,形焦体削,痰盛不食者,俱为逆证。设至后脾气醒复,饮食加增,亦有向愈收功者。其腐烂处,用口疳药加牛黄、珍珠、儿茶吹之,外用升膏提之。
[卷上] 辨牙漏牙宣牙疔论?
牙漏之患,起于心胃火郁,肾阴消涸,或心事郁遏,胃热挟其五志之火而发。有生于上牙龈者,亦有生于下牙龈者。初则高肿作痛,久则上现黄泡,破后出脓渐安,然其口难合,细如针孔,但遇操劳,或心绪烦扰,或煎炒烟酒过度,即再发而肿痛,时出秽脓,更有串至左右齿根者。虽不妨命,为累亦甚。初起宜升阳散火法,或甘露饮;久则当用六味地黄汤加元参、石斛、麦冬、芦根,或凉八味,或大补阴丸等,多服久服,自可全愈。初治切不可用苦寒之药,内服外搽,致令心胃之火郁而又郁,反使火毒根株愈深;亦不可早用敛药,亦能使火毒内敛,便有腐蚀脱根落齿之害。
牙宣又名齿衄,从牙缝中出血,或鲜血时从牙龈外溢。齿乃骨之余,肾之所主也。心肾火邪逼血妄行,故齿出血;然少阴气多血少,血必点滴而出,齿亦隐隐而痛,多欲者恒犯之。治当凉心滋肾,玉女煎或六味地黄汤,或凉八味加骨碎补、女贞子、阿胶、地骨皮等主之。亦有胃经实火上攻,而齿龈出血者,阳明气血俱多,火旺则血如潮涌,善饮者每犯之。宜清热凉血,犀角地黄汤主之,清胃散亦可。又有胃虚火动,腐烂牙龈,淡血常流者,宜归芍地黄汤;仍不止,亦用犀角地黄汤,或玉女煎;吹以杀疳止血药。
风热牙疔,如寒热而起者,初则牙痛,后即龈肿,肿连腮颊,顶尖高突,按之引手,内有脓也,刺之即瘥。治以清透散邪,牛蒡解肌汤或玉女煎,或犀角地黄汤,各宜酌量治之。
[卷上] 辨走马牙疳风热牙疳牙菌论?
李东垣曰:走马疳者,肾经热毒上攻,肾脏主骨,齿为骨余,上奔而溃,势如走马之速,故名之。小儿或因胎毒,或因痧痘后余毒,或因伤寒时疫后而发,或因疟痢后而结。其外候,身体壮热,手足时冷,或面浮肿,或滑泄频频;始则口臭,继遂龈烂,色如干酱,后则齿黑,有时牙龈出血,或脓臭成虫,侵蚀口齿,甚至腮颊红肿;次日其色变紫,隔日即黑;再过日,即腐脱齿落,气喘痰鸣,头额冷汗而脱矣。治法:初起宜内服清解,如犀角地黄汤,或玉女煎之类,先去积热,再服化毒丹撒去其毒;吹以冰青散加西黄、珍珠,或亦有得生者。大凡此证秽气冲人者,死;下蚀咽喉,上蚀鼻梁者,死;齿落无血者,死;涎向外流者,死;黑腐不脱者,死;身热不退者,死;穿腮透唇者,死;鼻梁黑暗者,死;脾败便泄,饮食不进者,死。
又有风热牙疳,其来迅速,寒热时作,即以两三日而发,大人小儿多有之。牙缝出血,牙根碎腐,宜以疏散清解为主。亦有不发寒热者,因胃火湿热上蒸而发,治以清解,或苦降泄热,如犀角地黄汤,或黄连解毒汤等;吹药同上,或杀疳药吹之亦可。
牙菌生于牙龈,其形状紫黑色,高低如菌。此属火盛血热兼气郁而成。加味逍遥散主之,前药亦可服。
[卷上] 辨舌喑舌痹论?
舌喑者,中风而舌不转运,舌强不能言是也。经曰:喉咙者,气之所以上下;会厌者,声音之户;舌者,声音之机;唇者,声音之扇;横骨者,神气所使,主发舌者也。舌为心之苗,然心之本脉系于舌根,脾之络脉系于舌旁,肝脉循阴器络于舌本,少阴之脉走喉咙系舌本;足四经之脉,皆上于舌。邪中其经,则痰涎闭其脉道,舌不能转运,而为之喑矣。有喉喑者,劳嗽失音,即喉咙声哑是也。故喉喑者,喉中之声嘶,而舌本能言;舌喑者,舌本不能言,而喉中之声如故。中风而舌喑者,舌与喉俱病,而音声不能发于会厌也。然有外感内伤之因,外感者,风寒火热之邪也;经曰:诸病暴喑,皆属于火。内伤者,心肺肾三经致病,亦多由痰火壅塞上窍,气血两虚,不能上荣,则舌机不转也;有肾虚而气不归源,内夺而胞络内绝,不能上接清阳之气者;有元气不足,肺无所资者;有血衰而心失所养者。盖心为声音之主,肺为声音之户,肾为声音之根。经曰:三焦之气通于喉咙,气弱则不能上通矣。
治者能于根本用力,则丹田清阳之气,自能宣扬振作,故古人每以独参汤、地黄饮子取效也。
舌痹者,强而麻也。乃心绪烦扰,忧思暴怒,气凝痰火所致。夫舌固属心脾,而肝脉亦络舌本。故伤寒邪传厥阴,则舌卷囊缩而不言;七情所郁,则舌肿满口而不得息;心热则舌裂而疮;脾热则舌滑而胎;脾闭则舌白胎如雪;肝热则舌木而硬。若人无故舌痹者,不可作风热治,盖由心血不足、血虚火烁耳,理中汤合四物汤主之。
[卷上] 辨木舌舌衄论?
木舌者,舌忽肿胀,转掉不仁。舌者心之苗,心者舌之本,因心经热毒而发,或因脏腑壅热,心脾积热,其气上冲而发。甚则塞满口中,硬如山甲,若不急治,则致害人。更不可用手去按,按则恐损舌根,每长致语言不清楚。如至啼叫无声,面色频变,而惊疼者不治。
治法以小刀点紫黑处,或刺舌下金津玉液二穴,破出血痰,以冰硼散吹之;内服荆防败毒散,煎药内务多加山栀,乃泻火之要品也。
舌衄者,舌上出血,如线不止,是心胃火邪炽甚,逼血妄行,
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