医灯续焰 - 卷二

作者:【暂缺】 【7,670】字 目 录

[卷二] 浮脉主病第十六

浮脉主表,里必不足。有力风热,无力血弱。

浮迟风虚,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚火,浮微劳极,浮濡阴虚,浮散虚极,浮弦痰饮,浮滑痰热。

皮毛曰表,言在外也。浮脉与皮毛相得。亦有势泛泛外浮者,皆主表。气应于表,其里必虚,故里不足。浮亦主风。浮而有力,风热所为。盖风为阳邪,其性轻浮动荡,加之以热,势必壅盛,故有力也。(宜荆防羌壳芩栀石膏之类。)无力则浮而虚矣。血主里,气主表。血弱不能谐气,故反浮,亦里不足之义。(宜参四物汤之类。)脉浮而迟,乃鼓动之不及也,为风虚。(宜四君子汤或防桂参之类。)脉浮而数,乃鼓动之太过也,为风热。(宜荆防膏薄栀芩丹皮生地之类。)脉浮而紧,紧则紧敛,寒之性也,风中有寒。(九味羌活汤、麻黄汤或苏羌杏姜葱之类。)脉浮而缓,缓则缓漫,湿之性也,风中有湿。(宜羌防苍白术防己黄桂附之类。)浮虚伤暑者,暑伤乎气。气主浮外,而暑性张散,故伤暑者多汗。经曰脉虚身热,得之伤暑者是也。(宜清暑益气汤、十味香薷饮之类。)浮芤失血者,血去脉空耳。盖卫行脉外,营行脉中,血失则营损,营损则脉中空,如芤草之状也。(宜黄归芍或当归补血汤、琼玉膏之类。)脉浮而洪,充涌指下,火之象也。但浮则有表无里,故曰虚火。(宜当归补血汤、四物汤、六味丸、八味丸之类。)浮微劳极,阳气欲绝也。《素问》生气通天论曰∶阳气者,烦劳则张,精绝辟积。于夏使人煎厥,目盲不可以视,耳闭不可以听。溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止。盖言阳气清净,烦劳则阳精张散而竭绝。积于夏长之时,当振发而反退陷,故变病如上,是名煎厥。煎厥者,气应振而反靡,应出而反入,如煎迫之自外及里,煎熬之由多渐少,即《难经》十四难所谓自皮毛以及于骨之五损,从上下者是也。今之五劳六极,虚怯损瘵,皆煎厥之类。阳主浮,以其因于耗阳,故脉浮微耳。(宜十全大补汤、生脉散、大造丸、四君子汤、八珍汤之类。)脉浮而濡,衰薄之甚,仅有其上,若无其下,故主阴虚。(宜四物汤、六味丸之类。)若浮而散,则又阴虚之极矣。阳在外,阴之使;阴在内,阳之守。阴虚极而不能为守,则阳无所根据,浮越而散,略无阴凝内敛之象,故阴虚剧。然而孤精于内,气耗于外,谓之阴阳两虚亦可。(宜十全大补汤、金匮肾气丸之类。)脉浮弦者痰饮。痰饮何自而生乎?《素问》经脉别论曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺。通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。又营卫生会篇曰∶上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。二说虽殊,其理则一。方饮之由胃游溢而上输于脾也,腐熟如酒酵之喷发,炊釜之沸腾,即中焦之如沤。由脾散精而上归于肺也,拔粹升纯,氤氲若,即上焦之如雾。由肺之通调而下输膀胱也,气化开通,溲便注泄,即下焦之如渎。名虽有三,实则一气。若气虚寒不运,则饮亦停留不行,随不运之处停留,则随停留之处见病矣。大约暴则为饮,久则成痰。

清薄则为饮,浊浓则成痰;寒多则为饮,热多则成痰。熬汁收膏,煮水结盐之义也。

弦乃阴脉,为阳不足。仲景云∶弦为阳运,正言阳之不能运也。又云∶沉潜水蓄,支饮急弦,俱言阳气衰弱,不能营运其饮,故见此弦敛不鼓之脉耳。(宜金匮苓桂术甘汤、小青龙汤之类。)水饮应沉,而言浮者,当在上焦。若浮而滑,则非弦敛不鼓之脉,寒当化热,饮当成痰,此必然之理也。(宜二陈汤,或栀芩花粉玄明粉之类。)

[卷二\浮脉主病第十六] 附方

参四物汤

治血虚。气不能与之谐,反上气喘促,自汗恶寒,面白,脉浮,按之空涩。或曾经失血者。

人参(一钱)黄(蜜炙、二钱)当归(二钱)熟地黄(二钱)白芍药(酒炒、一钱半)芎(八分)上为粗末,水二盏,煎七分,温服。

四君子汤

治真气虚弱及短气、脉弱。加陈皮,名异功散;加陈皮、半夏,名六君子汤。

白术人参茯苓甘草(各等分)上为粗末,每服五钱。水一盏,煎至七分,食远温服。

九味羌活汤

羌活防风苍术(各一钱二分半)甘草白芷川芎生地黄黄芩(各一钱)细辛(四分)加生姜三片,大枣一枚,水二盏,煎八分,热服取汗。陶节云∶春夏秋感冒,头疼发热,恶寒无汗,脉浮紧,见太阳表证,宜服此平正方也。其加减法,在人自变通耳。

仲景麻黄汤

治伤寒太阳脉浮,头项强痛,腰脊疼,发热恶寒,身体痛,无汗而喘者。

麻黄(一两半)桂枝(一两)甘草(五钱)杏仁(去皮尖、五十粒)为粗末,每服五钱,水二盏,煎初沸,去上沫,再煎至七分,温服取汗。汗出不必服尽剂。

清暑益气汤

黄(一钱半,汗少减五分)苍术(一钱半)升麻(一钱)人参(去芦)白术陈皮神曲泽泻(各五分)甘草(炙)黄柏(酒浸)葛根青皮(去瓤)当归身麦门冬(去心各三分)五味子(九粒)水二大盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服。剂之多少,临时斟酌。此东

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