伤寒直格 - 卷上

作者:【暂缺】 【6,871】字 目 录

(脑后横冲眉间痛也。)(曲脚后也,结括也。)(市兖切,一名,俗所谓腿肚也。)巅(顶也。)尻(居刀切,后阴后分合处也,大而言之睢也。)足少阴肾经病,则饥不欲食,面黑如漆,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目如无所见,心悬如饥,腹大,胫肿,喘咳身重,寝汗出,憎风。虚则腹满身重,濡泄,寒疡流水,腰股痛发,、促膝不便,烦冤,足痿,清厥,意不乐,大便难,善恐,心惕惕如人将捕之,口热舌干,咽肿上气,嗌干而痛,心烦而痛,黄胆,肠,脊、股内后廉痛,痿厥嗜卧,卧不安,足下热而痛。

喝(乙介切。)(音荒。)濡(溏泄也。)寒疡(俗言冻疮。)不便(不利便也。)烦冤(心闷乱不宁。)痿(痹弱。)清厥(手足清冷而厥逆也。)痿厥(欲卧而不安也。)肠(下利也。)手厥阴心胞络病,则手心热,臂、肘挛急,腋肿。甚则胸胁支满,心澹澹大动,面赤目黄,喜笑不休,虚则烦心,心痛,掌中热。

澹澹(水摇动貌。)手少阳三焦病,则耳聋,浑浑。虚则目锐痛,耳后、肩、、肘、臂外皆痛,小指次指不能为用。

(足少阳胆经原缺)足厥阴肝经病,则腰不可俯仰。丈夫疝,妇人少腹肿,两胁下痛引少腹。

甚则嗌干,面尘,善怒,忽忽眩痛,巅疾,目赤肿痛,耳聋,颊痛。虚则目如无所见、无所闻,善恐如人欲捕之,胸满呕逆,洞泄,狐疝,遗尿,癃闭。

腋下曰胁,胁下骨为肋,胁肋之下曰(音区。)面尘(面如浮尘。)忽忽(昏乱也。)眩(头目眩晕也。)洞(疾流也。)狐疝(言狐者,疝气之变化,隐见、往来不可测,如狐也。)遗尿、癃闭(小便癃闭而病疲惫也。)

[卷上] 内外八邪

外有风寒暑湿,内有饥饱劳逸。劳逸,非奔逸之逸,乃逸豫怠惰而生病也,与劳相反。故经曰∶劳者温之,逸者行之。使气血营运也。西山记曰∶久劳则安闲以保其极力之处,久逸则导引以宣其积滞之气。或作役者误也。

[卷上] 内外病生四类

一者,因气变动而内成积聚、瘕、癫狂、惊痫之类也。

(音贞,坚积。)瘕(音假,血气聚也。)多喜曰癫。多怒曰狂。

二者,因气变动而外成痈肿、疮疡、痂疥、疽痔、掉眩、浮肿、目赤、胗、肿、痛痒之类也。

不因一时所伤而病,乃久以渐积脏腑变动兴衰而病者,是曰因气变动也;脏腑和平,卒然而即成病者,是曰不因气之变动也。浅而大曰痈,深而恶曰疽。

掉,动摇也。(音漂,赤丹留毒,火也。)三者,不因气之变动而病生于内,则留饮、僻食、饥饱、劳损、宿食、霍乱、悲恐、想慕、忧结之类也。

僻(邪也。)霍乱(上吐而下泻也。)四者,不因气之变动,而病生于外,则瘴气、鬼魅、虫蛇、蛊毒、蜚尸、鬼击、冲薄、坠堕、斫射、刺割、捶扑、打探、ht拉、触抹、风、寒、暑、湿之类也。

蜚(去声,兽也。通言兽所伤人。)

[卷上] 九气

怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。

炅(音桂,热也,旧音耿,非。)人怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上也。人喜则气和而志达,荣卫通利,故气缓。缓犹和也,故令人气散也。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故令人气消也。恐则气却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气下也。寒则腠理闭而气不行,故气收也。炅者,热也,热则腠理开,而荣卫通,汗大泄,故气泄也。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱也。劳则喘且汗出,内外皆越,故气耗也。越,散越也。

思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结也。结者,滞而不通也。

[卷上] 五邪

母乘子曰虚邪(乘,胜也,克也),如心火热,乘脾土也。

子乘母曰实邪,如肺金燥,乘脾土也。

妻乘夫曰微邪,如肾水寒,乘脾土也。

夫乘妻曰贼邪,如肝木风,乘脾土也。

自病曰正邪,如脾土自病湿也。

五脏腑同法(各以类推)。

[卷上] 五邪微甚

微、实、正、虚、贼,从微至甚也。

此亦大略之言,细而推之,各有微甚。

[卷上] 十干夫妇配合成五运

甲己合为“土运”甲刚木,克己柔土,为夫妇成土运。

乙庚合为“金运”乙柔木,嫁庚刚金。

丁壬合为“木运”丁阴火,配壬阳水。

丙辛合为“水运”丙阳火,娶辛柔金。

戊癸合为“火运”戊阳土,娶癸阴水。

[卷上] 五运太过不及

阳刚夫为太过;阴柔妻为不及。

此其略也。凡六十四年而周甲子,其中有岁运同司天曰天府,同岁支曰岁会,孟年同曰支德符,岁运同司地,刚为同天符,柔为同岁会。凡此二十九岁,太过司天克之曰天刑,及年前大寒交气日,反时程与运程为夫妇曰程德符,皆非太过、不及,乃年运之气也。申、子、辰年寅初交;巳、酉、丑年巳初交;寅、午、戌年申初交;亥、卯、未年亥初交气也。

[卷上] 十二支应六气三阴三阳

六气为本,三阴三阳为标。

子午少阴“君火”(暑)丑未太阴“湿土”寅申少阳“相火”(主大热)卯酉阳明“燥金”辰戌太阳“寒水”巳亥厥阴“风木”

[卷上] 六气有余不足

孟少,仲平,季多也。

《内经》以寅、申、巳、亥四孟为一阴一阳也,子、午、卯、酉四仲为一阴一阳也,辰、戌、丑、未为三阴三阳也。然阳为先,故主虚无变化,轻微而少;阴为后,故形体安静,重浊而多也。故风火动乱至阳为先,居孟,未甚为少;寒湿肃静至阴为后,居季,已甚而为多,燥热各得乎中,故居仲而平也。注曰∶气有多少,是言六气;形有旺衰,言五运也。

[卷上] 六气

寒、暑、燥、湿、风、火。

[卷上] 五运应五脏主病

诸风掉眩皆属肝木。诸痛痒疮疡皆属心火。

诸湿肿满皆属脾土。诸寒收引皆属肾水。

诸气郁病痿皆属肺金。

(闷乱也。)郁(结滞、壅塞也。)

[卷上] 六气为病

诸暴强直,支痛耍戾,里急,筋缩,皆属于风(乃厥阴风木,肝胆之气也)。

诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便混浊,腹胀大鼓之如鼓有声,痈疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋闭身热,恶寒战栗,惊惑悲笑谵妄,衄血汗皆属于热(少阴君火,乃真心、小肠之气也)。

注(泄也。下迫后痛,里急痛也。)结核(言肌肉结硬如果中核也。)溢(上出。)泄(下出。)(音慢,血汗也。)衄(音肉,鼻出血也。)诸痉强直,积饮痞隔,中满,霍乱吐下,体重肿,肉如泥而按不复起,皆属于湿也(太阴湿土,乃脾与胃之气也)。

痉(其井切,似风狂病也,一名曰尺至切)。积饮(水蓄不散也。)痞(否),肠胃气液血脉否闭,不能营运,谓之痞也。水谷传化阻隔失常,则曰膈(音附)。

诸热瞀螈,筋惕悸动,搐搦螈,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,肿疼酸,气逆冲上,禁栗如丧神守,嚏呕疮疡,喉痹,耳鸣及聋,呕涌溢,食不下,目昧不明,暴注螈,暴病暴死,皆主于火也(手少阳相火乃心包络、三焦之气也)。

螈(尺至切)。喑(音)。(哑)。狂(躁乱发狂也)。禁栗(寒战如丧心神之守)。嚏(音帝。)(音纵,儿病也)。螈(音契,小儿病也)。

诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥(阳明燥金,肺与大肠之气。)诸病上下所出水液澄彻清冷,瘕疝,坚痞、腹满急痛,下利青白,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒(太阳寒水乃肾与膀胱之气也)。

[卷上\论脉] 三部九候

夫三部者,寸、关、尺也。寸,应天为上部;关,应人为中部、尺,应地为下部。九候者,各浮于天,沉于地,中为人也。

[卷上\论脉] 脉位轻重

高骨旁动脉为关。

中指正按高骨之端是也。俗不明其正理,但以应于下指而差,高骨于头、中指之间,如此则三指各差在本位之后半部耳。或以头指正在高骨,或更在高骨之后者,此不通脉之正理也。便使心精了然,既下指失其本位,则亦无以知为何病也。

关前至鱼际为寸,是名阳位。

一名寸口,正在东关前、堂骨后,赤白肥肉际宛中,骨缝陷中,可容一豆者是,乃名鱼际者也。

关后为尺,是名阴位。

关后至本经于太阴所入为合,在肘内大约纹动处是名尺泽,长一尺,故名尺也。阴阳两者之间则名关,三部长三寸,以应三才。凡男左、女右,以中指与大指相接如关,度中指上仄中节两横纹之际为一寸。凡取穴以此为则,而脉位之尺寸亦应此也。凡寸脉主自心胸上至头也;而关脉主中,心胃至脐也;尺脉主下,脐以至足也。

左寸主心及小肠(君火)。左关主肝胆(风木)。左尺主肾、膀胱(寒水)。右寸主肺、大肠(燥金)。右关主脾、胃(湿土)。右尺主命门、三焦(相火)。

所以然者,左手为阳,阳为君,面南布政,而阳始于子水;以一岁六气正位分之,则应于亥正至丑终气衰也。水之位主于左尺之脉,脉从尺入寸,故水生风木于左关,应丑至卯初之气也。木生君火于左寸,阳道已成,故为君火,犹干始于子而终于巳也,自卯正至巳,二之气也。

君上而臣下,阳进而升,阴退而降,故右手为阴,始于午火,火面北而受气,自巳至未正,三之气也。三焦为正火,主右尺之脉,相火生湿土于右关,正未以至酉,四之气也。湿土生金于右寸,应酉至亥,五之气也。又主左尺水,周而复始也。及夫男左、女右为夫妇,故左寸君火克右寸之金;左关木克右关之土,左尺水克右尺之火。及夫命门者右肾也,属火不属水,乃手厥阴心包络之脏。举世皆言心包络之脏有名而无形,由不明理也。夫三焦乃水谷传化之道路,自口至胃上口为上焦,下至胃下二肠分处为中焦,下至传化出处为下焦,通曰三焦。今俗妄言无形状而空有名者误也。且如人从头数至足,皆不谓之人,则亦安可言人无形状耶。全身而言之,固名人也,且血脉尽皆环贯脏腑,营运周身,如果无命、三焦之形体,则何得气血营运之道路耶。各浮于腑而沉于脏,中而和缓者胸也。

脉在肌肉以上曰浮,在肌肉之下曰沉。或以肺养皮毛,心养血脉,脾养肌肉,肝养筋膜,肾养骨髓,以此浮沉而分五脏之脉者,言脉位则可,为用则有失治病之道也。

[卷上\论脉] 脉息迟速

呼为阳以应天,脉再动以应春夏;吸为阴以应地,脉再动以应冬秋。

气出为呼,入为吸。再,两次也。动,至也。

或闰以太息而又一动者,以应长夏脾土,故一息四至、五至皆为和平。

太息,言呼吸或有长者也。长夏,六月也。和平,言为平人不病之脉。

谓一岁四时俱备也。五至以上曰数,不满四至曰迟。数过备者死,不及一至者亦死。

数为热,迟为寒。过备,八至之上也。是以平人之息,合病患之脉也。

故经曰∶常以不病调病患。由是小儿八至为和平,十至有热,六至为病寒也。自六岁以下,通曰以此三岁之法。人小则脉如数,长短亦然。

[卷上\论脉] 七表

浮、芤、滑、实、弦、紧、洪,此名七表,为阳。少阳之数为七。

浮脉者,轻手乃得,重按之不见。脉见诸阳为表热,诸阴为表寒。

脉动于肌肉之上也,浮,属阳,为病在表,一名腑病。或伤风自汗,脉浮为表热,迟缓之阴者,表寒。

芤脉者,浮大而软,按之中央虚,两边实也。

芤主热甚失血,寸芤则吐血,微则衄,甚则俱出。关芤则胸痈下血。尺芤则大便血,微则小便血,甚则俱下。

滑脉者,不涩也,多与实、数相兼,则为病热。或亡液、血衰,虽热而反涩也;或滑兼迟,则为病寒;平而滑者,肾之本脉。

实脉大而长,浮沉皆得而数,阳热也。

弦脉者,软虚而滑,端直而长也。弦主于风,或如琴弦,或如张弓者,弦之太过也。

紧者不缓也,或如转索,或如切绳者,紧之太

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