是谓标本不相得,惜乎后世多蹈此弊也!五脏别论曰:“拘于鬼神者,不可与言至德;恶于针石者,不可与言至巧;病不许治者,病必不治,治之无功矣。”正此谓也。)
帝曰:其有不从毫毛生,而五脏阳已竭也,津液充郭,其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内,而形施于外,治之奈何?(按:张景岳曰:“不从毫毛生,病生于内也。
五脏阳已竭,有阴无阳也。津液,水也。郭,形体胸腹也。胀论曰:‘夫胸腹,脏腑之郭也。’凡阴阳之要,阴无阳不行,水无气不化。故灵兰秘典论曰:‘气化则能出矣。’今阳气既竭,不能通调水道,故津液妄行,充于郭也。魄者阴之属,形虽充而气则去,故其魄独居也。精中无气,则精孤于内。
阴内无阳,则气耗于外。三焦闭塞,水道不通,皮肤胀满,身体羸败,故形不可与衣相保也。四肢者诸阳之本,阳气不行,故四极多阴而胀急也。胀由阴滞,以胃中阳气不能制水,而肺肾俱病,喘咳继之,故动中也。此以阴气格拒于内,故水胀形施于外而为是病。”郭音廓。)岐伯曰:平治于权衡。(按:张景岳曰:“平治之法当如权衡者,欲得其平也。且如水胀一证,其本在肾,其标在肺。如五脏阳已竭,魄独居者,其主在肺,肺主气,气须何法以化之。津液充郭,孤精于内,其主在肾,肾主水,水须何法以平之。然肺金生于脾,肾水制于土,故治肿胀者,必求脾肺肾三脏,随盛衰而治得其平,是为权衡之道也。”)去宛陈 ,微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形,开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。帝曰:善!(按:张景岳曰:“宛,积也。陈,久也。 ,斩草也。谓去其水气之陈积,欲如斩草而渐除之也。四极,四肢也。微动之,欲其流通而气易行也。温衣,欲助其肌表之阳,而阴凝易散也。然后缪刺之,以左取右,以右取左,而去其大络之留滞也。鬼门,汗空也,肺主皮毛,其藏魄,阴之属也,故曰鬼门。净府,膀胱也,上无入孔而下有出窍,滓秽所不能入,故曰净府。邪在表者散之,在里者化之,故曰开鬼门洁净府也。水气去则真精服。服,行也。阴邪除则五阳布。五阳,五脏之胃气也。由是精生形盛,骨肉相保,而巨气可平矣。宛,郁同。 音 。”)
内篇 卷之二
异法方宜论
五方之地,各有所宜,治病之法,因之而异,乃方土大略之论也。若夫赋性特异,则北反热而南反寒,间气为病,则夏恶寒而冬恶热,有不可以执一论者,是又贵乎变而通之也。
黄帝问曰:医之治病也,一病而治各不同,皆愈,何也?(不同,谓针石、灸 、毒药、导引、按跷也。)
岐伯对曰:地势使然也。(按:同一地也,而五方之势不同;其为病也,治之自不得不异。)故东方之域,天地之所始生也。(按:应时之春。)鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食。(按:性以习而迁。)
鱼者使人热中,盐者胜血。(鱼发疮,则热中之信;盐发渴,则胜血之征。)故其民皆黑色疏理,其病皆为痈疡。(按:血受热也。)其治宜砭石。砭石,谓以石为针也。山海经曰:“高氏之山,有石如玉,可以为针。”则砭石也。故砭石者,亦从东方来。(按:谓砭石始自东方也。)西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也。(按:应时之秋。)其民陵居而多风,水土刚强,(按:西民穴居,至今犹然,以陵为居,故曰陵居,诗言陶穴是矣。注谓居室如陵,新校正言民居高陵,皆未之知也。其多风而刚强者,以西方之气清劲故也。)
其民不衣而褐荐,其民华食而脂肥。(不衣丝绵,故曰不衣。褐谓毛布也,荐谓细草也。华谓鲜美,酥酪骨肉之类也。以食鲜美,故人体脂肥。)故邪不能伤其形体,其病生于内。(内谓喜怒悲思恐及饮食男女之过甚也。
按:邪,外邪也,六淫之邪必自外入。今脂肥则腠密,褐荐则体温,而邪无自而入。然惟过于饱暖,则肥甘积于肠胃,情欲耗其真元,病不在外而在于内矣。)其治宜毒药。(按:脏腑之病,非轻淡之药所能治,故宜毒药。毒药者,气重味浓者也。)故毒药者,亦从西方来。(按:西人宜之而其法传于天下。)北方者,天地所闭藏之域也。其地高,陵居,(按:谓土阜之处。)风寒冰冽,(按:应时之冬。)其民乐野处而乳食,脏寒生满病。(按:野处则无重垣复壁,风寒易入,而且食酥酪之属,则又性寒气腻,凝滞于中,脏欲不寒,其可得乎。脏既寒矣,气闭不行,以致中满,胸腹肠脏之间,膨胀如鼓。所以然者,地气寒而脏又寒也。惟满病多生于寒也,不独北方,即南方之人,凡性喜寒凉,恣食瓜梨,或因暑饮水,凝寒伤冷,为满病者当不少矣。昧者不察,以为南方多火,一于清利而不知温中,皆非治满之道也。)
其治宜灸 。故灸 者,亦从北方来。(按:去寒莫如灸 。灸,艾灼。 ,火针火罐之类也。北人用之,而其法传于后世。)南方者,天地所长养,阳之所盛处也。(按:应时之夏。)其地下,水土弱,雾露之所聚也。(按:雾露者湿气之所升,南方卑湿,故多雾露。)其民嗜酸而食 ,(按:张景岳曰:“ ,腐也,如豉曲酱之属。 音父。”)故其民皆 理而赤色,其病挛痹。(按:张景岳曰:嗜酸者收,食 者湿,故其病 理而挛痹。挛痹者,湿热盛而病在筋骨也。南方属火,故其色赤。 ,密也。 音致。)其治宜微针。
故九针者,亦从南方来。(按:挛痹属经络,故宜用针。其法始自南方,而传之后世也。)中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众。(按:土王于中,平其体而湿其性也。中为四方之会,土为万物之母,故众物生焉。)
其民食杂而不劳,(按,无物不有故食杂,居中四应故不劳。)故其病多痿厥寒热。(按:张景岳曰:“土气通脾而主四肢,故湿滞则为痿,寒热则为厥。中央者,四方之气交相集,故病则或寒或热也。”)其治宜导引按跷。故导引按跷者,亦从中央出也。(按:张景岳曰:“导引,谓摇动筋骨支节以行气血也。跷即阳跷阴跷之谓,盖谓推拿溪谷跷穴以除疾病也。病在支节,故用此法。凡后世所用导引按摩之法,亦自中州出也。跷音乔。”)
故圣人杂合以治,各得其所宜。故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。(按:五方之地不同,五方之病自异,因其病而施其治,故治虽异而病皆愈,是惟圣人为能各尽其宜也。)
内篇 卷之二
调经论
病有有余不足,调者,抑其有余而补其不足也。然有余不足,各有其经,故欲治病,必用调经,盖就既病而言也。若先事预防,莫过于守经隧焉。
黄帝问曰:余闻刺法言,有余泻之,不足补之。何谓有余?何谓不足?岐伯对曰:有余有五,不足亦有五,帝欲何问?帝曰:愿尽闻之。岐伯曰:神有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足。凡此十者,其气不等也。(神属心,气属肺,血属肝,形属脾,志属肾。以各有所宗,故不等也。)
帝曰:人有精气、津液、四肢、九窍、五脏、十六部、三百六十五节,乃生百病,百病之生,皆有虚实。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?(按,十六部,注谓手足、九窍、五脏合为十六部也。三百六十五节,注谓非骨节,是神气出入之处。按本篇后言“夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病,必被经脉”,其为骨节,居然无疑。且果非骨节,何以言络也。)岐伯曰:皆生于五脏也。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形。……五脏之道,皆出于经隧,以行血气。血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。(隧,潜道也,经脉伏行而不见,故谓之经隧焉。血气者人之神,邪侵之则血气不正,血气不正,故变化而百病乃生矣。按:经隧者,血脉营运之道路也。正气所由出,邪气所由入。故欲防其入,而慎气,实则喘喝胸凭仰息也。)帝曰:补泻奈何?岐伯曰:气有余则泻其经隧,无伤其经,无出其血,无泄其气。不足则补其经隧,无出其气。(……按:杨上善云:“经隧者,手太阴之别,从手太阴走手阳明,乃是手太阴向手阳明之道。欲导脏腑阴阳,故补泻皆从正经别走之络,泻其阴经别走之路,不得伤其正经也。”)帝曰:善!血有余不足奈何?岐伯曰:血有余则怒,不足则恐。(……肝之藏也。针经曰:“肝藏血。
肝气虚则恐,实则怒。”按:甲乙经、太素、全元起本,恐并作悲。)帝曰:补泻奈何?岐伯曰:血有余则泻其盛经出其血,不足则视其虚经内,针其脉中久留之血。(按:王本久留而视,甲乙经与太素并作久留之血,从之。)脉大,疾出其针,无令血泄。(按:脉大则气虚,气既虚矣,若针之太久,则气散而不能摄血,故当疾出其针,庶血不致于过动也。注作两截解,误矣。)帝曰:刺留血奈何?岐伯曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。(按:血不流动,则留滞而成恶血矣。恶血在络,若不刺出,必入于经而为病也。
按心肺脾肾俱有微证刺法,而此肝脏独以刺留血为解,或者以肝主藏血故也。)帝曰:善!形有余不足奈何?岐伯曰:形有余则腹胀,泾溲不利。不足则四肢不用。(……脾之藏也。针经曰:“脾气虚则四肢不用,五脏不安。实则腹胀,泾溲不利。”泾,大便也。溲,小便也。按:杨上善云:“泾作经,妇人月经也。”亦通。)
帝曰:补泻奈何?岐伯曰:形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。(……并胃之经络。)帝曰:善!志有余不足奈何?岐伯曰:志有余则腹胀飧泄,不足则厥。(……肾之藏也。针经曰:“肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀。”胀谓胀起,厥谓逆行上冲也。足少阴脉下行,今气不足,故随冲脉逆行而上冲也。)帝曰:补泻奈何?岐伯曰:志有余则泻然筋血者,(按:新校正云:“按甲乙经及太素云:‘泻然筋血者,出其血。’杨上善云:‘然筋,当是然谷下筋。’再详诸处,引然谷者,多云然谷之前血者。疑少‘谷之’二字,前字误作筋字也。”不足则补其复溜。……然谓然谷,足少阴荥也,在内踝之前,大骨之下,陷者中。血络盛则泻之,刺三分,留三呼,灸三壮。复溜,足少阴经也,在内踝上二寸陷者中。刺三分,留三呼,灸五壮。)
帝曰:善!余已闻虚实之形,不知其何以生?岐伯曰:气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。(卫生脉外,故气乱于卫。血行经内,故血逆于经。血气不和,故一虚一实。)血并于阴,气并于阳,故为惊狂。(气并于阳,则阳气外盛,故为惊狂。)血并于阳,气并于阴,乃为炅中。(气并于阴,则阳气内盛,故为热中。炅,热也。按:炅音景。)血并于上,气并于下,心烦惋善怒。血并于下,气并于上,乱而善忘。(按:气血营运,上下循环,乃为无病。并则偏于一,而病起矣。血者生于心而藏于肝,血并于上,则血偏盛而气自并于下,下冲其上,心与肝动,故令烦惋善怒也。气者蓄于丹田,则神自清而精自摄;今并于上,则气尽升而血自并于下,上离乎下,精神涣散,故令乱而喜忘也。)
帝曰:血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实?何者为虚?岐伯曰:血气者喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。(泣谓如雪在水中,凝住而不行。按:寒则凝,温则行。涩不能流者,凝也。消而去之者,行也。)是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。(按:气并于上,则血虚而并于下;血并于上,则气虚而并于下。)帝曰:人之所有者,血与气耳。今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?岐伯曰:有者为实,无者为虚,故气并则无血,血并则无气。今血与气相失,故为虚焉。(气并于血则血失其气,血并于气则气失其血,故曰血与气相失。按:并则血与气相失而虚实分焉。是故惟并则有,惟有则实。惟有有有实,故有无有虚也。相失者,虚实悬殊也。)络之与孙脉俱输于经,血与气并,则为实焉。血之与气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。(按:是则血与气共并于上者之为害也。)帝曰:实者何道从来?虚者何道从去?虚实之要,愿闻其故。岐伯曰:夫阴与阳皆有俞会。阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于阴
【打 印】 【来源:读书之家-dushuzhijia.com】