月 日具位臣姓某狀奏。
奏東極
具位臣姓某，
謹據齋意。臣職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知，未敢擅便，須至奏聞
者。
右臣謹錄狀，上奏
東極青玄老君太一救苦天尊運明保元上帝陛下。
恭望睿慈，允玆奏請。特降勑命，行下三界十方，合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候臣建齋有期，移文到日，部
衛前來，領受功德，發遣超度，干冒天威。誠惶誠恐，稽首頓首，謹錄狀上奏以聞，謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀奏。
申天官
具位臣姓某，
謹據齋意。臣職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知除已。具奏三天門下，
泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須到申聞者。右謹具狀，上申
玄都元陽七寶紫微官總主上真自然大聖上元一品賜福天官大帝君聖前。
恭望聖慈，允玆申請。特降聖旨，行下上元曹局，十方三界，合屬去處，咸令遵奉，即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候臣建齋有斯，移
文到日，部衛前來，領受功德，發遣超度，干冒聖威。臣下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀申。
申地官
具位臣姓某，
謹據齋意。臣職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知除已。具奏三天門下，
泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須至申聞者。
右謹具狀，上申
中元太陽洞耀無君二品赦罪地官元虛洞靈皇帝君聖前。
恭望聖慈，允玆申請。特降聖旨，行下中元曹局，名山大川，北都羅酆，九幽澤壘，合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考
對。候臣建齋有期，移文到日，部衛前來，領受功德，發遣超度，干冒聖威。臣下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀申。
申水官
具位臣姓某，
謹據齋意。臣職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅違玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知除已。具奏三天門下，
泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須至申聞者。
右謹具狀，上申
下元金靈洞陰大帝三品解厄水官洞真太皇元光皇帝君聖前。
恭望聖慈，允玆申請。特降聖旨，行下下元曹局，四瀆四海，泉曲河源，合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候臣建
齋有期，移文到日，部衛前來，領受功德，發遣超度，干冒聖威。臣下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀申。
申東嶽
具位姓某，
謹據齋意。仰祈天澤，克證往生。某職惟領教理，難抑違敬。依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知
除已。具奏三天門下，泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須至申聞者。
右謹具狀；上申
東嶽天齊仁聖帝聖前。
恭望聖慈，允玆申請。特降聖旨，關告地水二府，嶽瀆諸司，合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候某建齋有期，移
文到日，部衛前來，領受功德，發遣超度，干冒聖威。某下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某狀申。
申地府
具位姓某，
謹據齋意。仰祈天澤，克證往生。某職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知
除已。具奏三天門下，泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須至申聞者。
右謹具狀，上申
北陰玄天酆都大帝聖前。恭望
聖慈，允玆申請。特降聖旨，行下地府諸司，合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候某建齋有期，移文到日，部衛前
來，領受功德，發遣超度，干冒聖威。某下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某狀申。
申水府
具位姓某，
謹據齋意。仰祈天澤，克證往生。某職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知
除
已。具奏三天門下，泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須至申聞者。
右謹具狀，上申
東霞扶桑丹林大帝聖前。恭望
聖慈，允玆申請。特降聖旨，行下水府諸司，合屬去處，咸令尊奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候某建齋有期，移文到日，部衛前
來，領受功德，發遣超度，干冒聖威。某下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某狀申。
申度師
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