出後寒热毒盛则为邪胜毒轻则为虚极痘旣出後宜表里和平长养气血以托毒成浆却乃往来不宁则气血煎熬不能拘收其毒一无出路甚有气泄血失之患此不当热而反热也宜辨之实者用升麻汤和解汤虚者用保元汤加肉桂助气血以逐其毒
结痂後而发热则为余毒或用毒药太过以致元气虚损而发寒热者则为大逆
凡遇或寒或热或寒热交并者不可骤补反用大寒大热之剂虽应发散亦不可太过实症始终宜用升麻汤和解汤或柴胡汤加知母石膏若大便秘结用大柴胡汤下之虚症宜补真元若寒热作於七八日之间恐有坐陷之患须多服内托散或保元汤加肉桂
独热
七日前後独热者为蒸痘气血与毒俱盛故也十四日後而独热者亦为余毒俱易治
独寒
七日前後独寒者为气血损毒火内欝故也难治用保元汤加川芎肉桂生姜或内助丹
厥逆
厥逆者四肢逆而不温也厥者冷也又甚於逆四肢为诸阳之本常宜和暖指头微寒者阳气衰也阳气起於十指之端足心冷者隂气胜也隂脉袭於足下而趋於足心也皆为恶候盖热毒之气欝遏於内元气不得行以致表上无阳而厥冷也四肢为脾胃之主今宜温而反冷者脾胃虚弱也用保元汤加桂枝生姜川芎当归或理中汤参苓白术散补中益气汤去柴胡加官桂甚者加熟附子服後手足暖者吉仍冷者凶
痘初出手足即冷必其先有吐利脾胃气弱不得至於经故四肢不得禀气於胃而冷也用理中汤加肉桂养浆焦黑不起烦渇闷乱腹胀喘促大小便秘烦躁狂妄脉沉滑数手足厥冷此火极似水伏陷症也痘黑者用百祥丸牛李膏便秘者用三一承气汤此名阳厥疮灰白泄利不止脉沉细微弱或浮大而虚此元气虚?隂阳不接阳气欲脱而手足厥冷也为隂厥之症宜温之用陈氏木香散异攻散或理中丸加熟附子服後手足暖者生冷者死
若但十指头寒痛者用四君子汤理中汤加官桂痂已落气血久虚脾胃大困必六脉沉细宜有此厥逆也用调元生脉散加当归熟附
头乃诸阳之会因毒气上蒸故头温足六经水寒故足冷脾胃土寒则滞肝胆木寒则枯阳气絶也故曰足冷过膝者不治然亦有火欝而足冷者清其上则火降而足自温不可泥於不治之说
治案
一痘四日溏泄无度四肢厥逆痘点隐隐先以附子理中汤止泻温肢又以补中益气汤加肉菓官桂调理而愈
一痘九日灰白溏泻厥逆气?隂阳不相顺接而四肢为之厥逆也用陈氏异攻散而愈
一过期不歛便溏安静四肢少温但脾气不足用人参附子茯苓陈皮山药木香肉菓白芍甘草成痂而愈一痘七朝肢冷减食乃血热而过服冷剂以致氷伏也用保元汤加丁香肉桂炮姜而愈
一痘六朝绽突焦紫烦躁闷乱喘促厥逆乃阳毒陷伏厥深热亦深也以四顺饮行二次诸症悉平又清解之而愈
一痘四五日毒已出尽形色无神二便自利四肢厥逆腹胀发哕里气虚弱也稍迟则胃气絶矣急以理中汤连进二服内气一暖痘即红活四肢温暖又以补中益气汤加丁香治其哕而愈
一痂後自言手足冷及按之反热夜卧不寜经曰外热而内冷脾弱也内热外冷胃弱也夜卧不寜脾隂不足也用归脾汤而愈
谵妄郑声狂越门
心热则多言胃热则妄语毒邪入胃则耳目妄有见闻失志故也阳脱者见鬼
日间詀语以阳治之易愈夜间詀语以隂治之益甚午前詀语未後必痊子前詀语午後难革三四日之詀语热除自止六七日之詀语毒攻益难痘将形而詀语惊痘也痘既腐而詀语鬼痘也
凡詀语而声烈如雷连连吐涎眼眶流泪唇红面赤并好食易饥近人爱眠脸黄舌正痰不紧并者皆活兆也凡詀语而身热直视厥冷拈衣揑缝恶见日光灯火?气炊炪鼻青黑色啮指餂舌天柱俯垂昏不知人言语无伦状如怕鬼此皆心肾二经神志俱丧必死症也
初热詀语
痘将形而詀语者或惊痘也
痘未出而发热昏睡烦躁詀语心毒热甚神明浮越也宜泻火镇神升发清热用葛根汤导赤散加木通山查蝉脱兼服牛黄清心丸服後神气爽者吉
胃有燥屎三五日未更衣下之用四顺清凉饮三黄丸
养浆詀语
昏睡不醒喃喃妄言此痘密而心血外耗心舍空虚无以养神宜养血安神用寜神化毒汤安神丸加麦冬人参昏迷之甚者先用龙脑膏後用安神丸
郑声
醒而邪言为詀语似睡非睡喃喃自言只一二语而再四举者为郑声郑重其声也此火盛痰迷心神虚也用栀子汤宣风散加减
狂越
火动於中发越於外心神不守肾志不寜故手足扰乱言语乖张狂而不自知也
初热发狂是热毒攻击观其表凉则疏发之引毒达外自安若眼红甚先以绢浥冷水透其五心热气
若腹胀眼合大渇舌乾唇燥身反不火热者此毒热伏根於内也将变失血之症矣口唇之痘必密成疔或隐有斑点於肌肤之间欲出不出亟用紫草透肌汤迟一日则难治矣
初热时失於表散烦躁大渇詀语发狂如见鬼状不寜者此外邪与里毒相抟也急用葛根汤调大无比散六一散甚则大灵丹或导赤散加黄芩连翘犀角黄连木通牛黄丸抱龙丸辰砂益元散皆可选用使其小便清利痘亦渐出方可收功
若便调狂乱者是痘为热闭不得出也宜发表用升麻葛根汤加麻黄或五苓散加辰砂
若风寒闭塞致红斑隐隐不起者用败毒散煎下紫草膏
见点红紫小便如血赤者用二宝散服後若不省人事詀语不休者死
报点起胀时顚呆妄言哭笑此心血虚神不守舍而毒乘之也用升麻葛根汤或犀角地黄汤
红紫烦躁狂言便秘者下之用三黄丸承气汤或四顺清凉饮
四五日毒留而发狂者用犀角地黄汤加黄芩黄连蝉退防风
七八九日毒未解而泄泻毒反攻臓腑而见狂越用保元汤加犀角或犀角地黄汤加减
脓成收靥时忽发狂詀一身痘尽迸破者用安神丸若喜笑不休此又神之有余也用人中黄牛黄冷水下或用金汁下
治案
一痘起胀焦枯詀语此火亢极也用退火囬生丹无比散而愈
一痘密浆期白色昏睡詀语此血虚也用保元汤加当归生地麦冬茯神枣仁
一午後发热面赤詀语此火从虚发也用保元汤加当归芍药川连
寜神化毒汤
人参 当归 生地 麦冬 木通 山栀 赤茯石菖蒲加灯心
安神丸
黄连 归身 麦冬 茯苓 甘草 朱砂 氷片猪心血捣丸黍米大灯心下一丸一方无麦冬茯苓氷片有远志枣仁石菖蒲
二宝散
生玳瑁 生犀角为末
犀角地黄汤
芍药 生地 丹皮煎成冲入犀角汁
白垢散
屎坑垢年久者洗煆为末灯心汤下
惊搐风癎门
夫骇然而厥曰惊眼睛直视牙关紧闭唇口邪四肢震动曰搐惊发於心搐发於脾痘之始发虽无臓不动而心实主之心火热甚肺金受克不能制伏肝木热则生风风火相抟神气不安故发为惊搐诸痛痒疮皆属心火诸风掉眩皆属肝木
痘未出而发惊厥者是热透心络而然热毒随搐而散於四肢痘一出惊即止其痘必稀心气足故也所以多吉常不药而自愈痘属隂惊属阳隂被阳冲则壅遏之毒易散也故得头额手足胸背间渐渐自汗出者此腠理疏通毒已发泄不须服药又要看面色唇口红活目黑多白少微弄舌渐渐加增痘点虽多顺候也凡惊厥即标者心经痘也红润细小易浆易靥即稠密亦不为害非闭痘也或悸而不标者皆属小肠惟此经沉而不泛多致难标
如发惊搐久而不复止痘应出不出每见痘之前发搐八九次者痘多密而难成功也痘既出一二日而复发惊搐此热毒太盛而心主不能发脱也势多伏而难起急宜升解又有气血素弱复感风寒热毒反滞又不敢易为发散清利故多凶若弄舌不止面色青黄唇口燥裂惊搐或作或止者亦有惊死者必中恶也诀曰未惊先痘出齐逆惊风火相抟作搐多凶
平居无病忽尔发惊目上视头仰向後身反张者肝木生风此名痘候宜发散疎风平肝利小便为第一纵未即効亦不败事候其热气得泄则心神自安用惺惺散加蝉退全蝎升麻红绵散加味导赤散加朱砂兼羌活汤泻青丸或云痘前发搐须以桂枝木香煮过用之痘初一二日发惊搐者毒伏於心宜升提解毒用羌活升麻汤消毒饮合柴苓汤或导赤散
惊痘易治以毒由心经出也用导赤散加羌活升麻兼泻者用茯苓汤加甘草
发热一二日发惊一二次痘出必稠治之而搐不止痘多而难治也急服黄连紫草饮
点後战栗惊不止者九日必死
痘未出而惊搐不可遽投凉心之药如朱砂金屑珠粉氷片麝香轻粉巴豆等药使心寒而毒不能发以致伏陷每见误服寒药临危之际隐隐斑出已无及矣宜快气利小便风热退则痘随出而惊搐自愈用升麻汤合消毒饮或蟾酥丸
若风火相抟面赤引饮痰鸣上视喜居冷处者用柴苓汤或抱龙丸小便利者可治不利者难治用导赤散兼牛黄丸或四物汤加朱砂茯神远志防风木通前胡黄连
初热目上视头向後角弓反张而汗出如珠者死但四肢强直不能举动者用四君子汤加川芎当归羌活天麻蝉退木香兼闷乱弄舌是毒不得伸也用犀角地黄汤清解散
因风寒所激发惊宜疎风清痰用八宝丹地龙丸镇心丸
初点日久不退力壮而角弓反张风痰壅塞药石不通者用瓜蒂散或牛蒡殭蚕皂角煎灌及探吐法三四日後宜伐肝则青皮白芍保脾则陈皮山查解利则木香黄连疎惊消痰则八宝丹痰盛詀语昏迷惊搐声重鼻塞流涕脉浮数者外感风寒内藴心热也用苏解散人参羌活散
惊搐不止者用红绵散调辰砂六一散
气血弱不能送毒外出而惊搐狂躁疮淡淡在皮下面白唇青脉迟缓者用温中益气汤但心烦啼哭者用麦冬导赤散
大抵实则消痰降火虚则保脾而兼升发
痘色红紫面赤唇裂毒盛而惊搐者用清解散
痘已现形惊风不定昏睡不省痰壅气喘目闭詀妄下後不减毒邪壅塞清道不行至恶候也所谓惊轻毒亦轻惊重毒亦重
一则火毒攻心心热生风风火相抟痰鸣直视面赤引饮喜冷者用清神散火汤或导赤散泻青丸抱龙丸或升麻汤加防风茯苓去升麻
一则病後多食胃弱不胜谷食发搐必面黄潮热大便酸臭吐利腹痛先用备急丸紫霜丸或丁香脾积丸後用木香大安丸异攻散只用抱龙丸
大便秘者用四物泻青丸或小承气汤
将靥痂忽然发惊泄泻者乃蕴毒复入於心十无一生更兼寒战咬牙腹急汗出如珠与先吐泻而发搐一发连绵不休者不治此与杂症慢惊同论脾土既弱风木自胜宜温补厚土犹不胜也况又惊气入心土絶生化之源者乎即轻者亦火而成癎贻终身之害用寜神汤抱龙丸
风癎似惊
痘前热则生风项强牵引直视口渇舌强如中风状用参苏饮消风散有痰便秘加元明粉见点後勿服驱风峻药起胀後见之则危用参苏饮消风散痘後见之手足麻木无汗者用参附汤
手足难举动常出汗者用茋附汤
治案
一儿惊搐卒仆苏而复作此风寒壅毒也以红绵散治之而愈
一儿惊搐误以惊药凉其心痘不得出而死
一儿初热发搐以升麻葛根汤加天麻勾藤蝉脱木通枳殻痘出而愈
一儿见点时惊搐此心血虚而客邪入之也用四物汤加茯神远志石菖蒲枣仁蝉殻而愈
一初点惊搐不止此心脾虚而血少失治十六朝卒一儿痘出二三日惊搐此毒不透心经有邪也用导赤散加蝉蜕黄连红花天麻勾藤石菖蒲而愈
一痘出未尽惊搐且溏泄肢冷用异攻散数帖而愈一浆期惊搐不止用安神养血丸而愈
一痘後惊搐吐泻肢厥目直痰鸣此中气不足也用补中益气汤兼醒脾散附子理中汤下至圣保命丹而愈一痘後惊搐气喘痰喘口闭目直二便秘澁有似急惊乃风邪有余之症宜清解散泻气用天麻抱龙丸泻青丸而愈
一痘後过食白菓惊搐痰壅目直腹胀喘急此气滞生痰也渐与甘草生姜汤得吐泻而愈不可以风治也加味导赤散
人参 黄茋 白茯苓 木通 生地 细辛 甘草羌活汤
羌活 川芎 防风 山栀 胆草 当归 甘草薄荷 淡竹叶
消毒饮
荆芥 牛蒡 甘草
柴苓汤
柴胡 茯苓 猪苓 泽泻 黄苓 半夏 甘草人参 白术
导赤散
木通 甘草 生地 防风 薄荷 赤芍 灯心加山栀麦冬
蟾酥丸
人牙【一个】朱砂【五分】雄黄 牛黄【各三分】蟾酥【一分】加全蝎殭蚕人乳为丸如黍米大每服七丸人参汤下
抱龙丸
胆星 天竺黄 朱砂 雄黄 麝香 甘草膏为丸皂子大每服一丸灯心汤下
琥珀抱龙丸
粉草 人参 茯苓 天竺黄 白檀香 枳殻 枳实 胆星 朱砂 山药丸如皂子大薄荷汤下一丸牛黄清心丸
黄连 黄苓 山栀 欝金 朱砂 牛黄臈雪调麫糊为丸如黍米大每服七八丸灯心汤下
八宝丹
天竺黄 龙齿 胆星 朱砂 白附子 全蝎 珍珠 琥珀 牛黄 麝香 氷片金箔为衣薄荷汤化下一方加雄黄殭蚕蝉脱天麻
人参羌活散
人参 羌活 柴胡 前胡 防风 荆芥 黄苓甘草 枳殻 山栀 桔梗 川芎 茯苓 紫草牛蒡 天麻 骨皮 蝉退一方无天麻有泽泻红绵散
全蝎 天麻 麻黄 蝉退 薄荷 甘草 紫草荆芥 葱白
温中益气汤
人参 黄茋 当归 白术
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