肝油牛精粉金鸡纳霜等类中西药房中皆可购辨且化学能取空中养气载入瓶中以为用且能取铜铁磷磺诸物之精以为药物如铜磺养四一药铜为一物磺为一物养气四分为一物化合而为一药也其法见为化学初西药释二书中其形性功用为医士者必先考究所用药剂皆取新鲜真材故分两轻而效速不若中华之药陈朽霉蛭而医者若为不知也此中医不及西医之又一端也
要之极意讲求道何分乎今古殚心探讨学不判乎中西中国之习医业者苟能会其变而袪其拘则运化可推不必执司天以为说死生可决何须借节气以为宗惟精详乎部位因气色以辨阴阳细察乎语言即神气以推虚实舌苔肺象务求寔在之根由饮食起居可究目前之更变然后再参以西学筋络血管能知通达之方内瘼里皮自识发炎之所时邪瘟疫寒暑针端具精微痞闷酸酥射水节亦征灵敏初不必以割为长而不啻割矣西医之理何尝非中医之一助哉更愿泰西之以医著者亦探索乎五行生之本真六气流行之要目则歧黄妙理不难遍及乎地球炎帝精心亦可通行于海澨而后知中圣西圣其理固出于一贯也古人云不为良相愿为良医医虽小道然可以济人利物亦可以造孽贻殃其所系岂浅鲜哉不揣鄙陋将中西医学究其优劣论其得失着之于篇质之世之精于医道者以为何如
书中西医学论后
综观前后各论首辟豆卷尤觉不遗余力内称大豆卷本经功用甚为浅近而用表药制过芜拌黄不可轻用又曰四五分之黄人所共畏医亦惧用六七钱之豆卷反作常用之品以致人非浅事可也论之最切至于论切脉则称望闻问切脉在四脉之末能合色脉可以万全脉有阴阳所谓阳脉者内经指胃腕之阳也阴脉者真脏也见则败败则必死世间断无人尽系六阳脉或尽六阴脉世医立说欺世其寔并无独阴独阳之怪脉斥其谬妄辟之更切其论药性如细辛芳香非闭塞之品白芍苦平无酸收之味熟地腻滞不凉失其本性人参长于补虚短于攻疾用违其才则害立见附子性热力猛除直中阴经阴症不可妄施鹿茸常服热毒蕴结将来祸不可言又如大黄之功用独生石膏之泻火最效天生野朮全赖脂液不可炒焦柴胡非少阳经主药麦冬不当去心贝母非治疾之品又如殭蚕感风而殭故能袪风攻毒蚕秉金气若以火炒则金体消败何能奏功此皆不体物理不察物性妄施泡制适足害人等语洵笃论其论温症则称伏邪与新邪两症判若天渊伏邪宜清新邪宜表两症反治虽扁鹊复生亦无能为力再如论两感伤寒有仲圣成法可考何必舍本求末俗用活鸽置麝香纳于病人脐上之非其余如西法治外症神妙无比牛痘之有益无损惜内地未能推广等语此亦仁人之言不易之理可法可嘉回忆同治建元之岁余避暑申江一家并亲戚十余口为时疫所染请医调治只见大豆卷方方不脱亦不在意服之大半均遭汗涌而毙当时付之天命并不咎医嗣后金陵肃清挈眷返里弃儒习医少知斯道因上年法越构兵思觅沪报而不可得信至镇江托亲友觅得旧报一束见惠阅至十月中见有中西医学浅说论一则分门别类条理精详不胜欣幸反复推寻又获数论于是恍然大悟方知上海之大豆卷竟用麻黄等表药制过其性发表与吾乡药肆所用之豆卷不同曩年一家数口非死于病寔死于医之执死法而用豆卷也今观斯论迫念往事能不痛心窃思用药如用兵药性不明举手杀人谬之毫厘差之千里惟愿后之医家将本草内经金匮伤寒等书心研究神而明之然后出以问世否则治病不求于本用药草率无君臣佐使不遵先圣法度任意固执妄立汤药谬称家传所谓以人尝试无不草菅人命呜呼病家托命于医家用药顾可以轻心掉之哉
书中西医学并重论后
有沧海客论中国一切仿效西法蒸蒸日上可以颉颃泰西独于西国医道尚未能悉心仿效次第推广宜于各口制造局中设立西医学堂选收聪子弟请西国名医教习简便急救之法设一旦国家有事陆军每营拨派两名水军每船拨派两名从此遇伤者有恃无恐未伤者乐于效命等语此但言临阵时为敌人鎗子刀矛所伤用西国急救之法诚为要务若驻扎时为六气所感治内症之法尚未论及故仆不揣固陋再推广其说夫行军兵勇以营为家久戍在外栉风沐雨幕天席地饮食起居岂能择地而地之湿邪最易感病是以军中之病以湿热交蒸面黄肌瘦四肢无力者为多其余春温夏暑秋燥冬寒以及山瘴厉气时疫藿乱等症更复所在难免且较之居家更易传染回忆同治十三年日本借口生番之役朝命船政大臣沈文肃公经略台澎奏调江阴唐军门所步淮军留办抚番事宜军中皆因水土不服触感瘴气时疫大作朝发暮毙官医束手莫名其故人人寒心军中之官医惟伤外两科为多精明内症者寔罕见按治疫之法本先医所其最善者有温热经纬一书发明条理治之立见功效然欲选官医以利行军非创行考之法不能拔取真材故仆于上年冬月在中西医学辨明药性论中曾经拟及以冀当道采纳至仅以医理而论中西各有专长如华人患一切内病及伤寒六经传变等症常见西医治之无功何也因中西体质不同用药各异也夫西医善用药水其中金石铁质之品镕化居多故治华人不甚相宜虽然此种药水先则尚有助阳固肾之功而常服之则难免水竭肾衰相火上越之祸且一应药味均由医生备置华人不能辨其性道不若华医之开方立案一目了然故治内病而用汤剂华医寔长于西医至论人之五脏六腑究出于脑气一经此经主一身之功用若心房之血出入有准肺中出炭气纳生气心跳与脉时不爽又人患肝气肝叶积血滞行疟疾发时脾经为之长大以及胃液与汁磨消肉食五谷外肾盛精与内肾司溺之不同皆一定不易之理其法用机器急救人之吞生鎗子由入腹可以箝出无虞至于割瘤挖肉截手刖足镶牙装子死腹中医生犹能使出保全产母生命此等神技寔为西医所长尚有西法之最玄妙者莫如传种牛痘法稳功良提浆时绝无危险之虞收痂后能免麻面之嫌惜乎内地未之行耳查沪上有牛痘局创于制造局总办冯竹儒观察成于应敏斋方伯一二年内试种者广孩居多本地人尚疑信参半且或谓种牛痘过复出天花更为危险又谓痘浆刮去日后小儿不能肥胖等语殊不知牛痘种后毒轻者永远不出毒重者不妨多种一二次与孩毫无损苦即或偶有一二复出天花者亦疏而不密十余年来从未见过种牛痘后复出天花而毙命者此乃共见共信之事溯此法未有之先由本地痘师选苗传种法虽尚善究未十全尝见无知乡愚惑于求神问卜轻信术士以为本年痘关不通迟疑不种及至一遇天花大家小户无不传染欲避无门凶多吉少如同治初苏杭采复四方避难者云聚沪上时交夏令秽气熏蒸河水臭浊以致时疫天花大作其时死于疫者十之六七死于痘者百患百死假使当年早行牛痘则数千婴孩未必尽罹此死至今思之恻然故沪上自有牛痘局以来前后保全婴命寔难数计如有人垂念赤子难免痘险能推广于内地设局试种不特保全寔多且省贫人赀财无算此为第一阴功况其法最易传授聪颖子弟不出半月可以尽得其妙而痘浆器具沪上西药房中均可购用痘浆祗购一次日后自收之浆传种更为饱绽或疑法虽至善诚恐无人传授仆思西人皆以利济为怀凡有益于华人之事莫不尽心教导岂独牛痘一门哉仆尤愿各口制造局设立医学堂而后中西并重内外兼习使学者全得其妙尤为当今要务也愚昧之见是否有当幸进而教之
医学亟宜讲求说
朝廷开科取士大率以策问文章为拔擢英材之本而于医学无与焉岂以医理精微非浅尝者所能窥其奥耶抑以为偏长末技不必尤而效之也不知医虽小道寔有裨益于苍生而回天地之祥和补造物之缺憾古人云良医与良相同功洵不谬也何则良相论道经邦必以理阴阳为急务丙吉道见死人而不问而特问牛喘人或有讥之者则曰非宰相事惟疾疚时作玉烛不调作相者始任受咎闻其语者佥以为识大体从可知良相之用心救世与良医同然决不能分亿万化身散处于天壤间以扶病起衰则必更有藉于良医也明矣审是则各省医之设立及医学之考究讵容缓哉乃或谓业歧黄术者代不乏人无论大邑通都山巅水湄所在多有似不必多设医延请名医招徒教习抑知衣尚乏真传药饵必致误用姜桂草木之资可以起病亦可以增病苟调剂失当几何不坑陷黔黎每见市井庸医于素问景岳仲景本草医宗金鉴诸书未能深探其蕴惟挟数十板方遂诩诩然开医贴医招以赚取人间财物其不草菅人命者几何哉昔人有句云杀人如草不闻声殆此辈之谓与然阶之厉者须由各省中不设医不考医学耳诚使各省父母官与省内诸绅酌商捐资设立医馆延请名医招徒教习凡父兄有愿出薪水率子侄来学者无不辟门接纳且每岁示期考取凡学业有成者于此道三折肱者给札准其行医如是则数年间医学必日盛于中土矣虽然委任不专不能以图厥始条制不定亦无以善厥终其学馆须由诸水捐资建设其医士须由诸绅荐举其俸金之给发或由上官或由绅士无不可因时制宜至于子弟来学者亦必使其父兄出薪水以杜滥送之獘若此则所费少所益多正非如望年丰而祭田祖者操豚蹄而祝之曰满篝满车令旁观诮其所持狭而所望奢也年来 国家战船民间火船有加无已他日或往诸国懋迁船上必用医生即异时或有战事互相攻击士卒间被疮痍亦必须医生调摄故医学不可不亟讲求于今日也
论医术时獘
沪北中外杂处良莠不齐习俗移人贤者不免近闻有时术家悬壶行道者轻名重利较量锱铢竟有病家邀请不计缓急虽极闲暇故延时刻每于午后始至至则草草诊急急拟方作种种忙碌态以养望者又有病家邀请先较诊金不分贫富务盈所欲贫家不能丰具复托词推复告以无暇竟不果来者或于病家邀请时不分远近额定诊号金金苟非如数先具势必迟迟始至至亦勉强从事祗计诊金之轻重不顾病势之缓急者甚则病家邀请时或遇他人附诊必须另具诊金照数增送如贫家不能多具图便搭诊竟以事忙推复匆匆不顾者凡此四端皆足误人虽行道者未必皆染是习然亦耳所热闻大抵相习成风遂致辗转效尤耳因思天下之病误于病家者固多误于医家者亦不少昔徐灵胎先生所著病家论厘定十误专指病家所言其略曰有不问医之高下即延以治病者其误一有以耳为目闻人誉某医即信为真不考其寔者其误二有平日相熟之人务取其便又恐别延他人有情面而其人又叨任不辞希图厚谢古所谓以性命当人情者其误三有远方邪人假偁名医高谈论欺骗愚人遂不及详察信其欺妄者其误四有因至戚密友及势位之人荐引一人情分难勉强请延者其误五有病家戚友偶阅方书自以为医理颇通每见立方妄生议论私改药味无知妄为过则归人善则归己者其误六又有各荐一医互相毁谤遂成党援甚者各立门户如不从己反幸乐祸以期必胜不顾病人之死生者其误七又有病势甫转未收全功病者疑见效太迟忽而谗言蜂起中道变更又换他医反成危笃者其误八又有病变不常朝当附桂暮当苓连更有纯虚之体其症反宜硝黄大寔之人其症反宜参朮病家不知以为怪僻不从其说反信庸医者其误九又有吝惜钱财惟贱是取名医皆自行作主乃恶其不肯从我反不若某某之和易近人柔顺受谢可略如扁鹊所云轻身重财者其误十此外更有用参附则喜用攻剂则惧服参附而死则委之命服攻剂而死则咎在医又或制药不如法煎药不合度服药非其时更或饮食起居寒暖劳逸喜怒思语不节不时皆足致误而尤重在择贤择贤之法若何曰择医家之人品端方心术纯正存心济世行道活人又询其学有根柢术其渊源历考所治果能十全八九而后延请施治更宜虑我之所治非其所长必细听所论切中病情论定然后立方用药始能命中云云蒙谓病家诸误人情之常固宜时时省察而择贤一说尤中肯綮世固有轻身重财之辈孜孜为利百计钻谋偶遇病生身在床褥而心营万方失赋之天真以致病邪深入正气牿亡虽有良方势难疗治又或惜财吝费不敬医师服药求医惟贱是取此则自贻伊戚本无足惜若夫贫家寒士饔尚虞不继药饵恒苦周张为医家者既以济世为心活人为重自当体我师伤横夭之莫救及勤求古训博采众方之心大行其道囊内倘有余蓄尚宜赠以药饵之费何忍计较诊金夫既不较诊金必不犯四端之獘病家即有诸误亦不妨剀切明陈矣嗟乎今之所谓名医者以医为名以利为心无前人之妙技而仅盗前人谋利之法自高声价蛊惑愚人抑何背师训之深耶即或不事射利而匆匆诊脉草草开方相对[须臾](臾须)谬用药方抑知立方如列阵用药如选将即裨偏士卒亦不可紊乱乱则败败则难挽知人命之至重即不敢于须臾之际率用方剂而不得不细心讲求刻意窥测矣至若假冒医名藉端射利本无寔学四诊茫然图利于[须](斯)臾之间害命在俄顷之际惟以巧言迎人意或以假药索重赀势必蹈四端之獘与草菅人命同科矣是何异魂使者耶所愿医家以济世为心活人为重毋蹈诸獘以寔学保全令名而病家又时省诸误毋赍百年之寿命轻授于钩魂使者之手耶蒙向读难经略知医理寔缘杞忧所激势难缄默不言不辞好辩之讥不避多言之责谨抒所见以正有道凡百君子不可不知
医学救獘琐言
窃谓医以名胜不以学胜寔
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