专治麻痧初编 - 卷三

作者: 凌德25,119】字 目 录

渐退解愈。

一儿痘后发斑紫色,身热便秘。余审病原顺候。医妄用温补药致毒蓄而使然也。以四顺清凉饮利下,又解毒化斑之剂而愈。

水痘

盖水痘由红点而水,有红盘,水而脓结,但其形斜,非正疮痘也。然小儿肌肉嫩薄,尤多此症。皆由伤风寒热,邪郁于肌表,不能作汗而解,发为水痘也。当审其稀密轻重而治之。初起时宜升发之,为水宜解散之,脓成宜敛之。亦有夹疹而出,或有夹正痘而出者;不可不辨。

[卷三\朱氏《痘疹传心录》] 附治验

一儿水痘不易生长,壮热烦躁。以百解散得微汗愈。

一儿出水痘,不作浆而结干枯,身热烦躁。余谓倒陷也。皆由风寒壅窒腠理,失于解散故也。以葛根汤加荆防翘蝉木通治之,肿退遍身红点,余谓余毒发疹,用荆防解毒汤愈。

一儿夏月出水痘稠密间多黑陷,烦渴,便秘,壮热。余谓热毒太甚,以三黄丸利之,又香薷饮合黄连解毒汤治之愈。

一儿水痘结疔于上龈,溃齿穿鼻。余谓痘时失于解散,毒乘阳明。以清胃汤合解毒汤愈。

一儿水痘失于解散,痘或脓疮不敛。余以绵茧散敷之,又收欤解毒之剂愈。

又有风块游走遍体,或赤,或白,或痒,或痛,由风热淫毒蕴于气血,相搏而生,也用升麻葛根汤加荆防薄荷治之。

[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 痧疹总论

秦氏景明曰∶夫疹发热之初,多似伤寒,惟疹子即痧麻,则咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼胞浮肿,其泪汪汪,面浮腮赤,恶心干呕为异耳。但见此候便要谨避风寒,戒荤腥浓味,用药以表散之,俾皮肤通畅,腠理开豁,疹毒易出也。痘疹之发虽曰胎毒,未有不由天行厉气而发者,故一时传染彼此皆出。用药发散必先明其岁气,如时令温暖以辛凉之药发之,防风解毒汤。暄热以辛寒之药发之,黄连解毒汤。严寒以辛温之药发之,桂枝解毒汤。时寒时暖以辛平之药发之,升麻解毒汤。用升麻参术乃权宜之法,须因时用药不可误作伤寒,妄施汗下反伐天和也。此言大有精细,又须看其虚实,如大便闭结,烦热,甚而发不出者,以酒大黄利之;吐泻不止,以参术之类补之。经曰∶毋实实,毋虚虚,损不足,补有余。夭人性命也。出之太迟发表为贵,出之太甚解毒为先。母伐天和,尝观岁气。寒风凛凛,毒瓦斯郁而不行。炎日蒸蒸,邪气乘而作厉。或施温补勿助其邪,或用寒凉休犯其胃。制其过但取其平,诛其暴必欲其已。远寒远热阴阳之胜负不齐,责实责虚人禀之强弱或异。大抵麻疹以发散为主,用药发散而疹随见则毒尽解矣。若发不出再加药发之,如加味麻黄散,外以芫荽酒糟蒸热擦之,用姜汁和酒浆搽抹亦验。自头至足为齐。

若出而头面愈多者为佳,若迟延日久而不能出,反加腹胀气喘昏眩闷乱烦躁而死矣。

看麻出法多于耳后、顶上、腰先见,其顶尖而不长,其形小而匀净者,吉也。若色红者,兼火化也证轻,化斑汤主之,人参白虎汤主之。如色白者血不足也,养荣汤主之。如紫赤干燥晦暗乃火盛毒炽,六一散主之,四物汤去生地加柴胡黄芩干葛红花牛蒡子连翘之类,滋阴凉血而毒自除,所谓养阴退阳之义也,此证五死一生,如大青汤元参化毒汤亦可选用。若黑煤伏隐者则火毒尤甚,此证十死一生不可不明察之,而乌得混为施治也。

[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 痧疹发热证治

痧疹虽云秽液之气,必因风寒时气攻击则出,汗解之宜也,辛散之宜也。其可以苦者坚之乎,寒者束之乎。经曰∶邪气盛则热,邪既盛矣非汗解何由而除。又曰∶发表不远热,表既实非辛散何由而解。若表虚自汗疹毒易出,而妄投发表之药,不免蹈虚虚之戒;若表实无汗大宜表散,则皮肤通畅麻疹易出矣。若犹未出亦不可再汗,恐致亡阳之变,只宜常以葱白汤饮之,临证审明虚实而治之。

时行出疹发热,以火照之遍身,如涂朱之状,此将出之兆。形细密,与痘细密者相以,但疹子出而易没,非若痘之以渐长大也。形鲜红与伤寒发斑相似,但疹之粒有小头,非若斑之皮红成片如蚁蚤之迹也。发热之时遍身汗出者,毒从汗解,玄府开疹易出也。有鼻中血出者,毒从衄解,俱不可遽止。若汗出太多,血出不止,此又火甚逼迫太过,致液妄流,血妄行,急以当归六黄汤加浮小麦以止汗,茅花汤加元参百草霜以止衄,迟则汗出多而元气虚,血出多而精神散,转为不治之证矣。

渴喜饮水纯是火邪肺焦胃干心火亢故也。初发热渴者,升麻葛根汤加天花粉;已出而渴者,加天花粉麦门冬。渴甚,白虎汤合黄连解毒汤主之。然疹发之时未有不口渴者,但当以绿豆灯心炒陈米汤饮之,白虎汤佐之。若恣饮冷水必生水蓄之证,其有口不渴,渴不欲饮者,脾胃虚濡,有痰湿也。

身热脉浮头疼骨痛咳嗽气急哕恶不食者乃伤寒而兼出疹也。以十神解毒汤或败毒散主之。如夏月宜升麻葛根汤加羌活荆芥白芷桔梗前胡知母枳壳治之。若得汗而疹透,但身热者,香薷饮合化斑汤疗之。

[卷三\秦氏《痘疹折衷》] 疹子不出证治

发热时未出见,咳嗽百十声不已,喘急面浮眼胞肿,时卧时起,火毒内蒸肺叶焦枯

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