静脉输液操作规范手册

目 录 章 制度职责 1

一、静脉输液治疗小组组织架构............................................................... 1

二、静脉输液治疗专科护士准入制度........................................................ 1

三、静脉输液治疗专科护士职责............................................................... 2

四、静脉输液治疗小组成员管理规范........................................................ 2

五、静脉输液治疗小组护理会诊制度........................................................ 3

第二章 输液工具的选择及应用原则....................................................... 4

一、外周静脉输液工具的分类................................................................... 4

二、外周穿刺工具的应用原则................................................................... 4

三、经外周置入中心静脉导管应用原则..................................................... 5

四、输液接头应用原则............................................................................. 6

五、敷料应用原则.................................................................................... 6

六、冲封管定义........................................................................................ 7

七、冲封管的应用原则............................................................................. 7

八、导管拔除原则.................................................................................... 7

九、输液港的日常维护............................................................................. 8

第三章 输液治疗相关并发症预防及处理原则..................................... 10

一、导管堵塞的预防及处理原则............................................................. 10

二、静脉炎的预防及处理原则................................................................. 10

三、药物的渗出与外渗的预防及处理原则............................................... 13

四、导管相关性静脉血栓的预防及处理................................................... 14

五、导管相关血流型感染的预防及处理原则............................................ 15

六、导管断裂的预防及处理原则............................................................. 16

七、导管脱出移位的预防及处理原则...................................................... 17

八、PICC穿刺点感染的预防及处理......................................................... 17

第四章 职业防护..................................................................................... 18

一、职业安全防护原则........................................................................... 18

二、职业安全防护的基本措施................................................................. 18

三、意外暴露后的处理........................................................................... 19

四、医务人员手卫生规范........................................................................ 19

第五章 操作流程..................................................................................... 21

一、静脉采血流程图............................................................................... 21

二、动脉采血流程图............................................................................... 22

三、静脉输血流程图............................................................................... 23

四、外周静脉留置针操作流程图............................................................. 24

五、超声引导下PICC置管流程图............................................................ 26

六、PICC换药流程图.............................................................................. 28

七、PICC拔管流程图.............................................................................. 30

八、冲封管操作流程图........................................................................... 32

九、静脉输液港维护流程图.................................................................... 33

十、静脉输液港拔管流程图.................................................................... 35

第六章 评分标准..................................................................................... 37

一、静脉采血操作方法及评分标准.......................................................... 37

二、动脉采血操作方法及评分标准.......................................................... 38

三、密闭式静脉输血操作方法及评分标准............................................... 40

四、冲封管操作方法及评分标准............................................................. 41

五、静脉留置针输液操作方法及评分标准............................................... 42

六、PICC维护评分标准.......................................................................... 44

七、PICC导管撤除操作方法及评分标准.................................................. 46

八、超声引导下PICC置管方法及评分标准.............................................. 48

九、静脉输液港维护评分标准................................................................. 49

十、静脉输液港拔除蝶翼针评分标准...................................................... 51

第七章 输液安全管理............................................................................. 53

一、静脉输液治疗质控标准.................................................................... 53

二、 输液安全告知单............................................................................. 55

三、经外周穿刺中心静脉置管术（PICC）知情同意书............................. 57

四、深静脉穿刺术知情同意书................................................................. 58

五、经外周穿刺中心静脉置管（PICC）带管离院告知书......................... 59

六、实施管路拔除知情同意书................................................................. 61

七、化疗患者拒绝行静脉置管术知情同意书............................................ 62

八、病人发生输液反应时的应急程序...................................................... 63

九、病人发生静脉空气栓塞的应急程序................................................... 64

十、输液过程中出现肺水肿的应急程序................................................... 64

十一、 病人发生化疗药物外渗时的应急程序.......................................... 65

十二、中心静脉置管脱落的应急预案...................................................... 65

十三、PICC导管脱出的应急预案............................................................ 66

十四、留置针常见问题解答.................................................................... 69

十五、PICC导管维护技术....................................................................... 71

附 录......................................................................................................... 77

试题一.................................................................................................... 77

试题二.................................................................................................... 91

试题三.................................................................................................. 106

试题四.................................................................................................. 118