,不克透露,神识迷糊,指节引动。邪郁不达,挟温蒸腾,神机为之弥漫。脉形细数,苔白心黄质腻。有内窜昏痉之虞。勉拟泄化邪湿,芳香宣窍即请商裁。
豆豉(三钱) 光杏仁(三钱) 半夏(竹沥拌一钱五分) 炒枳壳(一钱) 赤茯苓(三钱) 生薏仁(三钱)
白桔梗(一钱) 鲜石菖(四分) 牛黄清心丸(一丸开水化服)
某 冬温十一朝,邪化为热,炼液为痰,郁阻肺胃,以致甲木不降,乙木独升,烦热火升颧红。气从上冲,则恶心欲吐,胸次窒闷异常。寤难得寐,惊惕耳聋,四肢有时震动。脉数弦大,舌红苔白心灰。时邪引动本病,恐风火内旋,而神昏痉厥。经云、上焦不行则下脘不通。拟开展气化,仍不失清金可以平木之意。
豆豉 杏仁 枳实 竹茹 钩钩 枇杷叶 山栀 郁金 丹皮 桔梗 海蛰左 肺热津亏,理宜燥渴,昨诊并不口渴,显系肺虽燥热,脾胃仍有湿邪遏伏。所以流化湿邪,俾清津可以上承,喻氏所以有流湿可以润燥之谈也。无如风化为火,尽壅于肺叠进清肺育阴,竟如杯水车薪。热循肺系内犯膻中,以致时为谵语。火郁于内发现于外则两颧红赤,唇口朱红,红极发紫,脉数竟在六至以外。此时为之清金泄热存阴,固属定理殊不知火从风化,其热也釜中之火也,其风也、釜底之薪也,蒸热之势稍衰,釜底之薪未撤,薪在即火在,所以日前历历转轻,仍云不能把握者为此。刻下脉数,气口虽属带浮,按之似属少情。如欲解散其风,而撤其薪,以缓其燎原之势,救者自知不逮。不得已再拟清肺饮合清宫汤,以尽绵力。
犀尖(磨冲五分) 连翘心(三钱) 大麦冬(连心三钱) 赤茯苓神(各二钱) 川贝母(二钱)
光杏仁(三钱) 广郁金(一钱五分) 北沙参(五钱) 桑白皮(二钱炙) 枇杷叶(去毛一两) 白茅根(一两) 濂珠(三分)
川贝(四分二味研极细末调服)
方后原注云、刻下所怕肺热循系入心,心肺同病,气喘神昏,便是危境或问前日如救肺阿胶之类,治之当效何以不续进,使水来制火耶。曰、舌腻白不渴,如湿盛生痰,更难措手,不得已而退步,非临阵而畏缩也。又此症乃冬温绵延入春,久不能愈盖被庸工用白芍至四钱,川连至五钱,五味子至二钱,至惊蛰而病更剧,惊蛰阳动也。初用喻氏清燥救肺汤,后用竹叶石膏汤。前案已遗失,故附志于此(清儒志)
邱(右) 症逾两候先发红疹,继透白 ,又复经行邪势未始不从疹从 而稍泄,所以数日前病有退机,烦热口渴已得大定。然既疹既 ,营气两液,必然暗虚。而方寸愁虑,木火升动,邪热从而转炽,烦热复盛,耳鸣耳窍闭塞,喉有痰声,俨如梦语,手指引动,少腹气坠作胀。脉数滑带弦,舌红苔黄。邪湿未化,木火暗升,炼液成痰,神机不运,有神昏发痉之虞。勉拟透热凉肝化痰宣窍。
羚羊片(三钱) 赤茯苓(三钱) 竹茹(盐水炒一钱) 益元散(三钱加辰砂七厘绢包) 大连翘(三钱)
陈胆星(六分) 黑山栀(三钱) 光杏仁(三钱) 郁金(一钱五分) 橘叶(一钱五分) 银花露(一两)
二诊 透热凉肝,化痰宣窍,烦懊大减,寐亦略安,四肢引动较定,少腹作胀亦松,红疹略为化淡。脉弦稍柔,舌红黄苔化薄。今晨咯痰三口,颇觉爽适,自觉胸中尚有痰粘之状的是肝胆之火与邪热交炽,炼液成痰,遂令痰火相煽。神昏发痉,岌岌可虞。前药进后,未及一周,未便操之太激。拟清化邪热,参以化痰。
连翘(三钱) 粉丹皮(二钱) 广郁金(一钱五分) 陈胆星(五分) 白蒺藜(三钱) 山栀(三钱)
栝蒌皮(三钱) 光杏仁(三钱) 益元散(三钱加辰砂七厘绢包) 青竹叶(二十片) 活水芦根(一两)
银花露(一两)
冯(左) 温邪七日,热炽神迷肢节引动,脉见歇止舌黑质红,颧颊红赤,喉间霍霍痰鸣,气粗短促。此热炽于内,而痰湿抑郁,热不得泄,转从内窜之象,有痰涌昏喘之虞。
羚羊角 陈胆星 天竺黄 竹茹 九节石菖蒲 大连乔杏仁泥 旋复花 枳实 至宝丹(一丸两服)
周(左) 进泻肺开痰,导热下行,上升之气,十退三四,痰亦稍爽,然热势仍不见衰,左肋痛减,而痰色黄稠,频渴欲饮,神烦胸闷舌质转红,边尖大有绛意。 如梦语两颧红赤。脉数滑大左部小濡,右部搏指。
良由蕴结之气分渐开,而霍霍痰鸣,肺胃之邪热尚炽火与痰激,故霍然有声。热灼津亏,故频渴而欲饮。症势较前略定,而鸱张之下,非大有起色,不足以全大局。刻下所急者,痰鸣气逆,最关重系。然邪势不泄,液即为痰,古人所谓痰即有形之火,火即无形之痰,正此意也。拟清金肃肺之中,参以辛凉重剂,必得应手始臻妥洽耳。
杏仁泥(三钱) 广郁金(磨冲六分) 桑叶(二钱炙) 石膏(六钱 ) 竹茹(一钱) 法半夏(一钱五分)
炒知母(一钱五分) 赤白苓(四钱) 广橘红(盐水炒一钱) 枇杷叶(去毛六片) 芦根(六钱)
左 邪势不解热,日以炽,咳嗽痰多,频渴引饮,神识有时迷糊。邪湿痰交蒸,有神昏气喘之虞。
栝蒌仁(四钱研) 杏仁泥(三钱) 乌犀尖(磨冲四分) 广玉金(磨冲四分) 天竺黄(三分半磨冲) 淡黄芩(一钱五分) 滑石块(四钱) 辰砂(一分二味同研绢包) 川贝母(二钱) 马兜铃(二钱) 冬瓜子(五钱)
煨石膏(四钱) 青芦管(一两) 万氏牛黄清心丸(五分开水先送下)
左 咳嗽身热,痰鸣音哑,吸气短促,汗出发润。金伤已极喘脱之虞,行将立至。勉用喻氏法以尽人力。
煨石膏(五钱) 北沙参(六钱) 玄参(三钱) 阿胶(二钱) 生甘草(五分) 牛膝炭(三钱)
川贝(二钱) 炒麦冬(三钱) 枇杷叶(去毛六片)
风温一门,附以冬温温热秋燥,例言中虽曾声明,实因方案遗佚,抄存过少,故仅蝉联附后,未能逐条分列,校对之下愧同伯玉,缺憾良深。质之吾友某君,曰、编案与作书体例,截然不同。着作之家分门别类,毫发不容紊乱。至编订方案,不过根据次排比,若欲皎然划一,厘然大备,诸多为难之外。涵以某君阅历有得,深知编纂复杂之繁,且以见读书之贵变通也。姑附志之。同门旧友若有存稿,盼望惠下,再版时当补辑改定也。(文涵志)
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