白内障超声乳化手术精解 从入门到精通

第一篇白内障手术术前规划

第一章术前器械准备/3

第一节手术显微镜及其调试/3

一、手术显微镜的组成和特性/3

二、手术显微镜的调试/4

第二节超声乳化手术常用手术器械/6

一、显微手术器械的特殊要求/6

二、显微手术器械的种类/6

第三节超声乳化仪器的原理及参数设置/11

一、乳化动力学/11

二、液流动力学/14

三、4个参数/16

四、如何维持前房稳定/16

五、参数设定的建议/17

第四节新型显示设备的原理和调试/18

一、新型显示设备的原理/18

二、新型显示设备的调试/19

第五节眼科手术机器人的原理和关键技术/19

一、眼科手术机器人的分类/20

二、眼科手术机器人的关键技术/20

第二章术前术者准备/22

第二节手术显微镜下练习/24

一、眼科手术显微镜的组成/24

二、显微操作练习/24

第三节动物眼模拟手术/26

第四节虚拟仿真训练/28

第五节三维手术训练/30

第六节手术机器人的操作训练/30

第七节手术智能评估系统/31

一、白内障超乳手术智能评估系统/32

二、手术全流程识别系统的应用场景/32

第三章术前患者评估/34

一、初学者如何挑选合适的白内障患者及规避手术禁忌证/34

二、术前评估/34

三、术中潜在影响手术视野的状况/37

四、前房评估/39

五、晶状体评估/39

六、合并其他眼部及全身情况/40

第四章术前患者准备/42

第一节眼部生物测量及人工晶状体屈光度数计算/42

一、眼轴长度/42

二、角膜曲率半径与角膜屈光力/44

三、前房深度、晶状体厚度以及水平“白到白”/46

四、有效人工晶状体位置与A常数/47

五、人工晶状体计算公式/47

六、散光矫正型人工晶状体计算/48

七、角膜屈光手术后的人工晶状体计算/48

八、小结/52

第二节术前用药/53

一、术前局部用药/53

二、术前全身用药/54

2第二篇超声乳化手术操作

第五章手术基本操作及并发症处理/57

第一节麻醉/57

一、眼科常用局部麻醉药/57

二、麻醉方法/58

第二节切口的制作/59

一、巩膜隧道切口/60

二、透明角膜切口/61

三、角膜缘切口/66

四、切口相关并发症/66

第三节黏弹剂的应用/67

一、概述/67

二、背景/68

三、黏弹剂的流变学和物理特性/68

四、眼用黏弹剂简介/70

五、黏弹剂在白内障手术中的应用/71

六、白内障手术中的黏弹剂选择/72

七、小结/74

第四节连续环形撕囊术/77

一、操作技巧基础/77

二、操作技巧精解/78

三、专家经验分享/80

四、术中常见并发症及处理/81

第五节水分离和水分层/86

一、操作技巧基础/87

二、操作技巧精解/87

第六节核处理/89

一、操作技巧基础/89

二、操作技巧精解/91

三、专家经验分享/102

四、术中常见并发症及处理/103

第七节皮质注吸/106

一、操作技巧基础/106

二、操作技巧精解/107

三、专家经验分享/108

四、术中常见并发症及处理/109

第八节后囊抛光/110

一、操作技巧基础/111

二、操作技巧精解/111

三、专家经验分享/112

四、术中常见并发症及处理/113

第九节人工晶状体植入/113

操作技巧精解113/

第十节黏弹剂注吸/116

一、操作技巧基础/116

二、专家经验分享/116

第一节小瞳孔超声乳化技术/119

一、操作技巧基础/119

二、操作技巧精解/120

三、专家经验分享（以葡萄膜炎相关小瞳孔为例）/122

第二节虹膜修补及瞳孔成形术/125

一、操作技巧基础/125

二、操作技巧精解/126

三、专家经验分享/132

第三节晶状体悬韧带病变与囊袋张力环植入/132

一、操作技巧基础/132

二、操作技巧精解/134

三、专家经验分享/138

第四节白内障超声乳化术中并发症如何转白内障囊外摘除术（非“超小”）处理/140

一、操作技巧基础/140

二、操作技巧精解/140

第五节前段玻璃体切除术/145

一、操作技巧基础/145

二、操作技巧精解/146

第六节房角分离术/147

一、操作技巧基础/148

二、操作技巧精解/148

三、房角分离术的适应证/149

四、房角分离术的禁忌证/149

五、房角分离术的并发症及处理/149

六、房角分离术的局限性/150

七、房角分离术联合白内障手术及其他手术治疗的同时联合/150

第七节无囊膜支撑的人工晶状体植入术/151

一、经巩膜缝线固定后房型人工晶状体植入术/152

二、经巩膜纤维蛋白胶辅助固定人工晶状体植入术/154

三、经巩膜层间无缝线固定人工晶状体植入术/155

第八节功能性人工晶状体的选择和使用/163

一、功能性人工晶状体分类/163

二、功能性人工晶状体的使用原则/165

三、功能性人工晶状体的选择/166

四、功能性人工晶状体的植入/170

第九节飞秒激光辅助白内障手术/177

一、飞秒激光辅助白内障手术的硬件特点/177

二、飞秒激光辅助白内障手术的适应证与优缺点/178

三、飞秒激光辅助白内障手术操作流程/181

四、小结/187

第七章特殊病例的超声乳化手术/188

第一节婴幼儿白内障手术/188

一、婴幼儿白内障摘除手术时机/188

二、手术切口的构筑/188

三、黏弹剂在婴幼儿白内障手术中的应用/189

四、晶状体囊膜的处理/189

五、晶状体皮质及核的清除/190

六、前段玻璃体的处理/190

七、婴幼儿人工晶状体植入/191

第二节玻璃体切除术后白内障手术/193

一、操作技巧基础/193

二、专家经验分享/194

三、术后并发症及其预防和处理/195

第三节晶状体不全脱位的白内障手术/196

一、操作技巧基础/196

二、操作技巧精解/197

三、专家经验分享/199

四、术中常见并发症及处理/202

第四节屈光术后的白内障手术/210

一、角膜激光手术影响人工晶状体屈光力计算的因素/211

二、角膜屈光力修正及替代方法/211

三、常用角膜激光术后人工晶状体计算公式简介/213

第五节小眼球白内障手术/214

一、操作技巧基础/214

二、操作技巧精解/215

三、专家经验分享/217

第三篇术后处理

第八章术后用药/222

第一节抗炎和预防感染/222

一、围手术期局部使用抗生素/222

二、术前结膜囊聚维酮碘消毒/222

三、术前非甾体抗炎药物的应用/222

四、术中前房内抗生素的应用/223

五、术后糖皮质激素的应用/223

六、术后发生眼内炎时须采取的措施/223

第二节干眼预防/224

一、干眼与白内障手术相关性干眼的定义/224

二、白内障超声乳化术对干眼的影响与机制/225

三、白内障手术相关干眼的检查/225

四、超声乳化手术相关干眼的治疗/229

五、围手术期干眼的预防/233

第九章术后常见并发症及处理/236

第一节角膜病变/236

一、角膜水肿/236

二、角膜内皮细胞损伤/236

三、角膜后弹力层脱离/238

四、角膜切口灼伤/239

五、眼前节毒性反应综合征/239

六、角膜散光/242

七、干眼/245

八、药物性角膜炎/245

九、单纯疱疹病毒性角膜炎/246

第二节感染性和非感染性眼内炎/248

一、感染性眼内炎的临床特点/248

二、非感染性眼内炎的临床特点/249

三、诊断/251

四、鉴别诊断/251

五、预防策略/252

六、治疗原则/253

七、小结/254

第三节术后高眼压/256

一、术后早期高眼压/256

二、术后晚期高眼压/259

第四节人工晶状体术后并发症/263

一、人工晶状体屈光误差/263

二、人工晶状体植入术后位置异常/264

三、人工晶状体混浊/265

四、人工晶状体相关的光学干扰/265

五、基于人工晶状体的矫正屈光误差手术操作精解/266

第五节囊袋并发症/271

一、后囊混浊/271

二、前囊混浊和囊袋收缩综合征/272

第六节玻璃体视网膜并发症/274

一、脉络膜上腔出血/274

二、玻璃体腔晶状体皮质或晶状体核残留/280

三、白内障术后黄斑水肿/283

四、白内障超声乳化术后视网膜脱离/287

五、白内障超声乳化术后原有眼底病变加重或复发/290

二维码3-0-1视频下睑睑球粘连，眼位受限/38

二维码5-2-1视频巩膜隧道切口/60

二维码5-2-2视频钝刀刺破前囊/62

二维码5-2-3视频双平面透明角膜切口/65

二维码5-2-4视频三平面透明角膜切口/65

二维码5-2-5视频双刀单平面透明角膜切口/65

二维码5-2-6视频放射状角膜切开术后角膜缘切口/66

二维码5-4-1视频常规白内障超声乳化连续环形撕囊操作/79

二维码5-4-2视频硬核白内障超声乳化连续环形撕囊操作/80

二维码5-4-3视频术中CALLISTOeye导航下白内障超声乳化的连续环形撕囊操作/80

二维码5-4-4视频术中VERION导航下白内障超声乳化的连续环形撕囊操作/80

二维码5-4-5视频白核白内障前囊染色后连续环形撕囊操作/81

二维码5-4-6视频小直径撕囊的二次撕囊术/82

二维码5-4-7视频前囊撕裂抢救BrianLittleTearRescue技术操作/83

二维码5-4-8视频真性剥脱综合征患者前囊染色后的连续环形撕囊操作/84

二维码5-4-9视频黑核准备做ECCE的连续环形撕囊操作/85

二维码5-4-10视频葡萄膜炎瞳孔后粘连两把器械法扩大瞳孔后的连续环形撕囊操作/85

二维码5-4-11视频全葡萄膜炎前囊纤维化严重，囊膜剪剪除中央前囊/86

二维码5-5-1视频水分离水分层/88

二维码5-6-1视频倾斜翻转法（1）/92

二维码5-6-2视频倾斜翻转法（2）/92

二维码5-6-3视频倾斜翻转法（3）/92

二维码5-6-4视频倾斜翻转法（4）/93

二维码5-6-5视频倾斜翻转法（5）/93

二维码5-6-6视频倾斜翻转法（6）/93

二维码5-6-7视频倾斜翻转法（7）/94

二维码5-6-8视频乳化劈核法（1）/95

二维码5-6-9视频乳化劈核法（2）/95

二维码5-6-10视频乳化劈核法（3）/96

二维码5-6-11视频乳化劈核法（4）/96

二维码5-6-12视频乳化劈核法（5）/97

二维码5-6-13视频拦截劈核法（1）/99

二维码5-6-14视频拦截劈核法（2）/99

二维码5-6-15视频拦截劈核法（3）/99

二维码5-6-16视频Shepherd原位碎核技术（1）/101

二维码5-6-17视频Shepherd原位碎核技术（2）/101

二维码5-6-18视频Shepherd原位碎核技术（3）/101

二维码5-6-19视频Shepherd原位碎核技术（4）/101

二维码5-6-20视频Shepherd原位碎核技术（5）/102

二维码5-6-21视频不同的超声乳化技术结合完成手术（1）/105

二维码5-6-22视频不同的超声乳化技术结合完成手术（2）/105

二维码5-6-23视频不同的超声乳化技术结合完成手术（3）/105

二维码5-6-24视频不同的超声乳化技术结合完成手术（4）/105

二维码5-9-1视频人工晶状体囊袋内植入/113

二维码5-9-2视频人工晶状体睫状沟植入/114

二维码6-1-1视频小瞳孔白内障瞳孔缘部分剪除/121

二维码6-1-2视频虹膜拉钩/121

二维码6-1-3视频小瞳孔撕囊/123

二维码6-1-4视频小瞳孔硬核刻槽劈核/123

二维码6-1-5视频小瞳孔超声乳化手术/124

二维码6-1-6视频虹膜误吸或嵌顿致瞳孔缩小/124

二维码6-1-7视频小瞳孔皮质吸除/125

二维码6-2-1视频象限性虹膜缺损修补/127

视频目录17

二维码6-2-2视频虹膜根部离断修补/128

二维码6-2-3视频无张力虹膜瞳孔散大修补术/130

二维码6-3-1视频CTR鱼尾植入法/135

二维码6-3-2视频MCTR鱼尾植入法/136

二维码6-3-3视频医源性晶状体不全脱位（手术劈核损伤悬韧带）/137

二维码6-3-4视频医源性晶状体不全脱位（手术转核损伤悬韧带）/137

二维码6-3-5视频医源性晶状体不全脱位（玻璃体切除术后并发性白内障）/137

二维码6-3-6视频医源性晶状体不全脱位（术中劈核转核后发现）/138

二维码6-3-7视频医源性晶状体悬韧带损伤（皮质未注吸，术后高眼压，

再次手术）/138

二维码6-4-1视频隧道切口制作/141

二维码6-4-2视频扩大切口/142

二维码6-4-3视频晶状体核移入前房/143

二维码6-4-4视频晶状体硬核娩出/144

二维码6-4-5视频皮质清除/144

二维码6-4-6视频人工晶状体植入/145

二维码6-7-1视频第二支人工晶状体襻引出/158

二维码7-3-1视频外伤性晶状体不全脱位手术/197

二维码7-3-2视频马方综合征晶状体不全脱位手术（单钩MCTR植入）/197

二维码7-3-3视频马方综合征晶状体不全脱位手术（双钩MCTR植入）/198

二维码7-3-4视频误诊为急性闭角型青光眼的晶状体不全脱位手术

（CTR植入）/198

二维码7-3-5视频较硬核的马方综合征晶状体不全脱位手术（单钩MCTR植入）/199

二维码7-3-6视频外伤性重度晶状体不全脱位手术（联合IOL巩膜缝线固定术）/199

二维码7-3-7视频马方综合征晶状体不全脱位手术（联合CTR及植入性聚丙烯缝线自制囊袋拉钩固定术）（1）/201

二维码7-3-8视频马方综合征晶状体不全脱位手术（联合CTR及植入性聚丙烯缝线自制囊袋拉钩固定术）（2）/201

二维码7-3-9视频马方综合征晶状体不全脱位手术（联合晶状体囊袋取出及IOL悬吊固定术）/202

二维码7-3-10视频瞳孔散不大/204

二维码7-3-11视频重度晶状体不全脱位的CCC/205

二维码7-3-12视频白核的CCC/205

二维码7-3-13视频双针对冲刺开辅助CCC/205

二维码7-3-14视频玻璃体显微镊辅助下的晶状体不全脱位撕囊术/206

二维码7-3-15视频外伤性晶状体不全脱位术中对脱出玻璃体的处理

（曲安奈德染色）/206

二维码7-3-16视频外伤性晶状体不全脱位术中对脱出玻璃体的处理

（未曲安奈德染色）/207

二维码7-3-17视频CCC意外——囊袋拉钩脱出/207

二维码7-3-18视频皮质注吸困难/208

二维码7-3-19视频外伤性晶状体不全脱位术中后囊破裂的后房型IOL经巩膜缝线固定术/209

二维码9-4-1视频IOL与囊袋分离及置换/266

二维码9-4-2视频IOL剪开取出/267

二维码9-4-3视频人工晶状体置换术/268

二维码9-4-4视频IOL光学部前囊口下夹持术/269

二维码9-4-5视频后囊膜抛光 二期PiggybackIOL植入术/270

二维码9-6-1视频白内障超声乳化术中暴发性脉络膜上腔出血，行二期玻璃体切除联合脉络膜上腔积血引流术/278

二维码9-6-2视频晶状体全脱位于玻璃体腔内行玻璃体切除术/283

二维码9-6-3视频白内障术后全视网膜脱离，手术显微镜下检查周边视网膜，可见锯齿缘截离，锯齿缘附近多发不规则裂孔/290