镇静催眠药临床使用指南

第一章　概　述 /1

第一节　 镇静催眠药的使用历史与现状 /2

一、　 非选择性苯二氮受体激动剂 /2

二、　 选择性苯二氮受体激动剂 /4

第二节　 镇静催眠药的临床使用 /5

一、　 非选择性苯二氮受体激动剂 /5

二、　 选择性苯二氮受体激动剂 /6

第三节　 镇静催眠药使用障碍 /7

第四节　 法律列管状况 /8

第五节　 问题与对策 /9

一、　 临床使用存在的问题 /9

二、　 对策 /10

第二章　镇静催眠药的分类和药物介绍 /17

第一节　 镇静催眠药的总体分类 /18

第二节　 非选择性苯二氮受体激动剂 /19

一、　 概述 /19

二、　 药理作用与作用机制 /20

三、　 药动学 /25

四、　 药物相互作用 /30

五、　 使用相关问题及注意事项 /31

第三节　 选择性苯二氮受体激动剂 /33

一、　 概述 /33

二、　 药理作用与作用机制 /34

三、　 药动学 /35

四、　 药物相互作用 /36

五、　 使用相关问题及注意事项 /36

第四节　 临床常用的非选择性苯二氮受体激动剂 /37

一、　 地西泮 /37

二、　 奥沙西泮 /38

三、　 艾司唑仑 /40

四、　 劳拉西泮 /40

五、　 咪达唑仑 /41

六、　 阿普唑仑 /43

七、　 氯硝西泮 /45

八、　 硝西泮 /46

第五节　 临床常用的选择性苯二氮受体激动剂 /47

一、　 佐匹克隆 /48

二、　 右佐匹克隆 /49

三、　 唑吡坦 /49

四、　 扎来普隆 /50

第三章　非选择性苯二氮受体激动剂的临床使用 /56

第一节　 焦虑及恐惧相关障碍 /58

一、　 广泛性焦虑症 /58

二、　 惊恐障碍 /61

三、　 广场恐惧症 /62

四、　 特定恐惧症 /63

五、　 社交焦虑障碍 /63

第二节　 强迫及相关障碍 /64

一、　 临床分型 /65

二、　 药物治疗 /66

第三节　 应激相关障碍 /67

一、　 临床分型 /67

二、　 药物治疗 /69

三、　 应用注意事项 /69

第四节　 失眠障碍 /70

一、　 诊断与分类 /70

二、　 治疗 /71

第五节　 抽搐及相关障碍 /76

一、　 癫痫发作 /76

二、　 其他抽搐 /79

第六节　 酒精戒断综合征 /80

一、　 酒精戒断综合征的基本处置原则 /82

二、　 非选择性苯二氮受体激动剂用于酒精戒断

综合征的具体实施方法 /85

三、　 用于控制酒精戒断综合征的其他药物 /91

第七节　 内、外科的临床使用 /92

一、　 在继发性失眠中的使用 /93

二、　 在躯体疾病中的使用 /93

三、　 其他使用 /97

第八节　 在精神科的联合用药 /98

一、　 联合用药的主要用途 /98

二、　 联合用药的实施和注意事项 /101

三、　 联合用药的潜在风险 /102

第四章　选择性苯二氮受体激动剂的主要临床使用 /112

第一节　 失眠障碍 /112

第二节　 其他疾病 /115

第五章　镇静催眠药在特殊人群中的使用 /118

第一节　 老年人 /119

一、　 老年人的药动学特点 /120

二、　 老年人使用苯二氮受体激动剂的主要危险因素 /120

三、　 老年人使用苯二氮受体激动剂的基本原则 /121

四、　 老年人使用苯二氮受体激动剂的具体建议 /122

第二节　 物质使用障碍者 /122

一、　 谨慎处方 /123

二、　 短期使用 /123

三、　 关注不良反应 /124

第三节　 妊娠期和哺乳期患者 /124

一、　 妊娠期患者 /124

二、　 哺乳期患者 /127

第四节　 特殊躯体疾病患者 /127

一、　 呼吸系统疾病患者 /127

二、　 肝、肾损害患者 /128

第五节　 儿童和青少年 /129

第六章　镇静催眠药的不良反应与过量使用的处理 /134

第一节　 非选择性苯二氮受体激动剂在临床使用

中的不良反应及处理 /135

一、　 不良反应的表现 /135

二、　 不良反应的预防与处理 /141

第二节　 选择性苯二氮受体激动剂的不良反应

及处理 /143

一、　 不良反应的表现 /143

二、　 不良反应的预防与处理 /146

第三节　 苯二氮受体激动剂过量（中毒）及处理 /147

一、　 流行病学 /147

二、　 过量（中毒）的常见原因 /148

三、　 过量（中毒）的临床表现 /149

四、　 过量（中毒）的处理 /149

五、　 过量（中毒）的预防 /152

14

目　　录

第七章　镇静催眠药的合理使用及依赖的预防 /161

第一节　 镇静催眠药滥用现状 /162

第二节　 镇静催眠药依赖的诊断与治疗 /163

一、　 临床表现 /163

二、　 诊断与鉴别诊断 /165

三、　 治疗 /170

第三节　 镇静催眠药依赖的预防 /172

一、　 镇静催眠药的合理使用 /172

二、　 镇静催眠药的停药 /175

三、　 镇静催眠药滥用与依赖的预防 /177

第八章　 苯二氮受体激动剂长期使用的利弊及其他

尚具争议的问题 /181

第一节　 长期使用的受益和风险 /182

一、　 受益 /182

二、　 风险 /183

第二节　 长期使用的现状、原因及建议 /185

第三节　 未解决的问题及研究方向 /188