[卷十一] 水病脉证第七十
脉得诸沉，责其有水。浮气与风，沉石或里。
沉数为阳，沉迟为阴。浮大出厄，虚小可惊。
据正文，水气有四∶曰气水、曰风水、曰石水、曰里水。《金匮要略》多皮水、正水、黄汗，无气水、里水。而气水、里水，又各突见一条于后，岂以皮水即气水，与风水之脉皆浮者，皆为表水，而以正水、石水、黄汗之脉皆沉者，皆为里水者乎？其脉虽诸种不一，而沉则在在皆兼，即气水、风水之在表而脉应浮者，亦必有沉沉欲下之势。盖沉下者，水之性也，以状言；浮则以位言耳。若沉而数，乃为阳水，证必兼阳而热多。沉而迟，乃为阴水，证必兼阴而寒多。水脉浮大，水气涣散，灾厄将出之象。水脉虚小，则正衰邪存，诚可惊也。《金匮要略》曰∶风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。又云∶脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为瘾疹，身体为痒。痒为泄风，久为痂癞。气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水。不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。又云∶寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。
视人之目窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上陷而不起者，风水。又云∶太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛。反不疼，身体反重而。
其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。分肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。
痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为脾胀。其状如厥，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。又云∶风水脉浮身重，汗出恶风者，防己黄汤主之。腹痛加芍药。又云∶风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。皮水，其脉亦浮，外证肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。又云∶皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。又云∶厥而皮水者，蒲灰散主之。正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。（黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢、头面肿久不愈，必致痈脓。）里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。又云∶心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。（宜防己茯苓汤、当归散之类。）肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。（宜分气补心汤、当归散之类。）肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。
（宜分气香苏饮，导水茯苓汤之类。）脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。
（宜胃苓汤、调胃白术泽泻散之类。）肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。（宜金匮肾气丸、济生肾气丸之类。）又云∶寸口脉沉而迟。沉则为水，迟则为寒。寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化。脾气衰则溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细。男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。
（宜调荣散、四制香附丸之类。）又云∶寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷。手足逆冷，则荣卫不利。荣卫不利，则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼。阳前通则恶寒，阴气通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行。大气一转，其气乃散。实则失气，虚则遗尿，名曰气分。（宜防己茯苓汤、实脾饮、复元丹之类。）又云∶气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药，加麻辛附子汤主之。又云∶心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。（旋，圆也。杯高于盘，盘大于杯。此杯、盘之异，总皆水饮聚结。）又云∶水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水。虚胀者为气水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤。浮者，宜杏子汤。又云∶病者苦水，面目、四肢、身体皆肿，小便不利。脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙脔，当微咳喘。
审如师言，其脉何类？师曰∶寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒。沉紧相搏，结在关元。始时尚微，年盛不觉。阳衰之后，荣卫相干。阳损阴盛，结寒微动。肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之。气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水。
当时如小瘥，食饮过度，肿复如前。胸胁苦痛，象如奔。其水扬溢，则浮咳喘逆，当先攻击冲气令止，乃治咳。咳止，其喘自瘥。先治新病，病当在后。（总宜金匮肾气丸。）又云∶趺阳脉当伏，今反紧。本自有寒疝。腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。又云∶趺阳脉当伏，今反数。本自有热消谷，小便数，今反不利，此欲作水。又云∶寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜。热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止。热止
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