斜视诊疗图谱(第2版)

斜视诊疗图谱(第2版)
作 者: 卢炜
出版社: 北京科学技术出版社
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标 签: 医技学 医学 医学图谱
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作者简介

  首都医科大学附属北京同仁医院 眼肌专业组 主任医师 副教授 1975年毕业于内蒙古医学院医疗系,1977年进入同仁眼科任住院医师,1984年师从张方华、孔令媛主任。在多年的从业经历中,凭借独特的手术术式创新技术和开创新的治疗方法,诊治过数以万计的斜视弱视患者,有超5000例的眼外肌手术经验。对应诊患者能给以正确的诊断及治疗,受到各方好评。

内容简介

眼科疾病的诊断往往依赖于形态学检查,尤其是现代影像技术的发展,根据更直观的影像改变,能快捷准确地做出判断。良好的影像图谱胜过精深的文字描述,对于经验不很丰富的眼科医师和医学生来说,直观的图谱是最好的教科书。 首都医科大学附属北京同仁医院眼科在长达一个多世纪的发展中,已成为我国重要的眼科中心之一,国家级重点学科。目前拥有一批国内知名的专家,眼科平均每天接待患者1500 人次以上,每年的手术量数万例,形成了一套具有同仁特色的诊断和治疗技术,同时也积累了丰富的临床资料,其中包括大量精美的影像学图片,甚至有一些少见和罕见病例的珍贵图片,这些宝贵的资料对我国眼科学的发展,眼科诊疗水平的提高很有价值。我们觉得将这些资料整理出版,作为同仁眼科系列诊疗图谱,对临床工作无疑很有意义,也是我们应尽的责任。 《斜视诊疗图谱》是同仁眼科系列图谱之一,斜视涉及双眼视觉和眼球运动等多方面的复杂问题,在诊断和治疗方面需要掌握多方面的基础知识和实践经验。学习斜视专业,首先要了解眼外肌的解剖,并在临床工作中掌握好各项检查方法,从而对各类斜视做出正确的诊断,制订出正确的治疗方案。斜视的主要治疗手段是手术,掌握好手术设计和手术操作对于斜视矫正正位非常重要,而且斜视的诊断和治疗是一个系统过程,对儿童及部分成人共同性斜视术前术后更要了解双眼视功能的情况。对儿童斜视矫正正位后要适时进行正位视训练,重建双眼视觉。眼科医生需要一本有关此领域的简单、直观、易懂的实用性专业书。本书即从一个眼科医生学习斜视检查方法、掌握诊断要点、制订治疗方案及手术设计的角度编排。另外本书也适用于其他医学专业医生、医学生及卫生保健工作者学习参考。 为了更好地理解各类斜视的诊断和手术设计,本书以真实病例和图片展示。

图书目录

第一篇 检查法 / 1

第一章 视力检查 / 2

一、婴幼儿视力估计 / 2

二、学龄前及学龄儿童视力检查 / 2

第二章 屈光检查 / 4

一、视网膜镜检查法 / 4

二、电脑验光仪检测法 / 4

三、摄影验光法 / 5

四、睫状肌麻痹剂的应用 / 5

第三章 斜视角检查 / 6

一、角膜映光法 / 6

二、视野计检查法 / 7

三、交替遮盖法 / 8

四、单眼遮盖去遮盖法 / 9

五、三棱镜遮盖法 / 10

六、三棱镜交替遮盖法 / 12

七、三棱镜遮盖去遮盖法 / 13

八、三棱镜角膜映光法 / 13

九、9 个诊断眼位三棱镜遮盖去遮盖法 / 14

十、Maddox 杆加三棱镜法 / 16

十一、Maddox 双棱镜法 / 18

十二、双Maddox 杆试验 / 18

十三、同视机法9 方位斜视角检查 / 19

十四、眼底镜或眼底照相辅助检查旋转斜视 / 20

第四章 眼球运动检查 / 21

一、单眼运动检查 / 21

二、双眼运动检查 / 22

三、6 个诊断眼位的运动检查 / 23

四、遮盖共同试验 / 23

五、洋娃娃头试验 / 24

六、Bielschowsky 头位倾斜试验 / 25

七、Parks 三步法 / 25

八、代偿头位的检查 / 26

九、集合运动检查 / 28

十、被动牵引试验 / 28

十一、主动收缩牵引试验 / 29

十二、Hess 屏检查 / 29

十三、双眼注视野检查 / 33

第五章 眼知觉状态检查 / 34

一、单眼注视功能检查 / 34

二、注视性质检查 / 35

三、主导眼检查 / 36

四、Worth 4 点试验 / 36

五、Bagolini 条纹镜试验 / 38

六、知觉融合功能的定量检查 / 39

七、运动融合功能的定量检查 / 40

八、运动融合储备力检查法 / 41

九、立体视觉检查 / 42

十、4 △三棱镜底向外试验 / 44

十一、红玻璃片复视像检查 / 45

十二、同视机异常视网膜对应检查法 / 47

十三、后像试验 / 48

第六章 其他检查方法 / 49

一、AC/A 比率检查法

二、单眼遮盖法 / 50

三、眼震值测定法 / 51

四、三棱镜测定零点眼位法 / 52

五、视动性眼球震颤检查法 / 52

六、视觉诱发电位检查 / 53

七、视网膜电图 / 54

八、眼电图 / 55

九、眼眶CT 检查 / 56

十、脑神经及眼眶磁共振成像检查 / 57

第七章 斜视检查的简明图示表达 / 61

一、按患者的描述确定图示方向记录(主观描述)的检查图示 / 61

二、按检查者所见标识患者眼位方向记录(客观记录)的检查图示 / 62

第二篇 手术基本操作及手术治疗原则 / 65

第一章 眼外肌的解剖 / 66

一、眼眶 / 66

二、眼外肌的止点位置与周围组织的距离关系 / 67

三、眼球筋膜与眼外肌的关系 / 69

四、前睫状血管 / 71

五、眼外肌的神经支配 / 71

六、眼球运动神经核对眼外肌的支配 / 72

第二章 斜视手术的基本操作 / 73

一、斜视手术器械及针线 / 73

二、局部麻醉 / 73

三、全身麻醉 / 73

四、结膜切口 / 74

五、结膜切口的缝合 / 75

六、肌肉的缝合技术 / 75

七、肌肉的分离与暴露 / 76

八、直肌减弱手术操作 / 76

九、直肌加强手术操作 / 78

十、下斜肌手术操作 / 81

十一、上斜肌手术操作 / 82

第三章 斜视手术的并发症 / 84

一、术后复视 / 84

二、肌肉缝线反应 / 84

三、结膜瘢痕 / 85

四、脂肪垫性红色结膜下突起 / 85

五、结膜下囊肿 / 85

六、术后感染 / 86

七、巩膜穿透 / 86

八、眼前节缺血 / 86

第四章 手术治疗的基本原则 / 87

一、斜视手术的目的及适应证 / 87

二、儿童斜视手术的年龄 / 87

三、斜视手术治愈标准 / 88

四、斜视手术量的估计 / 88

第三篇 诊断与治疗 / 93

第一章 共同性内斜视 / 94

一、先天性共同性内斜视 / 94

二、调节性内斜视 / 97

三、部分调节性内斜视 / 102

四、非调节性内斜视 / 107

五、继发性共同性内斜视 / 114

六、其他类型内斜视 / 124

第二章 共同性外斜视 / 132

一、先天性外斜视 / 132

二、后天性外斜视 / 134

三、继发性外斜视 / 146

第三章 反向斜视 / 159

一、发病情况 / 159

二、临床特征 / 159

三、治疗 / 159

四、临床病例 / 160

第四章 先天性麻痹性斜视 / 161

一、先天性滑车神经麻痹 / 161

二、先天性动眼神经麻痹 / 176

三、先天性动眼神经支配的单条眼外肌麻痹

四、先天性外展神经麻痹 / 192

五、先天性双上转肌麻痹 / 195

六、先天性双下转肌麻痹 / 200

七、先天性眼外肌发育不良 / 203

第五章 后天性麻痹性斜视 / 214

一、后天性滑车神经麻痹 / 214

二、后天性动眼神经麻痹 / 220

三、后天性动眼神经支配的单条眼外肌麻痹 / 224

四、后天性外展神经麻痹 / 234

第六章 核上性眼外肌麻痹 / 240

一、核上性眼球运动异常的特点和命名 / 240

二、核上性眼球运动异常的定位 / 241

三、水平同向运动障碍 / 242

四、上方注视麻痹 / 244

五、辐辏麻痹 / 249

六、核间性眼外肌麻痹 / 250

第七章 机械限制性斜视 / 252

一、眼球垂直后退综合征 / 252

二、固定性斜视 / 253

三、上斜肌腱鞘综合征 / 262

四、粘连综合征 / 266

五、爆裂性眶底骨折 / 269

第八章 先天性脑神经支配异常疾病 / 272

一、Duane 眼球后退综合征 / 272

二、眼外肌广泛纤维化综合征 / 282

三、Mbius 综合征 / 290

第九章 与全身疾病相关的斜视 / 293

一、重症肌无力 / 293

二、甲状腺相关性免疫眼眶病 / 296

三、慢性进行性眼外肌麻痹 / 302

四、急性眼眶肌炎) / 303

第十章 A-V 综合征 / 305

一、发病情况 / 305

二、发病原因 / 305

三、临床特征 / 305

四、临床分类 / 305

五、治疗 / 306

六、临床病例与手术设计 / 307

第十一章 分离性垂直偏斜 / 324

一、发病情况 / 324

二、发病原因 / 324

三、临床特征 / 324

四、治疗 / 325

五、临床病例与手术设计 / 326

第十二章 分离性水平偏斜 / 332

一、发病情况 / 332

二、临床特征 / 332

三、治疗 / 332

四、临床病例与手术设计 / 333

第十三章 复视的诊断思路 / 334

一、发病情况 / 336

二、发病原因 / 336

三、临床特征 / 336

四、治疗 / 336

五、临床病例与手术设计 / 337

第十四章 先天性特发性眼球震颤 / 336

第十五章 先天性上睑下垂 / 338

一、单纯先天性上睑下垂 / 338

二、上睑下垂伴上直肌不全麻痹 / 339

三、小睑裂综合征 / 340

四、下颌一瞬目反射综合征 / 340

五、双上转肌麻痹伴上睑下垂 / 341

六、先天性动眼神经麻痹伴上睑下垂 / 342

第十六章 假性斜视 / 343

一、高度近视眼 / 343

二、黄斑异位伴交替假性内斜视 / 344

三、黄斑异位假性外斜视 / 344

四、内眦赘皮 / 345

五、正Kappa 角 / 345

第十七章 弱视 / 346

一、弱视的定义 / 346

二、弱视的病因 / 346

三、弱视的分类 / 346

四、诊断顺序 / 347

五、治疗 / 348

第十八章 黄斑转位术(或视网膜切开术)后旋转斜视的手术治疗 / 351

一、旋转斜视的特殊检查 / 352

二、治疗 / 353

三、临床病例 / 354

第十九章 A 型肉毒毒素在眼科的应用 / 358

一、肉毒毒素的生物特性 / 358

二、肉毒毒素的作用机制 / 358

三、A 型肉毒毒素的制备 / 358

四、BTXA 在斜视治疗中的应用 / 358

五、BTXA 在治疗眼睑及面肌痉挛中的应用 / 369

六、BTXA 在其他眼部疾病治疗中的应用 / 371