气口也。有变必见,故曰变见。见,去声。)故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病而鼻为之不利也……。(按:亦外候之一端也。)
拘于鬼神者,不可与言至德;(按:医道精微,是为至德,既惑于邪,言必不信。)恶于针石者,不可与言至巧;(恶于针石则巧不能施。)病不许治者,病必不治,治之无功矣。(心不许人治之,是其必死,强为治者,功亦不成。按:不许治,非不令人治也,如病本深而责效速,不知医而妄自用,及纵欲恣食,不遵教戒,皆不许治之类也。如是之人,强与之治,亦必无功,至哉先圣,为戒深矣。)
内篇 卷之二
经脉别论
阴阳五脏既有别论,而此篇亦以别论命名,盖以篇中所载,皆于正经正脉之外,旁搜其义,如喘汗各有所发之经,食饮入胃,五脏资之以为养等义,有正有奇,经脉之理始备,能经能权,治疗之法乃全也。
黄帝问曰:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?岐伯对曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。(变谓变易常候。按:恚,心怒也。)是以夜行则喘出于肾,(肾主于夜,气合幽冥,故夜行则喘息内从肾出也。)淫气病肺。(按:淫者溢也,谓病之余气也。劳肾肾虚,病必及肺,子令母虚也。)有所堕恐,喘出于肝,(恐生于肝,堕损筋血,因而奔喘,故出于肝也。)淫气害脾。(按:诸经凡虚则皆见侮于所不胜,惟肝虚则气有所激而反能乘其所胜。古人谓肝不宜补,良有以也。)有所惊恐,喘出于肺,(惊则心无倚,神无所归,气乱胸中,故喘出于肺也。)淫气伤心。(按:心主神明,惊恐则气上奔肺,神明乱而心反为之伤矣。)
度水跌仆,喘出于肾与骨。(跌谓足跌,仆谓身倒也。按:水湿则病肾,跌仆则伤骨,故均令为之喘也。)
当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也……。(评热论曰:“邪之所凑,其气必虚。”固如是也。)
故饮食饱甚,汗出于胃。(饱甚胃满故也。)惊而夺精,汗出于心。(按:变出意外,心不及持,故精气夺而汗出也。)持重远行,汗出于肾。(按:肾主骨,骨劲乃能持重。若所持既重而行又远,则骨惫肾虚,气外泄而为汗矣。)疾走恐惧,汗出于肝。(按:肝主筋,肾主恐惧,走疾则筋伤,恐惧则气馁,肝外泄而为汗矣。
恐者虑患之将来,惧则畏缩而不前也。)摇体劳苦,汗出于脾。(按:劳倦伤脾故也。)故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。(五脏受气,盖有常分。用而过耗,是以病生。按:过用谓不量力而勉强也。)
食气入胃,散精于肝,淫气于筋。(按:此言食之养人,其气流行于脏腑,变化精微而成脉也,食既入胃,脾为之运,糟粕下行,而其精华则先散布于肝经,以肝为春木,主生发之令故也。肝主筋,肝得食气以为养,则厌饫之余,自当淫溢而及于筋矣。病气为淫,食之精气亦以淫言者,皆指其余而称也。)食气入胃,浊气归心,淫精于脉。(按:食之所化,有清有浊;清化气,气无形而行五脏,必借肝以散布,故肝言散精也;浊化血,血有质,心得食气以为养,而血始生焉,故云浊气归心也。然心之合,脉也。心惟得食之浊气以生血,而后血乃灌注于一身而成脉,是脉之精华,又实心所淫溢而成也。此脉字指周身脉络,下渐说到寸关尺上。)
脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。(按:经,经络也。言血之精华,既化而为脉,而脉已有气,流行于十二经络之中,总上归于肺。肺为华盖,贯通诸脏,为百脉之大要会,故云朝百脉也。然肺之合,皮毛也。既周身之血脉,皆上朝于肺,于是肺聚血脉之精华,外输于所合,血气盛者皮毛润泽,虚者自枯槁也。)
毛脉合精,行气于府。(府谓气之所聚处也,是谓气海,在两乳间,名曰膻中也。按:气海穴名,在脐下一寸五分。据此膻中亦名气海,所谓上气海也。)府精神明,留于四脏,气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生。(按:言食入于胃,变化气血,外输于皮毛,内运于诸脏,而总变见于气口也。脏本五而此言四者,盖指心肝脾肾言。以肺为诸脏之盖,经气归肺,肺朝百脉,而行气于心肝脾肾,故云留于四脏也。)
饮入于胃,游溢精气,上输于脾。(水饮流下,至于中焦,水化精微,上为云雾,云雾散变,乃注于脾。灵枢经曰:“上焦如雾,中焦如沤。”此之谓也。按:此又言饮之养人,其气亦流行于脏腑,变化精气而见于脉也。胃主受纳,脾主运化,故饮入于胃,而其精气必先及脾也。然前食入于胃,何以独不言脾?盖前言食之养人,其功效至于如此,虽不言脾,而运化之力自在其中矣。此则言水饮循经而行,无所不到,始于脾而遍于五脏。
游溢者,涵泳遍满之义也。)脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。(水土合化,上滋肺金,金气通肾,故调水道,转注下焦,膀胱禀气,乃为溲矣。灵枢经曰:“下焦如渎。”此之谓也。)水精四布,五经并行,合于四时五脏,阴阳动静,以为常也……。(按:水之入胃也,浊汁虽下达于膀胱矣,而其精华灌注洋溢,化为津液,于是一身无干槁之患,无病之人常如是也。王本阴阳揆度,新校正云:“一本作阴阳动静。”较确,今从之。)
阳并于上,四脉争张,气归于肾。宜治其经络,泻阳补阴。(……心脾肝肺,四脉争张,阳并于上者,是肾气不足,故气归于肾也。阴气足,则阳气不复并于上矣。按:注解精妙。凡六脉浮数洪大,重按无力,其证面红目赤,火气上升,躁扰不宁,至夜尤甚者,尽属肾虚水亏,不能制火,孤阳上浮,有似三阳实热,而不知为肾气不足之所致。肾足则水王,水王则火自降而归于源矣。俗医辄用苦寒,其火愈盛,曷不取此书而读之也。)
内篇 卷之二
血气形志篇
人身脏腑气血,表里配合,自有一定之常数,篇中但为平叙,而无所论断焉。至于经穴针刺之法,亦略举其大概而已,不足录也。
夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。(血气多少,此天之常数,故用针之道,常泻其多也。按:新校正云:“按甲乙经十二经水篇云:‘阳明多血多气,太阳多血多气,少阳少血多气,太阴多血少气,少阴少血多气,厥阴多血少气。太阳太阴血气多少与素问不同,又阴阳二十五人形性血气不同篇与素问同,盖皇甫疑而两存之也。’”)
足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。(按:足太阳,膀胱;少阴,肾也。少阳,胆;厥阴,肝也。
阳明,胃;太阴,脾也。手太阳,小肠;少阴,心也。少阳,三焦;厥阴,心主也。阳明,大肠;太阴,肺也。
脏阴而腑阳,脏为里而腑为表也。)今知手足阴阳所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后泻有余,补不足……。(按:恶血留于经络,病为所苦,故欲去所苦,必先刺去其血也。伺,潜察也。血去之后,潜察其好恶,则知其病属有余或不足,而后可以补泻矣。)刺阳明,出血气;刺太阳,出血恶气;刺少阳,出气恶血;刺太阴,出气恶血;刺少阴,出气恶血;刺厥阴,出血恶气也。(明前三阳三阴气血多少之刺约也。按:篇首注云:“用针之道,常泻其多。”是以多者宜出,而少者常恶其出也。按:新校正云:“此刺阳明一节,宜续前泻有余补不足之下,不当在治五形志之后。”今详文义,最为恰当,故挈置于此。)
形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。(形谓身形,志谓心志,形乐谓不甚劳役,志苦谓结虑深思。按:脉,周身脉络也。脉络者,血气之所荣。今身虽逸而心独苦,气秘血滞,周身之脉络为之壅遏而病生矣。秘者疏之,滞者导之,疏秘导滞,无如灸刺。)形乐志乐,病生于肉,治之以针石。(筋骨不劳,心神悦怿,则肉理相比,气道满填,卫气怫结,故病生于肉也。夫卫气满,以针泻之。结聚脓血,石而破之。石谓石针,则砭石也。)
形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。(形苦谓修业就役也,熨谓药熨,引谓导引。按:过劳则筋伤,筋伤遇热则弛缓,遇寒则拘急,熨而引之,斯柔和而无缓急之患矣。)形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百药。(按:内苦其心神,外劳其形体,则火焰而水亏矣。水不胜火,火无所制而上浮于咽嗌,与恣食炙 以致实热结聚者不同也。治此之法,或滋阴以降火,或引火以归源,少佐辛凉,以开其结滞。按:甲乙经咽嗌作困竭,百药作甘药。)
形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。是谓五形志也。(按摩者,所以开通闭塞,导引阴阳。
醪药者,所以养正祛邪,调中理气。醪药,酒药也。不仁, 重也。按:惊则气乱,恐则气下,故令经络闭拒而不通。气既不通,则血凝滞而不知痛痒。不仁者,气血顽木之故也。)
内篇 卷之二
宝命全角论
命者人所宝,形者命所倚,欲宝其命,必全其形。全角之道,针其一矣,故篇中所载,多用针之法。至于木得金而伐五句,虽是生克之常,然其中别有至理。但与上下文义不甚相合,此篇当是缀集成文者也。
黄帝问曰:天复地载,万物悉备,莫贵于人。人以天地之气生,四时之法成。君王众庶,尽欲全角,形之疾病,莫知其情,留淫日深,着于骨髓,心私虑之。余欲针除其疾病,为之奈何?(按:病各有情,情不易知,故常留连淫 而深入于内也。)岐伯对曰:夫盐之味咸者,其气令器津泄。(凡虚中而受物者,皆谓之器,其于体外则为阴囊,其于身中所同,则为膀胱矣。咸之为气,天阴则润,在土则浮,在人则囊湿而皮肤剥起。)
弦绝者其音嘶败,木敷者其叶发,病深者其声哕。(按:弦,肝脉也。绝者,急而欲绝也。弦急之极,木反侮金,肺不得令。肺主音声,故令嘶嘎而败坏。嘶嗄者,喑哑不清也。敷,布也。发,畅茂也。木气敷布于外则枝叶茂,然惟叶太茂而木力竭矣。哕,吃忒也。虽有寒热误治之不同,总为胃气乖忤上逆于肺之所致,暴病得之犹为易治,若久病犯此,九死一生。所以者何?万物养于土,人命养于胃,胃不安而气乖逆,以致吃忒不已,即或不死,病亦深矣。按帝问本欲用针除疾,而伯乃以病之难治三者为对,意谓若此之类,针亦无用。
而且先以咸味引兴,以见病在内者形于外也,犹器内盛盐,外必潮湿。王注混解无别。杨上善又以咸味、弦绝、木敷三者,引入声哕。皆不善解经旨者也。嘶音西,破声也。嗄音沙,去声。哕音一决切。)人有此三者,是谓坏府,毒药无治,短针无取,此皆绝皮伤肉,血气争黑。(按:坏府注谓损坏其府而取病,且引抱朴子开胸纳饼为证,荒诞极矣。坏府者,谓脏腑败坏,病之难治者也。毒药解已见前。争黑谓血气纷争而黑色见于外,今之病危色黯者是也。)
帝曰:余念其痛,……为之奈何?岐伯曰:夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。……天有阴阳,人有十二节。(节谓节气,外所以应十二月,内所以王十二经脉也。)天有寒暑,人有虚实。(寒暑有盛衰之纪,虚实表多少之殊。)能经天地阴阳之化者,不失四时。知十二节之理者,圣智不能欺也。能有八动之变,五胜更立,能达虚实之数者,独出独入, 吟至微,秋毫在目。(按:易曰:“与天地合其德,与四时合其序,与鬼神合其吉凶。”殆谓是欤。圣智岂欺人,此特甚言之耳。八动注谓八节之风变动,五胜谓五行之气相胜,立谓当其王时,变谓气至而变易,分疏是也。吟,吟咏也。 ,杨上善云:“谓露齿出气。”非也。 音区,张口貌。 吟至微,犹言开口皆是至理也。)
帝曰:人生有形,不离阴阳,天地合气,……不可胜量,虚实 吟,敢问其方?岐伯曰:木得金而伐,火得水而灭,土得木而达,金得火而缺,水得土而绝,万物尽然,不可胜竭。(按:五行相胜,此其常也。
乃土独与众异者,土浓而顽,苟无物焉以通之,则且为石田而何以生长夫万物。是故乘其弱而克之者木也,疏其理而通之者亦木也。土得木而达,其义精哉!但此五句,与上下文义不合,宜分别之。)
故针有悬布天下者五,黔首共余食,莫知之也。(按:悬布犹言昭着。黔首,黎民也。余食,多食也,言但知饮食而不知其理也。)一曰治神,
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