素问经注节解 - 卷之六

作者: 姚止庵15,474】字 目 录

深义也。其第二段不过因论穴而并及之,四段则又因论热而传会焉,此论洵牵合成篇者也。

黄帝问曰:少阴何以主肾,肾何以主水?岐伯对曰:肾者至阴也,至阴者盛水也。肺者太阴也,少阴者冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。(阴者谓寒也,冬月至寒,肾气合应,故云肾者至阴也。水王于冬,故云至阴者盛水也。肾少阴脉,从肾上贯肝膈,入肺中,故云其本在肾,其末在肺也。肾气上逆,则水气客于肺中,故云皆积水也。按:盛水者,水盛于冬也。水原于肾,故云本;由肾而溢于肺,故云末也。)帝曰:肾何以能聚水而生病?岐伯曰:肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。(关者,所以司出入也。肾主下焦,膀胱为腑,主其分注,关窍二阴,故肾气化则二阴通,二阴 则胃填满,故云肾者胃之关也。关闭则水积,水积则气停,气停则水生,水生则气溢,气水同类,故云关门不利,聚水而从其类也。灵枢经曰:“下焦溢为水。”此之谓也。按:经言胃以肾为关,谓肾主下焦,司决渎之职,其气下行,而上可无壅滞之患,注意是也。

然肾主化气,而命门之火,实生脾胃土,肾足则气通,肾虚则气 。胃以肾为通塞者,实以肾为胃之本原,不可不知也。)上下溢于皮肤,故为 肿。 肿者,聚水而生病也。(按:上下谓周身,注仍作肾肺说,误矣。 音附。)帝曰:诸水皆生于肾乎?岐伯曰:肾者,牝藏也。

牝,阴也。地气上者,属于肾而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为 肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。(勇而劳甚,谓力房也。劳勇汗出则玄府开,汗出逢风则玄府复闭,闭则余汗未出,内伏皮肤,传化为水,从风而水,故名风水。按:勇,有力也。劳甚谓恃其有力而入房,或远行动作也。单指力房,偏矣。)

帝曰:水俞五十七处者,是何主也?岐伯曰:肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。(按:肾主水,故以肾俞为水俞。肾居于内,俞应于外,肾病有所积聚,于是水从俞而出入矣。)尻上五行,行五者,此肾俞。

(背部之俞凡有五行,当其中者督脉气所发,次两旁四行皆足太阳脉气也。)故水病下为 肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧。(……水下居于肾,则腹至足而 肿;上入于肺,则喘息贲急而大呼也。标本者,肺为标,肾为本也。按:惟肺主喘呼,卧则气愈逆故也。)伏兔上各二行,行五者,此肾之街也。(街谓道也。腹部正俞凡五行,挟齐两旁则肾脏足少阴脉及冲脉气所发,次两旁则胃府足阳明脉气所发,此四行穴。则伏兔之上也。)三阴之所交结于脚也,踝上各一行,行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。凡五十七穴者,皆脏之阴络,水之所客也。(经所谓五十七者,然尻上五行行五,则背脊当中行,督脉气所发者,脊中、悬枢、命门、腰俞、长强,当其处也。次挟督脉两旁,足太阳脉所发者,有大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中KT 内俞、白环俞,当其处也。又次外挟两旁,足太阳脉气所发者,有胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边,当其处也。伏兔上各二行行五者,腹部正俞挟中行任脉两旁,冲脉足少阴之会者,有中注、四满、气穴、大赫、横骨,当其处也。次挟冲脉足少阴两旁,足阳明脉气所发者,有外陵、大巨、水道、归来、气街,当其处也。踝上各一行行六者,足内踝之上有足少阴阴跷脉并循 上行,足少阴脉有太冲、复溜、阴谷三穴,阴跷脉有照海、交信、筑宾三穴,阴跷既足少阴脉之别,亦可通而主之。兼此数之,犹少一穴。按:新校正云:“详王氏云少一穴,按气府论注十二椎节下有阳关一穴,若通数阳关则不少矣。”本篇穴道针数灸壮已详气穴论注中,兹故不录,但撮其穴名录之而已。)帝曰:春取络脉分肉何也?岐伯曰:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间。(按:络脉分肉,居毫腠之内,在经脉之外,以肝木急疾而主风,所行止及浮浅,故针灸者亦不宜深也。)帝曰:夏取盛经分腠何也?岐伯曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气流溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠,绝肤而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,阳脉也。(按:夏热气浮,邪居阳分,用针不必太深,绝肤谓但绝其皮肤而病邪已去也。王本留溢,若留则不能溢矣。新校正云一本作流溢,是也,从之。)帝曰:秋取经俞何也?岐伯曰:秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,(按:肺令主收,其气肃杀,暑退凉生,火气衰而金王,金王则寡所畏而胜火矣。秋凉为寒之渐,故云阴气初胜。秋繁雾露,故云湿气及体也。)阴气未盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。(按:肺以太渊为俞,以尺泽为合。新校正云:“皇甫士安云:是谓始秋之治变。”)帝曰:冬取井荥何也?岐伯曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,(按:方闭谓初冬也,阳衰阴盛,冬至之后,一阳始生。去,沉伏不见也。)故取井以下阴逆,取荥以实阳气,(按:冬阴寒逆,抑之使下,冬阳气微,实之为贵。甲乙千金,实作通,非也。元起作遗,尤非。)故曰:冬取井荥,春不鼽衄。

此之谓也。(按:井者脉之所出,荥者脉之所流,俞者脉之所注,经者脉之所行,合者脉之所入也。今言冬取井荥以下阴逆实阳气,是井荥又能抑阴而助阳也。秋取经俞以泻阴虚阳,夏取盛经以去浅邪,是经俞又以泻邪为用也。)

帝曰:夫子言治热病五十九俞,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。岐伯曰:头上五行行五者,以越诸阳之热逆也。(头上五行,当中行谓上星、囟会、前顶、百会,后顶次两旁谓五处、承光、通天、络却、玉枕,又次两旁谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。按:头为诸阳之首,诸阳有热则必逆上于头,火性炎上,各从其类故也。越者发也,谓发越其阳经之火也。)大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以泻胸中之热也。

(大杼在项第一椎下两旁,相去各一寸半陷者中,督脉别络、手、足太阳三脉气之会。膺俞者膺中之俞也,正名中府,在胸中行两旁,相去六寸,云门下一寸,乳上三肋间动脉应手陷者中,仰而取之,手足太阴脉之会。缺盆在肩上横骨陷者中,手阳明脉气所发。背俞即风门热府俞也,在第二椎下两旁各一寸半,督脉足太阳之会。

按:新校正云:“王氏注刺热论云背俞未详何处,注此指名风门热府,注气穴论以大杼为背俞,三经不同者,盖亦疑之也。”)气街、三里、巨虚上下廉,此八者以泻胃中之热也。(气街在腹脐下横骨两端,鼠鼷上一寸动脉应手,足阳明脉气所发。三里在膝下三寸 外廉两筋肉分间,足阳明脉之所入也。巨虚上廉,足阳明与大肠合,在三里下三寸,足阳明脉气所发。巨虚下廉,足阳明与小肠合,在上廉下三寸,足阳明脉气所发。按:新校正云:“气街诸注不同,具前水热穴注中。”)云门、 骨、委中、髓空,此八者以泻四肢之热也。(云门在巨骨下胸中行两旁,相去六寸动脉应手,足太阴脉气所发,举臂取之。验今中诰孔穴图经,无 骨穴,有肩 穴,穴在肩端两骨间,手阳明跷脉之会。委中在足膝后屈处 中央约文中动脉,足太阳脉之所入也。按今中诰孔穴图经云:“腰俞穴一名髓空,在脊中第二十一椎节下,主汗不出,足清不仁,督脉气所发也。”按:胃主四肢,又四肢为诸阳之本而禀气于胃,凡热之在胃与四肢者,则前两项一十六穴可通用也。 音隅。)五脏俞旁五,此十者以泻五脏之热也。(俞旁五者谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴,挟脊两旁,相去三寸,足太阳脉气所发也。)凡此五十九穴者,皆热之左右也。(按:左右犹言道路。)

帝曰:人伤于寒而传为热何也?岐伯曰:夫寒盛则生热也。(人伤于寒,转而为热,汗之而愈,则外凝内郁之理可知,斯乃新病数日者也。按:热论篇曰:“人之感于寒也,则为病热。”)

外篇 卷之六

气府论

足太阳膀胱为肾之腑,足少阳胆为肝之腑,足阳明胃为脾之腑,手太阳小肠为心之腑,手少阳三焦为心包之腑,手阳明大肠为肺之腑,篇中所言,盖六腑之气穴也,故云气府。后更附督、任、冲脉,居奇经之三,手、足少阴、厥阴及阴阳跷,以合三百六十五穴之数焉。

足太阳脉气所发者七十八穴:(兼气浮薄相通者言之,当言九十三穴,非七十八穴也。正经脉会发者七十八穴,浮薄相通者一十五穴,则其数也。)两眉头各一,(谓攒竹穴也,所在刺灸分壮与气穴同法。)入发至项三寸半,旁五,相去三寸,(按:新校正云:“注云大杼风门各二穴,所在刺灸分壮与气穴同法。今气穴篇中无风门穴,而注言与同法,此注之非可见。详此入发际至项三寸半,旁五,相去三寸,盖是说下文浮气之在皮中五行行五之穴,且以顶误作项,剩半字耳。所以言入发际至顶者,自入发囟会穴至顶百会凡三寸,自百会后至后顶又三寸,故云入发际至顶三寸。旁五者,为兼中行旁数有五行也。相去三寸者,盖谓自百会顶中,数左右前后各三寸,有五行,行五,共二十五穴也。况大杼在第一椎下两旁,风门又在第二椎下,上去发际非止三寸半也,其误甚明。”)其浮气在皮中者凡五行,行五,五五二十五,(浮气谓气浮而通之可以去热者也。

五行谓头上自发际中二寸后至顶之后者也。二十五者,其中行则囟会、前顶、百会、后顶、强间五,督脉气也;次挟旁两行则五处、承光、通天、络却、玉枕、各五,本经气也;又次旁两行则临泣、目窗、正营、承灵、脑空各五,足少阳气也;两旁四行各五则二十穴,中行五则二十五也。其刺灸分壮,与水热穴同法。按:经言浮气在皮中者凡五行,盖谓人之一身,惟头上之皮薄而附骨,其气脉之流行于其中者最为浮浅,非若身体之深浓,故言浮气在皮中也。然头为诸阳之首,六淫之邪必先中之,风热暑湿燥寒皆能为病,注止言可以去热,偏矣。)

项中大筋两旁各一,(谓天柱二穴也,所在刺灸分壮与气穴同法。)风府两旁各一,(谓风池二穴也,刺灸分壮与气穴同法。按:新校正云:“甲乙经云风池足少阳阳维之会,非太阳之所发也。经言风府两旁,乃天柱穴之分位,此亦复明上项中大筋两旁穴也。此注剩出风池二穴于九十三数外,更剩前大杼风门,及此风池六穴也。”)挟背以下至尻尾二十一节,十五间各一,十五间各一者,今中诰孔穴图经所存者十三穴,左右共二十六穴,谓附分、魄户、神堂、 、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边,十三也。附分在第二椎下附项内廉两旁各相去挟脊三寸,手足太阳之会,刺八分,灸五壮。魄户在第三椎下两旁,上直附分,足太阳脉气所发,下十一穴并同,正坐取之,刺五分,灸如附分法。神堂在第五椎下两旁,上直魄户,刺三分,灸同附分法。 在第六椎下两旁,上直神堂,(按:骨空论注云:以手厌之,令病患呼 之声,则指下动矣。)刺六分,留七呼,灸如附分法。膈关在第七椎下两旁,上直 ,正坐开肩取之,刺五分,灸三壮。魂门在第九椎下两旁,上直膈关,正坐取之,刺灸分壮如膈关法。阳纲在第十椎下两旁,上直魂门,正坐取之,刺灸分壮如魂门法。意舍在第十一椎下两旁,上直阳纲,正坐取之,刺灸分壮如阳纲法。胃仓在第十二椎下两旁,上直意舍,刺灸分壮如意舍法。肓门在第十三椎下两旁,上直胃仓,刺同胃仓,可灸三十壮。

志室在第十四椎下两旁,上直肓门,正坐取之,刺灸分壮如魄户法。胞肓在第十九椎下两旁,上直志室,伏而取之,刺灸分壮如魄户法。秩边在第二十一椎下两旁,上直胞肓,伏而取之,刺灸分壮如魄户法。五脏之俞各五,六腑之俞各六,(肺俞在第三椎下两旁,挟脊相去各一寸半,刺三分,留七呼,灸三壮。心俞在第五椎下两旁,相去及刺如肺俞法,留七呼。肝俞在第九椎下两旁,相去及刺如心俞法,留六呼。脾俞在第十一椎下两旁,相去及刺如肝俞法,留七呼。肾俞在第十四椎下两旁,相去及刺如脾俞法,留七呼。胆俞在第十椎下两旁,相去如肺俞法,正坐取之,刺五分,留七呼。胃俞在第十二椎下两旁,相去及刺如脾俞法

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