图说糖尿病视网膜病变

第一章　糖尿病与糖尿病眼部并发症/1

第一节　糖尿病总论 /1

第二节　糖尿病的眼部并发症 /2

第二章　糖尿病视网膜病变的流行病学特征/4

第一节　糖尿病视网膜病变的患病率和在世界及我国的患病情况 /4

第二节　糖尿病视网膜病变患病的危险因素 /6

一、 糖尿病视网膜病变患病的系统危险因素 /6

二、 糖尿病视网膜病变患病的眼球生物学危险因素 /7

三、 糖尿病视网膜病变患病的早期影像学及功能学危险因素 /8

第三节　降糖药物与糖尿病视网膜病变发生发展的相关性 /11

一、 降糖药物概要 /11

二、 降糖药物与糖尿病视网膜病变发生发展相关性的循证依据 /13

第三章　糖尿病视网膜病变的发病机制/17

第一节　糖尿病视网膜病变的病理学特征 /17

一、 视网膜毛细血管周细胞和内皮细胞凋亡 /17

二、 微血管瘤形成和毛细血管基底膜增厚 /18

三、 硬性渗出及黄斑水肿 /19

四、 棉絮样斑 /21

五、 视网膜出血 /21

六、 毛细血管无灌注区、视网膜小动脉- 小静脉分流和视网膜内微血管异常 /21

七、 黄斑拱环破坏及黄斑缺血 /22

八、 视网膜新生血管形成 /22

第二节　糖尿病血- 视网膜屏障破坏 /24

一、 血- 视网膜屏障 /24

二、 导致血- 视网膜屏障破坏的代谢通路异常 /25

第三节　视网膜神经血管单元 /29

一、 神经血管单元 /29

二、 糖尿病视网膜病变与糖尿病视网膜神经血管单元功能失代偿 /30

第四章　糖尿病视网膜病变的检查与诊断/34

第一节　眼底照相 /34

一、 前言 /34

二、 糖尿病视网膜病变的眼底照相数字成像方法 /34

三、 超广角眼底照相技术在糖尿病视网膜病变诊疗中的应用 /40

第二节　相干光断层扫描术 /42

一、 相干光断层扫描术 /42

二、 正常人视网膜相干光断层扫描的图像解读 /43

三、 相干光断层扫描在糖尿病视网膜病变诊断中的应用 /44

四、 en face 以及相干光断层扫描血管成像术在诊断糖尿病视网膜病变中的作用 /53

五、 糖尿病视网膜病变的定量测量参数 /65

第三节　荧光素眼底血管造影 /66

第四节　其他检查手段 /78

一、 多焦视网膜电流图 /78

二、 中心视野及对比敏感度 /79

三、 微视野 /80

四、 超声检查 /81

第五章　糖尿病视网膜病变的分期与临床表现/84

第一节　糖尿病视网膜病变分期标准 /84

第二节　非增殖性糖尿病视网膜病变 /87

第三节　增殖性糖尿病视网膜病变 /91

第四节　糖尿病性黄斑水肿 /94

第六章　糖尿病视网膜病变的筛查及人工智能在筛查中的应用/100

第一节　糖尿病视网膜病变筛查 /100

一、 糖尿病视网膜病变筛查的重要性 /100

二、 糖尿病视网膜病变筛查时机及频率 /100

三、 糖尿病视网膜病变筛查设备及技术要求 /101

四、 眼底照相是筛查糖尿病视网膜病变的主要手段 /102

五、 糖尿病视网膜病变的转诊要求 /103

六、 目前我国糖尿病视网膜病变筛查的挑战及进展 /104

第二节　人工智能在糖尿病视网膜病变筛查中的应用 /106

一、 人工智能简介 /106

二、 人工智能技术在医学中的应用 /107

三、 人工智能在糖尿病视网膜病变筛查中的应用举例 /108

四、 目前人工智能在糖尿病视网膜病变筛查应用中的局限性 /112

第七章　糖尿病视网膜病变的治疗/113

第一节　药物治疗 /113

一、 抗血管内皮生长因子类药物 /113

二、 糖皮质激素类药物 /120

三、 新型药物及展望 /121

第二节　激光光凝术 /122

第三节　玻璃体视网膜手术 /130

一、 玻璃体视网膜手术治疗糖尿病视网膜病变的适应证 /130

二、 手术步骤 /137

三、 围手术期处理 /141

第八章　全身治疗在糖尿病视网膜病变治疗中的作用/142

第一节　降糖治疗与糖尿病视网膜病变 /142

第二节　降压治疗与糖尿病视网膜病变 /143

第三节　降脂治疗与糖尿病视网膜病变 /144

第四节　抗血小板治疗与糖尿病视网膜病变 /146