鼻咽癌临床康复

第一部分总论

第一节鼻咽癌康复的定义及现状/2

一、鼻咽癌康复医学的定义/2

二、鼻咽癌康复医学现状/2

第二节鼻咽癌康复管理策略与模式/4

第三节鼻咽癌康复需求评估/6

一、鼻咽癌康复需求评估的必要性及重要性/6

二、康复需求评估量表/6

三、鼻咽癌康复需求评估所需条件/7

第四节鼻咽癌康复计划的制订/8

一、鼻咽癌康复计划制订的重要性及必要性/8

二、鼻咽癌康复计划的整体规划/8

三、鼻咽癌康复计划制订的目的/10

第二章鼻咽癌康复概述/11

第一节鼻咽癌的心理康复/11

一、鼻咽癌患者心理状况概述/11

二、鼻咽癌患者不同时期的心理特点/11

三、鼻咽癌患者心理康复指导/12

第二节鼻咽癌的护理康复/15

一、放疗护理/15

二、化疗护理/19

三、分子生物靶向治疗护理/20

四、免疫治疗护理/21

五、血管通路的护理/24

六、疼痛护理/26

第三节鼻咽癌的营养康复/29

一、营养治疗的相关定义/29

二、营养不良的相关因素/30

三、营养治疗的意义/30

四、营养治疗的实施/30

五、营养治疗的具体实施方案/34

六、营养治疗的疗效评价/34

七、家庭营养治疗与康复/34

第四节鼻咽癌的运动康复/35

一、概述/35

二、运动康复训练方法及效果评价/35

三、运动康复在不同治疗方式中的应用/36

四、注意事项/37

五、小结/38

第五节鼻咽癌的中药及传统中医康复/38

一、中西医结合治疗/39

二、中医针灸治疗/39

三、其他中医康复治疗/40

第三章鼻咽癌诊疗进展/42

第一节鼻咽癌概述/42

一、流行病学/42

二、病因及发病机制/42

三、临床表现/43

四、辅助检查/43

五、诊断/44

六、病理分型和分期/44

七、治疗方法的选择/45

八、预后/46

第二节鼻咽癌放疗进展/46

一、放射物理技术进展/46

二、放疗定位技术规范/47

三、放疗靶区勾画/48

四、根治性放疗剂量与分割方式/50

五、放疗计划设计与验证/50

六、放疗相关不良反应/50

七、个体化精准放疗进展/50

八、基于放疗的综合治疗进展/51

第二部分各/论

九、鼻咽癌患者放疗期间的营养管理/55

第三节鼻咽癌化疗进展/56

一、同期化疗/56

二、诱导化疗/56

三、辅助化疗/57

四、复发//转移性鼻咽癌的化疗57

第四节鼻咽癌外科治疗进展/58

一、局部复发鼻咽癌外科治疗进展/58

二、区域淋巴结复发鼻咽癌外科治疗进展/64

三、坏死鼻咽癌外科治疗进展/66

四、初治鼻咽癌外科治疗进展/68

第五节鼻咽癌靶向药物治疗进展/69

一、抗表皮生长因子受体类药物/69

二、抗血管内皮生长因子药物/70

第六节鼻咽癌免疫治疗进展/72

一、复发/转移鼻咽癌免疫治疗的研究进展/72

二、局部晚期鼻咽癌免疫治疗的研究进展/73

三、鼻咽癌免疫治疗标志物的探索/73

四、鼻咽癌免疫治疗的展望/74

第四章鼻咽癌相关症状临床康复/76

第一节鼻衄/76

一、主要病因和其他合并因素/76

二、康复管理及策略/76

第二节耳鸣/78

一、病因及发病机制/78

二、临床表现和诊断标准/78

三、康复管理及策略/79

第三节头痛/81

一、发生机制、临床诊断意义和分类/81

二、康复管理及策略/82

第四节面部麻木/84

一、三叉神经应用解剖/85

二、三叉神经损伤/85

三、神经损伤的处理/86

第五节复视/87

一、病因及发病机制/87

二、临床表现/88

三、康复管理及策略/88

第六节颈部肿物/89

一、病因及发病机制/89

二、临床表现和诊断标准/90

三、康复管理及策略/90

第五章鼻咽癌慢性病共病临床康复/94

第一节高血压/94

一、病因及发病机制/94

二、高危因素及诊断标准/95

三、康复管理及策略/95

第二节糖尿病/98

一、病因及发病机制/98

二、诊断标准/99

三、糖尿病预防康复/99

四、西医治疗康复/100

五、中医康复处理/101

第三节冠状动脉粥样硬化性心脏病/102

一、定义与分类/102

二、鼻咽癌治疗的心血管副作用/102

三、诊断/103

四、鼻咽癌合并冠状动脉粥样硬化性

心脏病的治疗/104

五、健康教育/107

六、生活方式干预/108

七、疾病管理/108

第四节慢性肾脏病/109

一、鼻咽癌合并慢性肾脏病的现状/109

二、诊断和分期/110

三、临床表现/111

四、筛查及进展评估/112

五、康复管理及策略/112

第五节慢性肺疾病/115

一、概述/115

二、康复管理及策略/116

第六节脑血管病/119

一、临床表现、诊断及鉴别诊断/119

二、康复管理及策略/120

第七节慢性肝病/124

一、鼻咽癌合并原发性慢性肝病现状/125

二、鼻咽癌治疗相关的肝损伤/125

三、康复管理及策略/126

第六章放疗并发症临床康复/131

第一节放射性口腔黏膜炎/131

一、病因/131

二、临床症状/131

三、发生相关因素/132

四、防治措施/132

五、康复临床实践/135

第二节放射性纤维化/136

一、发病机制/136

二、危险因素及其预防/136

三、临床表现/137

四、康复临床实践/137

第三节放射性脑损伤/138

一、发病机制/138

二、临床表现/139

三、组织病理学特征/139

四、诊断/139

五、鉴别诊断/140

六、康复临床实践/140

七、随访评估/141

第四节放射性脊髓病/142

一、流行病学特点/142

二、病因和发病机制/142

三、神经影像学表现/142

四、病理学表现/143

五、临床表现/143

六、鉴别诊断/143

七、治疗/144

八、中医与康复治疗/144

九、康复管理/145

第五节放射性甲状腺功能减退/147

一、病因与发病机制/147

二、临床表现/148

三、相关检查/149

四、康复临床实践/149

第七章化疗并发症临床康复/154

第一节胃肠道反应/154

一、发生机制/154

二、临床表现/155

三、康复管理及策略/156

第二节骨髓抑制/159

一、发生机制/159

二、临床表现/159

三、康复管理及策略/160

第三节过敏反应/162

一、发生机制/163

二、临床表现/163

三、国际标准分级/163

四、康复管理及策略/164

第四节脱发/165

一、原因与发生机制/165

二、国际标准分级/165

三、康复管理及策略/166

第五节肝脏毒性/166

一、发生机制/166

二、临床表现与分型/167

三、判定标准及分级/167

四、康复管理及策略/168

第六节肾脏毒性/169

一、发生机制/169

二、诊断标准、分级和分期/170

三、肾功能的评估/170

四、临床表现/171

五、康复管理及策略/171

第七节化学性静脉炎/171

一、发生影响因素/172

二、分级/172

三、防护及治疗策略/172

四、中医药治疗/173

第八节外周神经毒性/174

一、临床表现/174

二、分级/174

三、康复管理及策略/174

四、小结/175

第九节鼻咽癌常用化疗药物不良反应的/

康复策略176/

一、氟尿嘧啶及其衍生物/176

二、紫杉醇/177

三、多西他赛/178

四、顺铂/179

第八章靶向治疗并发症临床康复/182

第一节皮肤黏膜毒性/182

一、发生机制/182

二、临床特征和诊断/182

三、处理策略/182

第二节胃肠道毒性/183

一、发生率和发生机制/183

二、临床特征/184

三、西医处理/184

四、中医康复处理/184

第三节肝脏毒性/184

一、发生率/185

二、发生机制/185

三、临床特征/186

四、诊断评估/186

五、治疗策略/187

六、预后的影响因素及其预防/188

第四节间质性肺病/188

一、流行病学特点及发生机制/188

二、临床特征/189

三、诊断/189

四、治疗/189

第五节血液系统毒性/189

一、分级/189

二、发生率/190

三、出血和骨髓抑制的治疗/190

第六节心血管毒性/191

一、肿瘤心脏病学新概念及指南/192

二、评估和处理原则/192

第七节眼部毒性/193

一、临床特征/193

二、处理策略/193

第八节内分泌与代谢毒性/193

一、药物相关卵巢功能衰竭/194

二、药物相关甲状腺功能减退/194

三、药物相关血脂与脂蛋白异常/194

四、药物相关水、电解质异常/195

第九节神经系统毒性/195

一、发生机制/195

二、临床特征和处理策略/196

第九章免疫治疗并发症临床康复/197

第一节皮肤黏膜毒性/197

一、发生率和临床特征/197

二、处理原则和策略/197

三、免疫停药后重启的原则/199

第二节胃肠道毒性/199

一、发生率、发病特点和发生机制/199

二、临床特征/200

三、处理原则和策略/200

第三节肝脏毒性/200

一、发生率和发生机制/200

二、临床特征/201

三、处理原则和策略/201

第四节肺毒性/203

一、发生率和发生机制/203

二、临床特征/203

三、处理原则和策略/203

第五节内分泌毒性/205

一、常见的内分泌毒性/205

二、处理原则和策略/206

第六节心血管毒性/207

一、发生率和发生机制/207

二、临床特征/208

三、临床研究现状/208

四、处理原则和策略/209

五、多学科诊疗及专项门诊/210

第十章特殊康复问题/211

第一节鼻咽癌放疗后的加速康复管理/211

一、鼻咽癌放疗后加速康复的临床意义/211

二、鼻咽癌放疗后加速康复的临床实践/211

第二节老年鼻咽癌的康复管理/213

一、老年鼻咽癌患者的评估/213

二、老年鼻咽癌患者治疗决策/214

三、总结/216

第三节鼻咽癌放疗后复发的康复管理/216

一、鼻咽癌放化疗后复发的诊断/217

二、鼻咽癌放化疗后复发的治疗/217

三、鼻咽癌放化疗后复发的康复管理及策略/218

第四节鼻咽癌肝转移的康复管理/219

一、鼻咽癌肝转移的流行病学/219

二、鼻咽癌肝转移的临床表现及辅助检查/219

三、鼻咽癌肝转移的治疗手段/219

四、鼻咽癌肝转移的支持治疗/220

五、鼻咽癌肝转移的疗效及预后/220

六、鼻咽癌肝转移的康复管理策略/220

第五节鼻咽癌肺转移的康复管理/222

一、鼻咽癌肺转移的影响因素/222

二、鼻咽癌肺转移的临床表现及相关检查/222

三、鼻咽癌肺转移的诊断/223

四、鼻咽癌肺转移的康复管理及策略/223

第六节鼻咽癌骨转移的康复管理/224

一、鼻咽癌骨转移的影响因素/225

二、鼻咽癌骨转移的临床表现及相关检查/225

三、鼻咽癌骨转移的诊断/226

四、鼻咽癌骨转移的康复管理及策略/226

第七节鼻咽癌立体定向放疗损伤的康复管理/229

一、立体定向放疗损伤的常见类型及临床表现/229

二、立体定向放疗损伤的康复管理/231

三、立体定向放疗损伤的综合管理/234

第八节鼻咽癌术后的康复管理/234

一、鼻咽癌术后常规管理/235

二、鼻内镜手术常见并发症及处理/235

三、颈淋巴结清扫术常见并发症及处理/237

第十一章鼻咽癌全程康复管理的临床实践/239

第一节放疗全程康复管理的临床实践/239

一、鼻咽癌放疗前准备和患者评估/239

二、鼻咽癌放射治疗方案和流程指导/240

三、放射治疗后的患者康复管理/252

第二节化疗全程康复管理的临床实践/254

一、鼻咽癌化学治疗概述/254

二、鼻咽癌康复的标准/255

三、鼻咽癌化疗的原则及评估/255

四、临床治疗中康复的全程管理/255

第三节靶向及免疫治疗全程康复管理的临床实践/258

一、靶向治疗的分类/258

二、免疫治疗分类/258

三、各期鼻咽癌的靶向及免疫治疗康复管理/259

四、靶向和免疫治疗的毒副作用及处理/260

五、影响靶向和免疫治疗的因素/261

第四节中医康复管理的临床实践/262

一、中药药物疗法康复/262

二、中医五行音乐疗法康复/265

三、中医辨证施膳/266

四、中医运动疗法康复/267

五、中医情志疗法康复/267

六、针灸经络养生康复/268

七、鼻咽癌常见症状的中医药治疗/268

八、中医辨证施护/270

九、中医治未病康复指导/271

十、鼻咽癌中医康复多学科诊疗/271

第十二章鼻咽癌的随访指导/273

第一节鼻咽癌随访概述/273

一、随访概述/273

二、随访方式/273

第二节不同阶段鼻咽癌患者随访时间及建议/274

一、Ⅰ～Ⅱ期（T0~2N0~1M0）鼻咽癌治疗后无临床症状或症状稳定患者/275

二、局部晚期Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌治疗后无临床症状或症状稳定患者/275

第三节鼻咽癌患者随访的具体内容/275

一、随访形式/276

二、随访时间及建议/276

三、随访内容/277

第十三章鼻咽癌的预防/279

第一节一级预防/279

一、EB病毒与疫苗研发/279

二、吸烟/279

三、家族因素及遗传易感性/280

四、膳食因素/280

五、职业暴露/281

六、口腔卫生/281

第二节二级预防/282

一、鼻咽癌初筛/282

二、鼻咽癌精确筛查/283

第三节三级预防/284

第四节药物预防/285

一、人工合成化合物/285

二、天然化合物及其提取物/286

第五节运动预防/288

一、运动预防癌症的研究进展/289

二、运动在癌症预防中的作用/289

三、癌症预防的运动处方/289

四、总结/290

附录/291

附录1焦虑自评量表/291

附录2抑郁自评量表/292

附录3心理痛苦温度计/293

附录4心理痛苦相关因素调查表/294

附录5生活质量测定量表—EORTCQLQ-C30（V3.0）中文版/295

附录6营养风险筛查简表（NRS2002）/296

附录7常用的疼痛评估量表（VAS、NRS、FPS、VRS）/297

附录8简明疼痛评估量表/298

附录9常用镇痛类药物使用方法及注意事项/300

附录10常用镇痛类药物常见不良反应的预防及护理/301

附录11疼痛日记/302