俗云便痈。得于重感春夏大燠，劳于使内，气血流溢，渗入脬囊。留而不去，结成痈肿，脓少血多。宜以和血之剂下之。（宜归、芍、牛膝、灵脂、青皮、木香、丹皮、没药、玄胡索之类。）气疝，其状上连肾区，下及阴囊。或因号哭忿怒，则气郁而胀；怒哭号罢，则气散者是也。有一治法，以针出气而愈者。然针有得失，宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾，俗曰偏气。得于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，胎中病也。此证不治，惟筑宾一穴灸之。（宜正气天香散之类。）狐疝，其状如瓦。卧则入小腹，行立则出小腹入囊中。狐则昼出穴而溺；夜则入穴而不溺。此疝出入上下往来，正与狐相类也。亦与气疝大同小异，今人带钩钤是也。宜以逐气流经之药下之。（宜金匮蜘蛛散之类。）疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生。故江淮之间，湫溏之处，多感此疾，宜以去湿之药下之。女子阴户突出，虽亦此类，乃热则不禁固也，不可便谓虚寒而涩之、燥之、补之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦坚之。（宜荔核散、三层茴香丸、济生橘核丸、香附散之类。女子阴突，肝火居多，宜龙胆泻肝汤、加味逍遥散，或少加升提之类。）以上子和论疝七条，形证可谓详悉。但七疝七名，形证亦异，治之当各有方。而俱云下者，恐出偏见。今拟对证方药于下。在诊之者合宜则用，亦不敢概云不可下也。
[卷九\疝气脉证第六十四] 附方
桂附二陈汤
（即二陈加肉桂、附子）
东垣川楝散
木香川楝子（锉细、用巴豆十粒、打破、一处炒黄，去巴豆）茴香（盐一匙、炒黄、去盐，各一两）上为细末。每服二钱。空心食前，温酒调下。
金匮乌头煎
（见第十七）
和剂胡芦巴丸
治小肠疝气，偏坠阴肿，小腹有形如卵，上下来去，痛不可忍。或绞结绕脐攻刺，呕吐闷乱。
胡芦巴（炒，一斤）茴香（盐炒，十二两）吴茱萸（洗、炒，十两）川楝子（去核、炒，一斤二两）巴戟（去心、炒）川乌（炮、去皮，各六两）上为末，酒糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸，空心温酒下。小儿五丸，茴香汤下，食前。一方有黑牵牛。
苏合香丸
（见第十八）
桂枝汤
（见第十九）
东垣丁香楝实丸
治男子七疝，痛不可忍。妇人瘕聚带下。
当归（去芦）附子川楝子茴香（炒，各一两）上四味锉碎。以好酒三升，同煮酒尽。焙干，作细末一两，再入下项药∶丁香木香（各五分，一作二钱）全蝎（十三个）玄胡索（五钱，一作一两）上四味同为细末，入前项当归等末拌匀，酒糊丸如桐子大。每服三十丸至百丸，空心食前温酒送下。一方无当归、木香，名苦楝丸。
茴香散
治膀胱气痛。
茴香蓬术京三棱金铃子肉（各一两）炙甘草（半两）上为细末。每服二钱，热酒调服。每发痛甚连日，只二、三服立定。
木香散
治心疝。小腹痛闷不已。
木香陈皮良姜干姜诃子（去核）枳实（各一钱半）草豆蔻黑牵牛川芎（各一钱）水二钟，煎一钟，食前服。或为细末，每服二钱，白汤调服。
东垣天台乌药散
（见第六十三）
腰子散
治肾气作痛。
黑牵牛（炒熟）白牵牛（炒熟）为细末，每用三钱。猪腰子一对，薄切开缝，入川椒五十粒，茴香一百粒。以牵牛末遍掺入腰子中。线扎，湿纸数重裹，煨香熟，出火气。灯后空心嚼吃，好酒送下。少顷就枕，天明取下恶物即愈。
五苓散
（见第十七）
金匮牡蛎泽泻散
牡蛎泽泻蜀漆（洗去腥）栝蒌根葶苈子商陆根（熬）海藻（洗去咸，以上各等分）上七味，异捣下，筛为散，更入臼中治之。白饮和服方寸匕。小便利，止后服。
正气天香散
（见第十七）
金匮蜘蛛散
蜘蛛（十四枚，炒焦）桂（半钱，要入厥阴，取其肉浓者）上为散。每服一钱。蜜丸亦可。雷公云∶凡使勿用五色者，兼大身上有刺毛者，并薄小者。须用屋西南有网，身小尻大，腹内有苍黄脓者真也。凡用去头足了，研如膏，投药中。此余之法。仲景炒焦用，全无功矣。
荔核散
治疝气阴核肿大，痛不可忍。
荔枝核（十四枚，烧灰存性，用新者）八角茴香（炒）沉香木香青盐食盐（各一钱）川楝肉小茴香（各二钱）上为细末。每服三钱，空心热酒调服。
三层茴香丸
治肾与膀胱俱虚，为邪气抟结，遂成寒疝，伏留不散。脐腹疼痛，阴核偏大，肤囊肿，重坠滋长，有妨行步，瘙痒不止，时出黄水，浸成疮疡，或长怪肉，屡治不痊，以致肾经闭结，阴阳不通，外肾肿胀，冷硬如石，渐大。皆由频服热药内攻，或因兜取，以致如此。用药温导阳气，渐退寒邪，补虚消疝，暖养肾经，能使复元。一应小肠气寒疝之疾，久新不过三料。
第一料舶上茴香（用盐半两同炒焦黄，和盐秤）川楝子（炮去核）沙参（洗锉）木香（各一两）上为细末。煮米糊为丸，如桐子大。每服二十丸，空心用温酒或盐汤下。日三服。小病一料可安。才尽，便可用第二料。
第二料药加荜茇（一两）槟榔（半两）上共前药六味，重五两半，为末，根据前糊丸。丸数、汤使亦如前。若病未愈，服第三料。
第三料药加白茯苓（四两紧实者，去黑皮）黑附子（炮、去皮脐、称半两，或加作一两）上通前八味，重十两，并根据前糊丸汤使。丸数加至三十丸。小肠气发频，及三十年者寒疝气如栲栳大者，皆可消散。神效。
济生橘核丸
治四种病，卵核肿胀，偏有小大。或坚硬如石，痛引脐腹，甚则肤囊肿胀成疮，时出黄水。或成痈溃烂。
橘核海藻昆布海带（各洗）川楝肉（炒）桃仁（麸炒各一两）制浓朴木通枳实（麸炒）延胡索（炒）桂心木香（各半两）上为细末。酒糊丸如桐子大。每服七十丸，空心盐酒、盐汤下。虚寒甚者，加炮川乌一两。坚胀久不消者，加砂二钱，醋煮旋入。
香附散
治疝胀及小肠气。
上用香附不拘多少，为末。每用酒一盏，入海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻细嚼，调香附末二钱服。一方以海藻为末，用热酒调尤效。甚者灌之。
一方热酒下荆芥末。
龙胆泻肝汤
治肝经湿热，两拗肿痛，或腹中疼痛，或小便涩滞等证。
龙胆草（酒拌、炒黄）泽泻（各一钱）车前子（炒）木通生地黄（酒拌）山栀（炒）当归（酒拌）黄芩（炒）甘草（各五分）上水煎服。
加味逍遥散
（见第五十一）
[卷九] 腰痛脉证第六十五
腰痛之脉，多沉而弦。兼浮者风，兼紧者寒。
弦滑痰饮，濡细肾着。大乃肾虚，沉实闪肭。
腰痛者，足之六经病也。足三阳从头走足，足三阴从足入腹。各经受邪，则随各经之所过者为痛，与头心为痛之义略同，而手之六经不与焉，以手经不至于腰也。
其因有三，曰外因、内因、曰不内外因。外因者，风、热、寒、湿也。木化风，火化热，水化寒，土化湿。风多伤厥阴，火多伤少阳，寒多伤太阳、少阴，湿多伤太阴、阳明。此言邪伤足三阴、三阳之经也，亦各从其类也。厥阴腰痛，腰中如张弓弩弦（宜调肝散、加味逍遥散之类。）少阳腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。（宜逍遥散倍白芍加枳壳、木香之类。）太阳腰痛，则引项脊尻背如重状（宜东垣羌活胜湿汤、川芎肉桂汤、九味羌活汤之类。）足少阴腰痛，痛引脊内廉。（宜金匮八味丸、六味丸、青娥丸之类。）太阴散脉腰痛，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。（宜东垣苍术汤、统旨清湿散之类。）阳明腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲（宜四物汤、平胃散、导痰汤之类。）内因者，恐惧失志、恚怒忿恨、抑郁忧思也。恐惧失志则伤肾，恚怒忿恨则伤肝，抑郁忧思则伤脾。此言情志不得其所，三阴脏气自伤也。亦各从其类也。肾伤腰痛，虚羸不足，面目黧黑，远行久立，力不能尽。（宜六味丸、煨肾丸、黑地黄丸之类。）肝伤腰痛，腹急胁胀，目视ktkt，所祈不得，意淫于外，宗筋弛纵，及为白淫。（宜六味丸加知柏之类。）脾伤腰痛，肌肉濡渍，痹而不仁，饮食不化，肠胃胀满，闭坠腰胁。（宜平胃散、局方普贤正气散之类。）不内外因者，房室过度，烦劳不节，以致精力耗竭，腰膂空虚，发为腰痛。盖精藏于肾，而腰者肾之府。力出于膂，而腰者膂所系。其痛转侧屈伸不得，膝酸胫冷，腰中冷，面黑，伛偻不能久立。（宜二至丸、子和无比山药丸、六味丸之类。）一种腰痛，因作劳多汗，衣里冷湿，久久得之。
其证身重不渴，小便自利，食饮如常，腰以下冷重，如带五千钱者。（名曰肾着。肾着者，因劳极，肾膂之气张散，汗湿乘之，乘其已所胜也。湿因注渗腰膂之间，着而不行，犹邪有着落，无碍他处，故但腰痛而重，更无他证。如上所云，宜仲景肾着汤、子和禹功散、统旨清湿散、渗湿汤之类。
）一种因搏击、堕坠、闪肭，气血凝滞，或只气滞而血未至于瘀，或血瘀结而气久方行，令人伛偻肿痛而重，牵引胁脊。气滞者，呼吸亦痛，不能转侧，鼻塞。身不动，则痛亦定。（宜良方人参顺气散、乌药顺气散之类。）血瘀者，亦转侧不能，腰下重痛，若锥刀之刺，大便黑，面目黄，日轻夜重。（宜调荣活络饮、仲景桃核承气汤之类。）一种积痰停饮，阻滞于腰胁之间，有碍气道，亦能作痛。其痛或作或止，或移易不定，或不仁，或麻木，或痛处如冰，腰脊重坠。
（宜导痰汤、王隐君滚痰丸之类。）以上诸证，大抵外因，寒湿多而风热少；内因，肾多，肝次之，而脾脏少。不内外因，感亦明显。若谨慎善摄之人，自不多罹，并可终身不一遇也。诸腰痛，脉多沉弦者，沉为在里，在下，弦则为痛，故多沉弦也。兼浮者，沉弦中有泛泛欲浮之势，所谓如水漂木，举之有余，是状风邪虚浮之性，非言在表之浮也。兼紧者寒，寒紧敛也。兼滑者痰饮，痰饮滑利也。兼濡细者肾着，肾着者湿，濡细渗着也。兼大者肾虚，肾虚不敛藏，而反空松虚大也。兼实者闪肭，闪肭非血瘀，则气滞。皆成凝滞，故沉实也。
[卷九\腰痛脉证第六十五] 附方
调肝散
治郁怒伤肝，发为腰痛。
半夏（制，三分）辣桂宣木瓜当归川芎牛膝细辛（各二分）石菖蒲酸枣仁（荡、去皮、微炒）甘草（炙，各一分）每三钱，姜五片，枣二枚，煎服。
加味逍遥散
（见第五十一）
东垣羌活胜湿汤
治脊痛项强，腰似折，项似拔，冲头痛，乃足太阳经不行也。
羌活独活本防风（各一钱）蔓荆子（三分）川芎（二分）甘草（炙，五分）上咀，作一服。水二盏，煎一盏，去滓，食后温服。
东垣川芎肉桂汤
丁未年冬，曹通甫自河东来。有役人小翟，宿于寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁搐急作痛，月余不愈。腰痛论中所说，皆为足太阳、足少阴血络中有凝血作痛，间有一二证属少阳胆经外络脉病，皆宜去血络之凝乃愈。其《内经》有云∶冬三月，禁不得针，只宜服药通其经络，破其血络中败血。此方主之。
羌活（一钱半）柴胡（一钱）独活（五分）肉桂苍术（各一钱）防风汉防己（各三分）桃仁（五枚，去皮、另研如泥）归梢甘草（炙）川芎（各一钱）炒曲（五分）上咀，水酒煎，去滓，食远热服。
九味羌活汤
（见第十六）
六味丸
（见第十六）
八味丸
（见第十六）
直指青娥丸
治肾虚腰痛，益精助阳，乌须壮脚。用安胎饮吞，神效。
破故纸（四两，炒香）杜仲（去粗皮、锉，四两，用生姜二两半擦淹，炒干）上为末。用胡桃肉三十个研膏，入少许蜜，丸桐子大。每服五十丸，食前下。
东垣苍术汤
治湿热脚腿疼痛。
苍术（五钱，去湿止痛）柴胡（三钱，行经）防风（一钱半，去风胜湿）黄柏（一钱半，始得之时寒也。久不愈，寒化为热。除热止痛）水二钟，煎至一钟，空心食前服。
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