素问要旨论 - 素问要旨论

作者: 刘完素62,388】字 目 录

之二脉,元相为反者,适气盛衰,而可明也。水位之主气盛,则天气大寒,脉当沉短以敦,反此者,病也。少阳之客气盛,则天气大暄,脉当稍大而浮,所谓火居水位,其用不全则故也,反此之脉者,病也。若主客气平,冬无盛衰,则天气不寒而微温,而脉各减其半,微沉微浮,大不能大,短不能短,中而以和,反此者,病也。余皆仿此,推而可知也。大凡脉候,慎明天地主客之脉,不可以执其天脉而去其地脉,亦不可持其地脉而去其天脉。天地相参,审其同异,察其盛衰,适气之用,可以切脉之盈虚,断病之祸福矣。

天之六脉,应气而至,不强不弱,不盛不衰,则和平之脉也。弦似张弓弦,滑如连珠,沉而附骨,浮高于皮,涩而止住,短如麻黍,大如帽簪,长如引绳,皆谓至而太甚,则为病也。应弦反涩,应大反细,应微反大,应沉反浮,应浮反沉,应短涩反长滑,应软虚而反强实,皆谓至而反也,异常之候,则为病也。

凡此诸脉,悉当审其主客气之同异,适其盛衰,而言其病也。气位已得,而脉气不应,是至而不至则病,气位未至,而脉气先变,及与岁政南北改易而应者,是未至而至则病也。不应天常,阴位反见阳脉,阳位反见阴脉,是阴阳交易,病而危也。阴阳之位者,视其岁政南北,而可知也。

上角则左尺不应,上宫则右尺不应,少阴在泉,两寸不应,下角则右寸不应,下宫则左寸不应,所谓脉沉于指下,不应引绳大小齐等,故云不应也。不应而沉者,阴也,故曰阴位也,应而浮者,阳也,故曰阳位也。凡不应者,于指下反其平常之诊也,故经曰诸不应者,反其诊则见矣,此之谓也。

欲知岁政之南北者,审君臣之运,而可知也。然五运以土运为君主,面南而为君,故曰南政,余四运为臣主,面北而侍君,故曰北政也。阴阳之脉位者,亦谓君臣之道也。然六气以少阴火为君主,余皆为臣,治内而降其命,臣奉命而治其外。外者,阳也,故其脉浮,内者,阴也,故其脉沉。假令南政之岁,是面南而君之也。遇少阴司天,所谓天位在南,故两寸不应,而脉沉也。

遇厥阴司天,则少阴在右,故曰上角,则右寸不应。遇太阴司天,则少阴在左,故曰上宫,则左寸不应。遇少阴在泉,亦名司地,地位在北,故两尺不应也。左右同法。余皆仿此,皆随君火所在,乃脉沉不应也。斯其妙道,至真之要,昭然可征,而诚非谬矣。故经曰:知要要者,一言而终,不知其要者,流散无穷,此之谓也。

当阴之位而脉沉,当阳之位而脉浮者,平和之脉也。阴位反见阳脉,阳位反见阴脉者,遇君火司天地四岁有之,是谓反,反者殆而死。若阴位独见阳脉,或阳位独见阴脉者,是谓不应气,非反也。反者,谓尺寸也,遇木或土司天地之八岁有之。不名反而谓之交,阴阳俱交,是谓二次者殆而死。或阴独然,或阳独然,是谓不应气,非交也。交者谓左右也。不应气者,病也。阳位反见阴脉者,是谓君居臣位,虽失其常,不为大忤,则病而微,阴位反见阳脉者,是谓臣居君位,为大逆,则病而甚。交反者,殆而死,所谓君反居其臣位,臣反居其君位,君臣易位,大反其常,逆天之道,岂不殆而死乎!夫脉者,血之府也,心之所养,其应于火,其气动躁,故能动也。血气流通,神之用也,故可以候其脉而知其病否。然四时脉,春弦、夏数、秋涩、冬沉者,乃平和之脉也。若不应者,亦不得便言其病。盖人脉候,悉应于天地之气也,四甚之脉,盖由寒热温凉气候使然也。气温则脉弦,气热则脉数,气凉则脉涩,气寒则脉沉。脉与天地中外相应,则为平和,不应则病也。中外相应而亦病者,是脉应之甚也。假令天气炎热,其脉当数,然而一息不过于五至也。所谓炎热则呼吸急速,脉也应之,故曰数也,命其息而可知矣。一息六至或七至者病,所谓有热也。在里则脉沉数,当以下之,在表则脉浮数,当以汗之,此为治之大体也。反其治者,死矣。一息八至以上者死,所谓数之过极也。余皆仿此,推而可知也。或曰春得秋脉,秋得夏脉,夏得冬脉,冬得长夏脉,长夏得春脉,是四时官鬼相刑之脉,其病当死者,慎不可便言其死也。

然春脉当弦,秋脉当涩,若岁阳明金居初之气,客气盛则其气大凉,其脉短而涩。虽是春得秋脉,金当克木,是鬼贼之脉,又有何咎,所谓脉应天时而至,虽反时位,不反无常,亦为平和之脉也。

或曰肝病得肺脉,肺病得心脉,心病得肾脉,肾病得脾脉,脾病得肝脉,此是鬼贼之脉,其病必死者,亦不可便言其死也。假令春有脾病,或遇厥阴所至,其病欲愈,脾本位而见肝脉,是谓平和之候也,若便言死,岂非粗工之谬也。若春气温和,而肝有病,反见秋脉者,此是鬼贼之脉也,其病殆而殂也。余仿此。又,孟春脉沉而不弦,孟夏脉弦而不数,孟秋脉数而不涩,孟冬脉涩而不沉者,虽不应时,而亦非病也。盖四时之气,皆始于仲月,而盛于季月,差在一月之后,人脉亦从之,故经曰各差其分,此之谓也。

大凡切脉,心明三部九候,可以候其脉。盖各人肥瘦长短不等,故谨察之也。三指之下,各得同身寸之一寸,率而成三,以应三寸之道也。或曰三部之脉,非应三寸者,同身寸以验之,而可知也。取寸之法,以从男左女右,以中指与大指相接如环,度中指上侧两横文之际,乃为一寸也。或言此非一寸者,是未知其道。经言天地之至数,始于一,终于九,一天、二地、三人,因而三之,则三三成九也。然九而因之,则为八寸一分也。故冬至之后,阳生则数九,终于八十一也。故《素问》及《道德经》,皆八十一篇,越人八十一难,皆合九九之数,乃自然之道也。人亦应之,故人足至顶,长八尺一寸,又手掌谓之咫尺,长八寸一分,以应九九之数,将此度之,而可征也。又,关前为阳,将寸量至尺泽,一尺,故曰尺也,尺寸之间,阴阳之格,故曰关也。以寸脉应天,尺脉应地,关脉应人,以为三部也。部各有浮沉中,而又应九候,故有三部九候也。以应其身,则上部天主头角,地主唇口,人主耳目,中部天主肺,地主胸中,人主心,下部天主肝,地主肾,人主脾。凡此三部九候及十二经,皆有动脉。独取气口,是谓手太阴肺之经,脉之大会也。凡人食气入胃,浊气归心,淫精于脉,精微入于脉也。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,盖肺为华盖,位复居高,治节由之,故受百脉之朝会也。肺始自寅初,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺,从肺系横出腋下,循 内侧,至气口,以成寸关尺之三部,应期而脉之见也。故经曰诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉也。欲将持脉,审其荣辱勇怯,性之缓急,察色听声,询其憎欲,穷其所病,工无所惑,方可切其脉也。凡诊之手,以从男左女右,先以中指按高骨为关,适其远近,而次按寸尺。诊其脉,则目无邪搜,耳无乱闻,口无乱言,意无妄想,询明部候,谨察阴阳,视岁政南北而君臣之位,适主客同异而气之盛衰,追乎众法,而应于心手。中外俱明,得其标本,可以言病患之由,断病吉凶之处,谓治之方,愈疾人之苦矣。

卷第六

通明形气篇第七

夫人之始生者,禀天地之阴阳,假父母之精血,交感凝结,以为胞胎矣。先生右肾则为男,以外精内血,阴为里也。先生左肾则为女,以外血内精,阳为里也。其次肾生脾,脾生肝,肝生肺,肺生心,然脏为阴,故始于肾水而终于心火,以生其胜己也。其次自心生小肠,小肠生大肠,大肠生胆,胆生胃,胃生膀胱,然腑为阳,故始于小肠火而终于膀胱水也,以生其己胜矣。脏腑一定,自膀胱生三元,三元生三焦,三焦生八脉,八脉生十二经,十二经生十二络,十二络生一百八十孙络,一百八十孙络生一百八十缠络,一百八十缠络生三万六千系络,三万六千系络生三百六十五骨,三百六十五骨生五百筋脉,五百筋脉生六百五十五穴,六百五十五穴生八万四千毛窍。胎完气足,灵光入体,则与母分解,而生为人也。然当十月满足而生者,期之常也。或不然者,盖由灵光早晚之届也。自生之气,随其变蒸,而生其神智,爪发满也。然神者气之余也,智者意之余也,爪者筋之余也,发者血之余也,齿者骨之余也,皆发于生育之后,故言余也。逮夫从道受生谓之性。所以任物谓之心。心有所忆谓之意。意有所思谓之志。事无不周谓之智。智周万物谓之虑。动以营身谓之魂。静以镇身谓之魄。思虑不得谓之神。冥然变化谓之灵。流行骨肉谓之血。保形养气谓之精。气清而快谓之营。气浊而迟谓之卫术。众象备见谓之形。块然有阂谓之质。

形貌可测谓之体。大小有分谓之驱。总括百骸谓之身。

图 然骸者,处形名之也。其首者脑户。后项大筋宛宛中为风府。项两傍为颈。颈上为脑。脑上为巅。巅前为顶HT 。顶HT 前为囟。囟前为发际。发际前为额颅。额颅两傍为额角。额角两傍耳上发际陷中为曲隅。曲隅前为肩骨。肩骨间为颜。颜下为鼻。鼻山根为 。 两傍为目。目内连深处为系。目内 为睛明。黑为瞳子。目外 为锐 。锐 外为耳。耳本脉中为鸡足。耳下曲颊端陷中为颊车。耳前发脚为兑发。耳前上廉起骨开口有空处为客主人,一名上关。耳前目下为 。

下为腮。腮下为颔。颔中为颐,一名地阁。颐下为渐,一名下颐。地阁上陷中为承浆。承浆上为口。口内前小者为齿,两傍大者为牙。牙齿根肉为龈。牙齿间为舌。舌根为舌本。

舌本上相对为悬壅。口两傍为侠口。侠口内为唇。唇上为人中。人中上两傍为鼻孔。

图 其手臂者,肩前后之下为膊。膊下对腋为 , 有内外,各有前廉后廉。 尽处为肘,一名。 下为肱,一名臂。臂有上骨下骨,臂上骨为辅骨。臂有上廉下廉,臂分内外,亦有前廉后廉。臂骨尽处为腕。

腕下踝为兑骨,上踝为高骨。高骨傍动脉为关,关后为尺,关前为寸口。寸口骨为束骨。束骨前掌骨后肥肉际为鱼际。鱼际外为两筋。两筋前为两骨,一名歧骨。歧骨前为虎口。

图 图 其胁肋者,胁上际为腋。胁骨为肋。腋下三寸,从胁至 八肋骨间为季胁。季胁下空软处为眇。眇外为HT 。其胸腹者,前阴后,后阴前。屏翳两筋间为纂。纂内深处为下极。下极之前,男为阴延,女为窈漏。

阴延下为阴器。阴器上为聚阴。聚阴上为毛际。毛际两傍动脉中为气冲,一名气街。气街上为少腹。少腹内为中极。中极上为关元。关元上为脐。脐上至鸠尾为腹。鸠尾骨为蔽骨,一名臆。臆上为胸。胸中两乳间为膻中,一名元儿。胸两傍高处为膺。膺上横骨为巨骨。巨骨上为缺盆。缺盆骨为 KT ,一名HT 。HT 中会处为额。额下连舌本起者为结喉。结喉两傍各一寸五分,在颈大脉应手,以候五脏气处为人迎,一名五会。五会上曲颔前一寸三分陷中动脉处为大迎。大迎内为喉咙。喉咙上为颃颡。颃颡内为咽门。

其腰脊者,脊骨节为憔骨。憔骨下尽处为焦尾。焦尾锐为尾骨,一名 骨。 骨两傍为扁骨。

扁骨之内,男曰十二 ,女曰八 。尽分合处为尻。尻上横者为腰监骨。腰监骨上为腰骨,一名,HT 。HT 上为KT 。KT 上侠脊内为脊骨,凡二十一节,通顶骨三节,则二十四节。脊内为KT 。

KT两傍为膂。膂内为胛,一名 。 上两角为肩解。肩解下成片者为肩胛,一名膊。肩端两骨间为 骨。肩胛上际会处为三柱。三柱之上,两傍之前为 。

其股膝者,足跟为端。端上为踵。踵上为 ,一名胼肠。胼肠之上,膝后曲处为 。膝上至腰髋骨下通为楗。楗上侠髋骨两旁为机。机后为臀肉。臀后为 。机前为髀厌,一名髀枢。下内为股,一名胯。胯骨为HT KT 。

股下为鱼腹。股外为髀。股髀之前,膝上起肉为伏兔。伏兔后交文中为髀关。关上横骨为枕骨。

关下膝解为骸关。侠膝解中为膑。膑下通为HT 。HT 外为后辅骨。HT 两傍为 。 前为 ,一名 ,亦名胫。胫骨下尽处为曲节,一名腕。

图 图 其足者,大指爪甲之后为三毛。三毛后横文为聚毛。聚毛后为本节。本节后为歧骨。歧骨上为跗。跗内下为窍骨,一名核骨。大指下为跖。跖下为跽。跽后为板。板后为足心。足心后为足掌。足掌后为足跟。两踝相对为腕。内踝之前,大骨下陷中为然谷。外踝上为绝骨。足外侧

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