而且数弦者气结滑者血聚实邪也故气行而大下之锺有从女病名同而诊异翁曰此不治法当数月死向者锺女脉滑实邪今脉虚元气夺矣又一女子病亦同而六脉独弦翁曰藏脉见法当踰月死后皆如之越幕官费姓者有子病甚重医皆以瘵尽愕束手一日费对客独泣客以翁荐翁诊之曰此病暑邪非瘵也家问死期翁曰何得死何得死作白虎汤□之即瘥翁所以知费子之病者切其□□□而且实细数者暑也暑伤气宜虚今不虚而反实乃热伤血药之也费病胸膈壅满甚笃昏不知人医者人人异见□以杏仁薏苡之剂灌之立苏继以升麻黄蓍桔梗消其脓服之踰月瘳翁所以知费之病者以□脉浮滑阴脉不足也浮风而滑血聚始由风伤肺故结聚客于肺阴脉之不足则过于宣逐也诸气本乎肺肺气治则出入易苑陈除故行其肺气而□当自巳建康万天长廉君病医投丹附姜桂逾甚翁诊其脉告曰此得之酒病当哕作声食入即出而后溲不利廉曰然予平生所著独烧酒翁进葛花解醒加黄芩饮二升所势减众医以药性过寒交沮之翁既论不恊辞去即叹曰实实而虚虚过二月当入鬼录矣果如翁言翁所以知廉之病者切其脉思数而且滑诸数热滑呕胃有物酒性大毒大热而反以热剂加之是火其火也且溲秘阳结今皆反治故二月死也茶商李富人也啖马肉过多□胀医以大黄巴豆治之转剧翁后至诊之寸口脉□而两尺将绝翁曰胸有新邪故脉促宜引之上达今反夺之误矣急饮以涌剂且置李中座使人环旋顷吐宿肉仍进神芎丸大下之病去众医咸曰予所不及也浙东佥宪史君素苦足病发则两足如柱溃黄水踰月乃巳已辄复发翁诊其脉告曰六脉皆沉缓沉里有湿缓厥风此病风湿毒俗名湿脚气是也乃以神芎丸竭之继进舟车神佑丸下浊水数十出遂不发动南台治书郭公久患泄泻恶寒见风辄仆目卧密室以毡蒙其首炽炭助之出语吚吚如婴儿诸医皆作沉寒痼冷治屡进丹附不时验翁诊其脉告曰此脾大火邪湿热下流非寒也法当升阳散火以逐其湿热乃煮升麻柴胡泽泻羗活等剂而继以神芎丸郭曰子苦久泄今复利之恐非治也翁口公之六脉浮濡而弱且微数濡者湿也数者脾有大火也病由湿热而且加之以热剂非苦寒逐之不可法曰通因通用吾有所试矣顷之利如本屑者三四出即蒙首之毡去次去炽炭病旋已鄞□允谦妻患衂三年许医以血得热则淖溢服泻心凉血之剂益困衂纔数点辄昏翁诊之六脉微弱寸甚曰肝藏血而心主之今寸口脉微知心虚也心虚则不能司其血故逆而妄行法当养心仍补脾实其子子实则心不虚矣服琥珀诸补心之剂愈浙帅胡公病发热恶风而自汗气奄奄弗属诸医作伤寒治发表退热而益增翁诊其脉阴阳俱沉细且微数处以补中益气之剂医止之曰表有邪而以参茋补之邪得补而愈盛必此死药矣翁曰脉沉里病也微数者五性之火内扇也气不属者中气虚也是名内伤经曰损者温之饮以前药而即验南台掾梁彦思使闽而足不能履医以风论或以脚气治经年不瘳翁诊之六脉仅微数而他无所病即探患处乃骨出不入肯綮而施以按摩即愈□台治书迭里迷失公足失履而伤腕骨掌反于后者六阅月矣众医不能治公知翁精按摩曰幸予治也翁令壮士更相摩从辰至申而筋肉尽腐遂引其掌以蹂之啑啑然有声药以两月其足如常时金参致子年方稚尝嬉戏偃卧于阶侧忽惊马践其足胻骨断碎即死久乃苏翁以其法治之卒完其足步履无所苦闽万夫长陈君临阵刀斫其面疮巳愈而眉与鼻不能循甚恶时时仰泣曰吾面无完肤生何以见妻子死何以见父母乎乃拜翁求治翁命壮士按其面肤肉尽热腐施之以法即面赤如頳盘左右贺曰复故矣左丞王公畏瘴毒晨必命医诊省医郑生切其脉愕曰平日两尺无虞今忽不应指可怪也公即惊曰人无尺脉犹树之无根其能久生乎命他医诊之其论亦同乃命翁诊翁曰此天和脉勿妄治也因陈气运交反之道以晓之公叱众医曰若等误人多矣夺提举俸者二人翁之于医多类此于是门人学子惧其老且衰也力请著书以贻后乃作脾胃后论以补东垣之未备其略曰或问脾胃之有虚寒信乎曰脾胃百病之源然每恶寒而喜热寒者阴气盛阳气微也热者阳气盛阴气微也而所以致夫阴阳之微盛者脾胃之虚故也甚则阴阳孤立而死矣经曰有者实无者虚故气并则无血血并则无气气血俱失故虚又曰阴盛生内寒厥气上逆寒气积于胸中不得泻泻则温气散寒气独留故中寒也又曰邪气盛则实精气夺则虚故阴胜而实灵枢曰风雨寒热不能独伤人有猝然逢疾风暴寒而不能病者葢无虚不能独伤其人此必因虚邪之风与身形两虚相感乃客其形矣此脾胃虚寒之说也又问河间谓恶寒战栗皆属于热然脾胃虚寒亦有恶寒而战栗者何邪曰风寒之邪始居于表表有寒邪则外恶寒因其入里与邪气相搏故战栗也邪气胜则去发于外故战栗愈不恶寒而反恶热脉必洪滑数盛此葢以实热而致□寒战栗者也至于脾胃虚弱传化失常荣卫俱虚不任风寒内外之邪易以伤之经曰因身之虚逢天之虚两虚相感其气至骨又曰阳虚生外寒又曰阴盛生内寒又曰阳受气于上焦以温皮肤分肉之间今寒在外则上焦不通上焦不通则寒气独留于外脉必沉迟而弱此虚寒而致战栗者也热滛于内治以甘寒河间所论是也寒滛于内治以辛热上文所论是也二者所因各不同又可热一而言哉又问战栗鼓颌及诸禁鼓栗如丧神守皆属于热河间谓热之极反有水化制之故其治法专生甘寒以发其郁资水以制火也然与治疟之战栗鼓颔可得同其法欤曰战栗鼓颔皆属于热此经首章之言言热之一端也比及后章言疟之始发阳气并于阴阳虚阴盛而外无气故先寒栗阴气逆极则阳复出阳与阴复并于外则阴虚阳实故先热又曰温疟者先伤于风而后伤于寒夫寒者阴气也风者阳气也疟之寒热战栗鼓颔者以上下交争虚实交作阴阳相移也逆调论曰人非常热常温而烦热者何也岐伯曰以阴气少阳气胜也人身非常寒而寒从中生者何也岐伯曰阳气少而阴气多也此皆不可专主于热□明理论则分战栗于内外之诊战者身战摇□者心战又曰阴中于邪必内栗也表风虚微内气不守故使邪中于阴正气虚弱故成栗战者正气胜栗者邪气胜鼓颔者邪人阳明故鼓颔战之轻者其有森然而寒耸然而振是名曰振而振亦战之轻者由是而观发热而战栗者阴虚而阳盛也法当补阴而抑阳不热而战栗鼓颔者阴盛而阳虚也法当助阳而抑阴至若寒热交争阴阳相移又当从之逆之其始则同其终则异资取化源追之迎之调之而之治可也岂可专以其寒言之举一而遗十哉又问胸膈坚满痞痛东垣谓之不足中气而内伤法当补其中而益其气河间戴人则以诸逆上冲诸湿肿满诸气郁胃瞀皆湿火病法当泻火在上则泻之在下则竭之张长沙又以邪气所留而以辛温之剂开发荡散之何三者治法之不同邪曰治有从本者有从标者有不从木栗本而从中治者证有虚实脉有逆从其始虽殊其归一理也经曰天之四令无形风寒暑湿也地之四令有形饥饱劳逸也东垣以胸腹坚满等证皆饮食七情所致而谓之内伤葢以中气不足□□得以留之经曰邪之所凑其气□于□□其脉必弦涩□□故治以补中益气使中气既盛则邪气可不战而屈矣此拔本寒源之论葢治其本者也河间戴人以可涌可竭者是治其有形之邪其脉必洪实沉滑必当去其有形之物而中气可复又必资水以制火而阴阳自和葢治其木栗者也至若长沙直以邪气留之于中焦必以辛温之剂散其无形之邪经曰寒则气聚热则气散举痛论曰诸痛寒是□其脉必虚浮迟濇故以发郁开结之剂主之葢从中治者也知乎此则三者之法断不可以偏废而近世宗三家者往往自相诋毁而有南医北医之不同决不肯以寒凉施之于南方辛热施之于北方何其自啬之若是欤经曰病当问其起居固言地方之不同矣然治寒以热治热以寒微者逆之甚者从之要在临时变通消息以治安可恨以南北之分而有寒热之敻异哉又问胀病或以湿热留饮否隔而传化失常甚则霍乱吐下又以诸痛乃热郁于内故坚痛不可以言寒又以急痛者因寒之极而乃凝涩而痛如是则所谓霍乱吐下而心腹绞痛者当作热论乎抑亦□治乎曰吐下之作罕有不由脾胃感之葢胃水谷之海受天之气地之□□□熏蒸而成气血以营养四旁往往因其爕理失宜□寒燥湿之邪得以乘大错乱于其间风百病之始而春温风夏阳风秋凉风冬寒风风也者天地之气也寒风即天地之寒气经曰岁土不及风乃大行化气不令草木茂荣飘摇而甚民病飱泄霍乱斯固阴阳错乱之所致矣其有失饮过制七情内郁则湿饮否隔遂使阴阳不得升降塞而不通阳并于阴阴并于阳挥霍变乱水谷沸腾而吐下霍乱此则湿热留饮致之然也若夫坚痛热本指疮疡皆属心火心主热化故痛属热即不以寒言至于急痛门寒乃举痛论诸痛寒之说经曰寒滛于内以辛热散之佐以苦寒长沙以辛热之剂散其错乱风寒之气良以此耳凡所临证固当察物之阴阳验人之虚实不可专以有热而无寒不可专以有寒而无热斯葢折衷之道也翁他所言病及所论证治众多今颇失之不能以尽录而录其大槩如此其于医或在杭或在鄞或在闽在杭府史箫政府书史在鄞帅府令史在闽掾行中书掾行台一皆以医见辟诸贵人而非所尚也然廉谨练达之□□素业吏事卓卓当时者亦皆自谓不能及翁伟仪观美须髯双目烂烂如电光天性纯孝父母有疾扶持保抱不解带者旬朔没则一遵仪礼治其丧平居乐易宽厚务扬人善而耻言其过臧获有失亦不忍加以色辞与人交尽其义其于恩意尤至也喜辞章善音律工绘画而独以医显所著书有竹斋小稿及脾胃后论别譔医原若干卷议论宏瞻未及成子一曰恕能世其业云
○张颐传（王鏊）
王鏊
张颐字养正医名擅吴下中年以瞽废而气岸峭□不衰周文襄公巡抚吴中宾礼之议论侃侃不屈也其医大槩以保护元气主处剂多用参而每着奇效能预刻年月日决人生死往往奇中予昔馆其家尚及见焉故得传其事崔御史某按吴病痰气气短不能息养正曰此之谓支饮法当汗汗之愈知长洲王汝器病伤寒众医以热症养正曰是极寒当用附子用附子果愈高都御史尚达久患咳或以外感或以痈结于肺养正曰胃气伤正气损似外感而非也卒用补剂而差王孟南母节妇患足疾不能转动内外医莫知其证养正曰此风也用袪风汤差李百户庆患呕血吴下医皆在养正后至曰诸公以何如咸曰未死也养正曰吾去矣诸君法之去数十步庆死谢挥使病谓其家曰亟来与诀顷之不能言矣其家未信顷之果然北客有计姓者患痰火自诧善饭养正曰是不可也计大怒曰我何病哉半月计卒无锡华氏数延养正昆仲三人纵言及年寿养正曰弟思济当先逝曰几何时曰一年许其家特未信明年思济疽发于背养正曰是矣不可治也乃谒他医治之少间华使人诒曰君言不可治今愈矣养正曰有是乎归语汝主视便中当有若絮者至某日死矣视之果然及某日死叶文庄有悸疾养正治之辄愈问之曰吾医无过人者但病有浅深治有缓急扶持元气取自然之效耳文庄大以然
太史公曰近世言医者率祖东垣丹溪谓医中王道信然然病者每迟之及养正用之数着奇效可谓善用其术者矣吴父老予言教谕闻恭遘羸疾吴医治之率用三百汤不效谒养正亦用三白汤家人曰前用之矣养正曰子勿言投之果愈众莫知其故岂别有巧妙乎盖吴下言医之良者必国养正云
○敕山老人倪维德传（朱右）
朱右
敕山老人者三吴名医也姓倪氏名维德仲贤其字也敕山在胥门之西二十余里盘纡郁秀有岩壑卉竹之美老人之居里在焉老人宋和州防御使昌嗣之后当前代盛时读经史世其家业坟典丘索而外若神仙方伎之书吐纳导引熊经鸟伸之术无不猎涉而于轩岐之学尤精到绝伦常自诵曰吾以通灵之姿窥槖钥之奥究火策之候启玄命之秘以御风而遗世宜无难者而独念夫大化之生人也以其有益于世也使其生而无益于世犹无生也然而功彰山河名登旗常此则有命最而在下克施其惠者其惟医道乎乃校订金李东垣明之所著医说凡若干卷表章以行于世复演灵枢素问运气本草之说约治目精要曰原机启微等论示人以分门列证之□□八居敕山有草堂数间可以免震凌有裕檷田数十亩可以备大腊裕然不求于人遨游湖山乐以自适尝一适城市爱过从之相与而不去也人则从而质焉非其人亦不告也以故于老人他伎无知者而惟医则老人以急济务独着誉焉老人今年踰七十矣而颜色如四五十岁人康强步蹈精彩矍矍言笑引接与少壮无异其所以自养者如此至其人也广博神速效绩不可胜纪今姑摭数事以传之惟南周万户子始八岁忽得昏懑疾数日方苏騃戆如木偶人寒暑饥饱皆不知节适率尝食土炭至口不得出音老人视之曰此脾风也脾智意府也而以风故不知人事也宜投之疏风助脾之剂数服而愈同郡顾显卿妻年五十余患瘿始生如块近三年如益一首痛楚不可忍羣医视之投药且厌而卒不效老人曰是少阳经邪气所攻耳即剂以其药服之逾月而愈吴陵盛架阁内子左右肩背上下患痒至两臂头而皆然屡以艾灼痒处暂止且复作如是数年老人切其脉曰左关浮盛右口沉实此酒食滋味所致也投以某剂其痒遂止陈上林仲实以劳役得热疾日出气暄则热夜及凉雨则否暄
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