肿瘤科普百科丛书·淋巴瘤

一、 淋巴瘤的流行病学特点 / 1

（一） 发病率 / 1

1. 中国淋巴瘤每年的发病人数有多少 / 1

2. 中国的淋巴瘤发病率与世界平均水平相比如何 / 1

3. 淋巴瘤发病率与其他恶性肿瘤相比是什么水平 / 2

4. 淋巴瘤在男性中发病率高于女性吗 / 2

5. 淋巴瘤发病率跟年龄有关系吗 / 3

6. 城市和农村之间的淋巴瘤发病率有区别吗 / 3

7. 不同亚型淋巴瘤之间的发病率有差别吗 / 3

8. 不同国家之间的淋巴瘤发病率有差别吗 / 4

9. 淋巴瘤发病率是越来越高了吗 / 4

10. 发病率变化和哪些因素有关 / 4

（二） 死亡率 / 5

1. 每年由淋巴瘤造成的死亡人数有多少 / 5

2. 中国淋巴瘤死亡率与世界平均水平相比如何 / 5

3. 淋巴瘤与其他恶性肿瘤相比死亡率高吗 / 5

4. 男性淋巴瘤患者死亡率高于女性吗 / 6

5. 淋巴瘤的死亡率与年龄有关系吗 / 6

6. 城市和农村的死亡率有区别吗 / 7

7. 不同省份之间淋巴瘤的死亡率有区别吗 / 7

8. 淋巴瘤的死亡率是越来越高了吗 / 7

9. 淋巴瘤死亡率变化跟什么因素有关 / 7

（三） 患病率 / 8

1. 患病率和发病率有什么区别 / 8

2. 中国淋巴瘤的患病率是多少 / 8

3. 中国的淋巴瘤患病率与世界平均水平相比高吗 / 9

4. 中国不同地区淋巴瘤的患病率有区别吗 / 9

（四） 生存率 / 9

1. 中国淋巴瘤患者的整体生存率如何 / 9

目 录

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2. 近年来中国淋巴瘤患者的生存率提高了吗 / 9

3. 中国淋巴瘤患者的生存率与发达国家相比如何 / 10

4. 为何中国淋巴瘤患者的生存率相对较低 / 10

5. 不同亚型淋巴瘤患者的生存率有区别吗 / 10

二、 淋巴瘤的危险因素及易感人群 / 12

（一） 感染 / 12

1. 幽门螺杆菌感染与胃淋巴瘤有关吗 / 12

2. 肝炎病毒感染会增加淋巴瘤的患病风险吗 / 13

3. EB 病毒的感染与哪些淋巴瘤有关 / 14

4. 为什么艾滋病患者更易得淋巴瘤 / 15

5. 卡波西肉瘤疱疹病毒感染会增加淋巴瘤的患病风险吗 / 15

6. 人类嗜T 淋巴细胞病毒感染会增加淋巴瘤的患病风险吗 / 15

7. 麻疹病毒感染会增加淋巴瘤的患病风险吗 / 16

8. 鹦鹉热衣原体感染与眼淋巴瘤有关吗 / 16

（二） 免疫因素 / 16

1. 干燥综合征与淋巴瘤 / 16

2. 类风湿性关节炎与淋巴瘤 / 17

3. 系统性红斑狼疮与淋巴瘤 / 17

4. 免疫缺陷性疾病与淋巴瘤 / 17

（三） 化学因素 / 18

1. 染发剂与淋巴瘤的关系 / 18

2. 农药与淋巴瘤的关系 / 18

3. 化学药物与淋巴瘤的关系 / 18

（四） 放射因素 / 19

1. 电离辐射与淋巴瘤的关系 / 19

2. 医用辐射和职业性暴露与淋巴瘤的关系 / 20

（五） 遗传因素 / 20

1. 若得了淋巴瘤，孩子罹患淋巴瘤的风险是否会增加 / 20

2. 种族与淋巴瘤 / 21

（六） 其他 / 21

1. 免疫力低下会得淋巴瘤吗 / 21

2. 淋巴结炎会发展为淋巴瘤吗 / 21

3. 淋巴结结核会发展为淋巴瘤吗 / 21

4. 抽烟和饮酒会增加淋巴瘤的患病风险吗 / 22

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三、 淋巴瘤的预防 / 23

（一） 生活方式 / 23

1. 健康的定义是什么 / 23

2. 如何正确理解健康 / 23

3. 人人都能获得想要的健康吗 / 24

4. 健康人也会得淋巴瘤吗 / 24

5. 健康的生活方式是什么 / 24

6. 健康的生活方式由哪些要素组成，与预防淋巴瘤有关吗 / 24

7. 生活健康与不得淋巴瘤有必然联系吗 / 25

8. 为了减少患淋巴瘤的风险，该怎样健康地生活 / 26

9. 经常1 周才大便1 次，这样会得淋巴瘤吗 / 26

10. 经常憋尿，会得淋巴瘤吗 / 26

11. 工作很忙，经常高强度工作，这样会得淋巴瘤吗 / 27

12. 怎么样才能减少高强度工作对躯体健康的损害 / 27

13. 怎么样才能减少高强度工作对心理健康的损害 / 27

（二） 饮食 / 27

1. 什么是致癌食物，会导致淋巴瘤吗 / 27

2. 什么是抗癌食物，能治疗淋巴瘤吗 / 28

3. 烧烤和腌制食品会不会让人患上淋巴瘤 / 28

4. 吃什么容易得淋巴瘤 / 28

5. 一天一个苹果真的能让人远离疾病吗 / 29

6. 听说保健品能防淋巴瘤，多吃保健品这事靠谱吗 / 29

7. 常吃复合维生素片，能防淋巴瘤吗 / 29

8. 听说喝酒可以促进血液循环，喝酒能防淋巴瘤吗 / 29

9. 怎么烹调食物才能预防淋巴瘤 / 29

10. 爱吃炸鸡，常吃油炸食品会得淋巴瘤吗 / 30

11. 一天之中，什么时候吃饭能预防淋巴瘤 / 30

12. 邻居说辟谷治好了他多年的痛风，辟谷能饿死淋巴瘤细胞吗 / 30

13. 喜欢吃烫的东西，会患上淋巴瘤吗 / 30

（三） 运动 / 31

1. 怎样动才算是运动 / 31

2. 每天走路上下班，能预防淋巴瘤吗 / 32

3. 经常运动有什么好处，能预防淋巴瘤吗 / 32

4. 运动只有好处没有坏处吗 / 32

5. 有氧运动和无氧运动都能预防淋巴瘤吗 / 32

6. 听说用后背撞松树能防淋巴瘤，是真的吗 / 33

7. 邻居每天下班都要健身，为什么还会得淋巴瘤 / 33

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（四） 健康体检 / 33

1. 什么是体检 / 33

2. 怎样针对淋巴瘤进行健康体检 / 33

3. 无任何不适症状还需要体检吗 / 34

4. 每年都体检，就一定“万无一失”吗 / 34

5. 抽血化验能查出淋巴瘤吗 / 34

6. 体检的影像学检查会不会增加得淋巴瘤风险 / 35

7. 体检发现小淋巴结，就是淋巴瘤吗 / 35

8. 甲状腺结节是不是颈部淋巴瘤 / 36

9. 体检发现肺部结节，怎样区分是肺癌还是淋巴瘤 / 36

10. 体检发现乳酸脱氢酶升高，是提示有淋巴瘤吗 / 36

11. 体检查出的肿大淋巴结，需要处理吗 / 36

（五） 淋巴瘤相关疾病 / 37

1. 有幽门螺杆菌的感染，怎样预防淋巴瘤 / 37

2. 患有慢性乙肝，需要怎么做才能预防淋巴瘤的发生 / 38

3. 孩子小时候感染过EB 病毒，将来会得淋巴瘤吗 / 38

4. 检查发现血中EB 病毒持续升高，身上有小淋巴结肿大，是淋巴瘤吗 / 39

5. 患有自身免疫性疾病，怎样做才能提早发现淋巴瘤的苗头 / 39

6. 经常感冒，是不是抵抗力低更容易得淋巴瘤 / 39

7. 没有得任何可能与淋巴瘤相关的疾病，为何还会得淋巴瘤 / 39

8. 经常皮疹，是皮肤的淋巴瘤吗 / 40

9. 常年健身，身体很好，为什么还会得淋巴瘤 / 40

四、 淋巴瘤的临床表现 / 41

（一） 症状与体征 / 41

1. 淋巴瘤可能会有哪些症状 / 41

2. 什么是B 症状 / 41

3. 皮肤瘙痒是霍奇金淋巴瘤的表现吗 / 42

4. 什么样的发热可能跟淋巴瘤有关 / 42

5. 最近出汗很多，和淋巴瘤有关系吗 / 43

6. 体重下降较明显需提高警惕 / 43

7. 最近总是很疲劳，需要看医生吗 / 43

8. 总是头疼，日常活动受影响，是淋巴瘤的表现吗 / 44

9. 时不时会胸闷、憋气，有可能是淋巴瘤吗 / 44

10. 总是腹胀、很容易饱，会是淋巴瘤吗 / 44

11. 腿肿得厉害，有可能是淋巴瘤吗/ 44

12. 最近身上出现肿块，需要看医生吗 / 45

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13. 体检发现甲状腺结节，和淋巴瘤有关系吗 / 45

14. 就诊时医生为什么会问起家人的情况 / 45

（二） 区分正常和异常淋巴结 / 45

1. 什么是淋巴结 / 45

2. 什么是淋巴系统 / 46

3. 淋巴系统的分布 / 46

4. 淋巴组织的作用 / 46

5. 淋巴结为什么会肿大 / 47

6. 淋巴结长到多大需要看医生 / 48

7. 正常淋巴结是什么形状的 / 48

8. 淋巴结的硬度怎么区分 / 48

9. 淋巴结肿大需要做哪些检查 / 49

10. 淋巴结处皮肤泛红是淋巴瘤吗 / 49

11. 淋巴结突出皮肤表面，较正常肿大，是淋巴瘤吗 / 49

12. 淋巴结处皮肤摸起来发热，是淋巴瘤吗 / 50

13. 淋巴结摸起来有疼痛的感觉，是淋巴瘤吗 / 50

14. 患有淋巴结炎是否会增加罹患淋巴瘤的概率 / 50

15. 淋巴结反应性增生会增加患淋巴瘤的概率吗 / 51

16. 脖子、耳后摸到了肿大的结节，会是淋巴瘤吗 / 51

17. 发现淋巴结异常后如何就诊 / 51

（三） 淋巴结超声 / 51

1. 为何选择超声作为淋巴结评估的影像学检查手段 / 51

2. 超声报告如何解读 / 52

3. 超声报告如何描述正常淋巴结 / 52

4. 超声报告里的偏心靶环状淋巴结有问题吗 / 52

5. 正常淋巴结的血供情况是什么样的 / 52

6. 超声检查下的淋巴结是否存在血流信号 / 53

7. 异常血流信号有什么提示意义 / 53

8. 脾脏的超声表现 / 53

9. 超声提示脾脏增大一定是淋巴瘤侵及脾脏吗 / 53

（四） 区分淋巴瘤与淋巴结转移癌 / 54

1. 淋巴瘤与淋巴结转移癌是一回事吗 / 54

2. 都有哪些肿瘤容易发生淋巴结转移 / 55

3. 恶性肿瘤的淋巴结转移具有什么特点 / 55

4. 原来得过其他癌症，定期随访期间发现小的淋巴结，是发生淋巴瘤了吗 / 55

5. 会存在其他癌症和淋巴瘤并存的情况吗 / 55

6. 淋巴瘤治疗后还会得其他的肿瘤吗 / 56

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五、 淋巴瘤的诊断 / 57

（一） 活检 / 57

1. 什么是活检 / 57

2. 活检的目的是什么 / 58

3. 活检是如何进行的 / 59

4. 医生建议做活检，我很害怕，不知道该怎么选择 / 59

5. 活检会不会刺激肿瘤增大，穿刺活检是不是一定会造成肿瘤的转移 / 60

6.　 为什么有时包块很大，明明穿刺了好几针，最后却说标本不够

不能诊断 / 61

7. 活检结束了，为什么需要这么多天才能拿到报告，能快一点吗 / 62

（二） 病理检查 / 63

1. 病理报告能告诉我们什么 / 63

2. 病理诊断是如何完成的 / 63

3. 淋巴瘤病理诊断难在哪 / 64

4. 什么情况会造成病理诊断不明确，怎么才能避免这种情况的发生 / 65

5. 什么情况下需要进行病理会诊，应做何准备 / 65

6. 颈部淋巴结肿大，病理诊断是腺癌，为什么不能看淋巴瘤科 / 66

7. 淋巴瘤的病理亚型大体分为哪几类，预后如何 / 67

（三） 实验室检查 / 68

1. 淋巴瘤常用的实验室检查都有哪些项目 / 68

2. 什么叫血常规，重点关注哪些指标 / 68

3. 血常规指标不合格为什么不能化疗 / 69

4. 什么叫做生化检查，重点关注哪些指标 / 69

5. 转氨酶有点高，能化疗吗 / 70

6. 肌酐有点高，能化疗吗 / 70

7. 乳酸脱氢酶是淋巴瘤特有的肿瘤标志物吗 / 70

8. β2 微球蛋白是什么，对淋巴瘤的诊断有什么意义 / 71

9. 血沉是什么，为什么淋巴瘤的患者血沉快 / 71

10. 什么是感染筛查 / 71

（四） 骨髓检查 / 72

1. 骨髓检查是怎么做的 / 72

2. 为什么要做骨髓穿刺 / 73

3. 淋巴瘤患者什么时候需要做骨髓穿刺 / 73

4. 骨髓检查都需要做哪些项目 / 73

5. 骨髓穿刺会很痛吗，抽取骨髓对身体危害大吗 / 74

6. 骨髓检查多长时间能出结果，报告单怎么看 / 74

7. 侵犯骨髓是否意味着晚期 / 75

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8. PET/CT 能替代骨髓穿刺检查吗 / 75

9. 骨髓穿刺的禁忌证 / 75

（五） 脑脊液检查 / 76

1. 脑脊液检查是如何做的 / 76

2. 腰穿后为什么要平卧6 小时 / 76

3. 哪些淋巴瘤的患者需要脑脊液检查 / 77

4. 脑脊液检查都需要做哪些项目及有什么提示 / 77

5. 腰穿会很痛吗，抽取脑脊液对身体伤害大吗 / 79

6. 脑脊液化验单上有些指标增高，能诊断中枢侵犯吗 / 79

7. 腰穿鞘内注射化疗药的意义是什么 / 79

8. 腰穿禁忌证及操作后有哪些注意事项 / 80

（六） 影像学检查 / 80

1. 什么是超声 / 80

2. 什么是X 线检查 / 80

3. 什么是CT 检查 / 81

4. 什么是MRI 检查 / 81

5. 什么是PET/CT 检查 / 82

6. 不同部位病灶对影像学检查的要求有何不同 / 82

7. 什么时候需要做影像学检查 / 83

8. 可以就近选择医院做影像学检查评估疗效吗 / 84

9. 经常做影像学检查对身体危害大吗 / 84

10. 影像学检查有哪些注意事项及禁忌证 / 85

六、 淋巴瘤的治疗 / 87

（一） 化疗 / 87

1. 什么是化疗 / 87

2. 化疗究竟是怎么做的 /88

3. 化疗药就是毒药吗 / 89

4. 为什么用其他肿瘤的化疗方案来治疗淋巴瘤不行 / 90

（二） 靶向治疗 / 91

1. 什么是靶向治疗 / 91

2. 靶向治疗与化疗有什么区别 / 92

3. 靶向治疗的靶标是如何确定的 / 92

4. 如何选择靶向治疗 / 93

5. 靶向治疗分为哪几类 / 93

6. 靶向治疗如何进行 / 93

7. 靶向治疗有不良反应吗 / 94

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8. 接受靶向治疗的时机是什么 / 94

9. 靶向治疗的局限性有哪些 / 95

（三） 放疗 / 95

1. 放疗是什么，它是如何消灭肿瘤的 / 95

2. 什么样的淋巴瘤患者需要放疗 / 97

3. 不同的放疗技术有什么不同，会影响疗效吗 / 97

4. 放疗的执行方案和流程是怎么样制订出来的 / 98

5. 淋巴瘤患者在放疗前需要做哪些准备 / 99

6. 淋巴瘤患者放疗可能会出现哪些不良反应 / 99

7. 在放疗过程中，生活和饮食方面有哪些注意事项 /100

8. 放射治疗会使人体“带上”放射线，患者的家人孩子是否需要保护 /100

（四） 造血干细胞移植 /101

1. 什么是造血干细胞 /101

2. 如何获得造血干细胞 /101

3. 不同类型造血干细胞移植治疗淋巴瘤的优势和劣势 / 102

4. 自体造血干细胞移植可以用于何种淋巴瘤类型 / 103

5. 造血干细胞移植的过程 / 103

6. 自体造血干细胞采集方法及过程 /104

7. 预处理方案及选择 /105

8. 造血干细胞移植期间常见不良反应及患者注意事项 /106

（五） 细胞治疗 /106

1. 什么是细胞治疗 /106

2. CAR-T 细胞治疗的发展 /107

3. CAR-T 细胞在淋巴瘤中抗原靶点的设置 /107

4. CAR-T 细胞治疗淋巴瘤的临床应用及疗效 /108

5. CAR-T 细胞治疗的不良反应及处理 /108

6. CAR-T 细胞治疗的未来和挑战 /110

（六） B 细胞淋巴瘤的治疗 /111

1. B 细胞淋巴瘤的常见类型 /111

2. 常见B 细胞淋巴瘤的治疗原则 /111

3. B 细胞淋巴瘤常用治疗方案 /114

4. B 细胞淋巴瘤的治疗预后 /116

5. B 细胞淋巴瘤治疗期间常见不良反应 /116

（七） T/NK 细胞淋巴瘤的治疗 /117

1. T/NK 细胞淋巴瘤的常见类型 /117

2. 常见T/NK 细胞淋巴瘤的治疗原则 /117

3. T/NK 细胞淋巴瘤常用治疗方案 /118

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4. T/NK 细胞淋巴瘤的治疗预后 /119

5. T 细胞淋巴瘤治疗期间常见不良反应 / 120

（八） 霍奇金淋巴瘤的治疗 / 120

1. 霍奇金淋巴瘤真的可以治愈吗 / 120

2. 刚刚诊断了霍奇金淋巴瘤治疗应该怎么选 / 121

3. 复发难治霍奇金淋巴瘤还有机会治愈吗 / 122

4.　 初治的霍奇金淋巴瘤患者，能不能一开始就只用“PD-1”治疗，

不进行化疗了 / 123

（九） 抗肿瘤治疗中的并发症 / 123

1. 淋巴瘤的抗肿瘤治疗后需要关注哪些脏器功能 / 123

2. 抗肿瘤治疗后肝脏受损有什么表现 / 123

3. 乙肝病毒表面抗原阳性的淋巴瘤患者，在化疗过程中需要注意什么 /124

4. 抗肿瘤治疗后肺损伤有什么表现 / 125

5. 抗肿瘤治疗后心脏毒性是什么样呢 / 125

6. 抗肿瘤治疗会不会伤肾 / 126

7. 什么是肿瘤溶解综合征，如何预防 / 127

（十） 新药临床试验 /128

1. 参加临床试验是不是当“小白鼠” /128

2. 参加临床试验会有什么获益 / 129

3. 参加临床试验存在风险吗 / 130

4. 参加临床试验就是免费给药吗 / 131

5. 参加临床试验能“保证”治好吗 / 131

6. 参加临床试验后，后悔了怎么办 / 131

7. 怎样才能参加临床试验 / 132

七、 淋巴瘤患者的预后和康复 / 133

（一） 淋巴瘤患者治疗期间的日常生活 / 133

1. 治疗期间是否能运动，如何进行科学合理的运动 / 133

2. 治疗期间补充营养会养大肿瘤细胞吗，“饿死肿瘤”有没有依据 / 133

3. 治疗期间如何加强营养才算合理 /134

4. 治疗期间饮食是否需要“忌口” /136

5. 治疗期间是否需要额外补充营养产品 /136

6. 治疗期间能喝酒抽烟吗 /136

7. 以前爱喝咖啡/ 茶，治疗期间还能喝吗 / 137

8. 治疗期间能否吃中药 / 137

9. 治疗期间能否进行性生活，如何避孕 / 137

10. 治疗期间怀孕怎么办 /138

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（二） 怎样面对抗肿瘤治疗后身体的不适/139

1. 抗肿瘤治疗后不良反应有哪些，都像影视剧里演的那样吗 /139

2. 抗肿瘤治疗后一定会掉头发吗 /139

3. 抗肿瘤治疗后都会恶心呕吐吗，可以预防和治疗吗 /139

4. 治疗后恶心呕吐、不想吃饭，什么程度时需要就医 /140

5. 治疗后便秘严重怎么办 /140

6. 治疗过程中手脚麻木是怎么回事，能恢复吗 /141

7. 治疗后长了很多口腔溃疡，怎样才能好得快一些 /141

8. 治疗期间出现疲乏，需要注意什么 /141

9. 治疗期间经常失眠怎么办 / 142

（三） 淋巴瘤康复后的随访和日常生活 /143

1. 淋巴瘤患者需要多久进行一次随访，评估哪些项目 /143

2. 淋巴瘤患者是否需要进行常规体检，推荐体检项目有哪些 /143

3. 康复期能否进行运动，如何进行合理规划 /144

4. 康复期是否需要减肥/ 增重/144

5. 康复期饮食有哪些注意事项 /144

6. 淋巴瘤康复患者，如何平衡心态，重新融入社会 /146

（四） 淋巴瘤治疗期间及康复后的感染预防与疫苗接种 /146

1. 淋巴瘤患者为什么有免疫缺陷 /146

2. 淋巴瘤患者如何避免感染 /147

3. 为什么淋巴瘤患者需要接种疫苗 /148

4. 疫苗有哪些类型，如何发挥作用 /149

5. 淋巴瘤患者接种疫苗有哪些注意事项 /150

6. 淋巴瘤患者应该接种哪些疫苗 /151

7. 造血干细胞移植患者应该接种哪些疫苗 / 152

8. 患者家庭成员是否可以接种疫苗，有哪些注意事项 /153

（五） 淋巴瘤患者未来可能面对的问题 / 153

1. 如何早期预防及识别心脏毒性 / 153

2. 治疗后出现认知功能损伤怎么办 /155

3. 如何预防和治疗骨质疏松 /156

4. 康复期出现抑郁情绪怎么办 /157

5. 女性患者为什么会提前绝经 /157

6. 为什么淋巴瘤治疗后会出现不孕不育 /158

7. 如何进行生育功能保存 /159

8. 治疗结束后多久可以怀孕，是否可以哺乳 /160