皮。一啜热去呕蠲而腹犹胀。去西洋参、归身、冬瓜皮、石英、黄连,加沙参、旋、芍、延胡、香附、藕。一剂胀消,而口淡便秘,饥不能餐。改用西洋参、木瓜、银花、延胡、蒺藜、苁、归、芍、斛为方。投匕而便行,三啜而肿尽消。始予高丽参、紫石英、橘、半、归、冬、菖、茹、牡蛎调养。续去菖、半,加杞、地、鳖甲而愈。嗣因登圊跌仆而发寒热,周身骨痛,会阴穴起一瘰甚疼,乃以高丽参、骨碎补、合欢、木瓜、杜仲、丝瓜络、鹿角霜、首乌、鳖甲、杞、柏、归、甘、苡、膝、苁、斛等出入为方,外用葱白杵烂,蜜调傅患处,七日而痊。
沛生令庶母亦在越患疟,来杭后孟英视之。脘闷欲呕,汗多头重,脉来弦数,苔色腻黄。乃余邪逗留,兼挟肝郁。以枳、朴、芩、半、茹、斛、蒌、菖,加苏叶炒黄连投之。痰涎大吐,邪已外越,脘胀口干,寒热复作。乃去朴、半,而加艽、翘。吐犹不止,聚气上冲,渴饮无眠,筋瘛便秘。改用金铃子散合雪羹,加旋、赭、茹、半、姜汁炒栀子、苏叶炒黄连。一饮而呕渴减,气下行。即去金铃子散、旋、赭,加沙参、归、斛。服五剂,各恙皆安,神惫汗多。为用沙参、归、斛、芩、橘、栀、连、茹、藕,二帖。又因嗔怒,左胁作胀,苦渴不饥,暮热便秘,于前方加柴、芍、金铃子散。一啜胁胀即舒,唯气冲口苦,饥不能餐,自汗耳鸣,头左筋惕。改授沙参、当归、鳖甲、石英、竹茹、牡蛎、蒺藜、菊花、丝瓜络。服旬余眠食皆适,但暮则火升,口干易汗。去蒺藜、丝瓜络,加黄连、麦冬,合甘麦大枣汤。服浃旬,经行腰痛,头震耳鸣,八脉久亏也,调养奇经以善后而康。
四弟妇怀娠临月,西甫起病之次日,即患疟,因弟病日剧,不免忧劳,至第五日孟英视之。脉欲离经,腰疼腹坠,伏暑化疟,将娩之征。以栀、豉、苏、归、芩、连、茹、半、知母、葱白,服两帖而产。产后疟来颇减,恶露不行,腹不胀疼,不饥而渴。投栀、滑、薇、茹、泽兰、丹参、通草、桃仁、茺蔚药一剂,恶露即行,而狂言不寐,面红口渴,人皆危之。盖杭谚有云:夫病妻怀孕,铁船过海难逃命。未产先萦忧惧,既娩血去火炎,故昼夜辄以铁船沉海云云。孟英于前方去泽兰、通草,加琥珀、菖蒲、胆星、灯薪,和以童溲投之。一饮神识渐清,再剂即安睡矣。去琥珀、菖、星、桃仁、灯草、茺蔚,加知母、麦冬、甘草、沙参、枇杷叶,冲入藕汁一杯。三服解赤矢而苔退,疟亦减而嗽痰。改用沙参、枇杷叶、冬瓜子、甘、斛、栀、薇、茹、翘。两帖嗽减,犹渴而身痛,去栀、薇、枇杷叶,加归、贝、鳖甲,四帖而疟罢,眠食咸安,调养至弥月,即出房矣。
德清徐子瑞令正,屡次堕胎,复多忧郁,汛行之际,患疟经止,而两耳骤聋,虽对面疾呼,亦不闻也。不饥不渴,不语不眠,便秘遗溺,仰面静卧而已,惟热至则昏谵欲厥。乃父沈悦亭谓其热入血室,拉孟英视之。脉滑数而右大,按之皆虚,两尺尤甚,胸下拒按。曰:此下元虚损,故耳聋若是,即精脱之征,岂可因汛遽止而辄通其血乎?然气郁痰凝,苔色白腻,上焦邪实,补且缓商,先予小陷胸合蠲饮六神汤,加雪羹开痰行气。悦亭韪之。三服便通,胸不拒按,苔化黄色,疟即较轻,改以沙参、归、斛、茹、半、翘、芩、菖、橘、甘、艽。五剂疟止,渐思饮食,二便皆调,两耳仍聋,脉形细弱,乃用大剂培养药善后而愈。
仲冬余游姑苏,有长洲朱姓患久疟求诊。面肿目黄,声音不爽,溲赤腹胀,脉滑而弦,湿热蕴隆,失于宣解,苔腻无汗,食少痰多。与清化方,嘱其慎口腹,戒甜腻。渠云此间名手皆曰药饵之外,须日饮糖汤,庶久疟易愈。余曰:渠但知表散可以发汗解邪,糖汤可以和中已疟,而愈散愈不解,愈和愈不已者,是执死法以限活病也。再信其言,必成疟臌。病人闻之悚然,亟服余方数帖,得汗而愈。
秀水董君枯匏之夫人,余于秋仲偶诊其脉,知其八脉久亏,积劳多郁,故指下虚弦而涩,寒热时形,虚火易升,少眠善悸,性又畏药,不肯节劳。至冬令证类三疟,余以病未能往视。来信云:桐乡传一妙方,治三疟效验如神。方用甜茶、半夏各二钱,川贝、槟榔各三钱,橘皮、甘草各一钱五分,干姜一钱,木香五分,凡八味。已服三剂而瘳。余即函复云:此乃劫剂,仅可以治寒湿饮邪为患之实证,设虚证、热证,服之虽愈,必有后患。故抄传单方,最非易事,若好仁不好学,功过恐不相敌也。既而病果复作,较甚于前。余与吕君慎庵同议镇养柔潜之法,始得渐愈。后闻服此方者率多反复,乃郎味清茂才深佩余之先见云。
前月中旬,余过濮院,有香海寺前一妇患三疟求诊。面白唇红,舌绛而渴,寒微热盛,溲短便艰,汛事先期,不眠脉数,乃暑邪侵营也。与元参、丹皮、知、薇、蒿、栀、花粉、鲜斛、竹叶之方。至八月下旬,再游其地,渠复求视,云前方服即病减,至二十剂而痊,乃子以为病后须服补药,才四帖,疟复作,遂不敢再进。余谓此必温补方也,阅之果然。仍授清化之剂,五服而瘳。
山妻怀孕四月,患间疟,腹痛便溏,汗多呕闷,乃痰气内滞,风暑外侵,脉滑而弦。与枳、桔、苏、连、柴、芩、菖、夏,三剂而瘳。大女馥宜患微寒热炽,每发于夜,汛不当期而至,口渴便闭,目眩多汗,米饮不沾,暑热为疟也,脉洪数。以知、芩、橘、半、蒿、薇、鲜斛、元参、栀子、花粉,服六剂而热减大半;去蒿、半,加西洋参、麦冬、竹茹、枇杷叶,又六剂而便行疟止;随去元参、鲜斛,加归身调之而愈。季杰弟簉室之疟,日轻夜重,少腹觉有块,上冲则呕嗽并作,杳不进谷。余游禾归,已交八日矣。脉软以涩,是肝郁于内,暑侵其外也。用芩、夏、翘、滑、菖、蛤、苏、连、旋、橘、丝瓜络,服六帖,诸恙霍然,随与清养善后。仲秋二十八日,余游濮院归。是夜又陡患霍乱,腹痛异常。余起诊其脉,细数而弦,肢冷畏寒,盖覆甚厚,询其口不渴,而泻亦不热,惟小溲全无,吐者极苦,舌色甚赤,乃新凉束暑也。玉枢丹、绛雪灌之皆不受,泻至四、五次,始觉渐热而口大渴,仍不受饮,语言微謇。余令捣生藕汁徐灌之,渐能受,随以芩、连、苡、楝、栀、斛、桑叶煎服,痛即减,吐泻亦止,次日知饥,略受食,神惫已极,筋络酸疼,与清养法而痊。
秋杪山妻怀孕已七月,又患疟,医从清解不应,半月后转为间作。时余卧病省垣,家人恐添忧虑,初不我闻。延至匝月,病渐濒危。钱君意山、管君芝山,放棹迎余,扶病归来。诊脉软滑,而尺带虚弦,凡疟至一时之先,必大渴、背麻、脘闷,既热则头疼、腿足肿胀,寒不过一时,而热有七、八时之久,骨瘦如豺,肌肤甲错,便坚溲涩,心悸无眠,目不见人,舌光无液。乃真阴素亏,水不涵木,风阳内炽,耗血伤津,兼挟劳伤而吸秋热,热茗频啜,米饮恶沾,腰痛而胎动不安,势已十分险恶。遂与西洋参、元参、知、薇、蒿、菊、菖、麦、栀、甘、桑叶、竹沥,两剂嗽痰甚多,渴闷稍减。去桑、菊、栀、蒿,加橘红八分,苏叶五分,葱白两茎,又两剂,疟止,吐痰更多,舌色渐润。去元参、知、薇,加冬瓜子、茯苓、蛤壳,一剂嗽虽减,而左胁时疼,乃用北沙参、熟地、麦冬、蒌仁、楝实、石菖蒲、丝瓜络、十大功劳、藕,以养阴柔木而清痰热,服之甚妥。然目虽能视,而早晨必昏卧如迷,遂增熟地,加白薇、归身,一帖寒热陡作,面赤气冲,或咎补早疟复,余曰:非也,此不耐归身之窜动耳。即去此一味,加葱白、蒲桃干,服之果愈。随去葱白,加甘草、石斛,两帖嗽大减,胃
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