香砂六君子汤加制附、吴萸、柿蒂为引。如不效,加川连酒炒、肉桂。更不效则用二气丹,水银三钱,硫磺三钱,结成砂,将硫与水银同研至无星为度,米糊为丸,每服二十粒,递加至四十九粒,丁香、柿蒂汤送下。丸如梧子大可也。盖水银得硫自化,不用疑惧,呃逆、霍乱可用。
[下卷] 产后霍乱
产后劳伤气血,脏腑虚损,不能运化食物,及冷风相乘,以致阴阳升降不顺,清浊乱于肠胃,冷热不调,邪正相搏,上吐下泻,名曰霍乱。若块痛未除,宜生化六和汤。块痛已止,宜藿香温胃散。
生化六和汤
川芎(二钱)当归(四钱)黑姜炙草陈皮(各四分)砂仁(六分)茯苓(一钱)姜(一片)水煎。
藿香温胃散
当归白术(各三钱)姜炭藿香陈皮(各四分)浓朴(八分)人参(一钱)炙草(三分)姜(一片)水煎。若手足冷逆,加附子三分。
[下卷] 产后膨胀
胎前素弱,产后又亏,胃难纳谷,脾不健运。或因伤食而停滞,或因血虚而便闭,误进消耗等药,胃气益损,满闷益增,气不升降,滋热助积,郁积之久,遂成膨胀。治当审其误用何物,如误用耗气药,宜益气汤。误用消导药,宜健脾汤。误用攻下药,宜养生化滞汤。
益气汤
人参白术当归(各三钱)川芎白芍(各八分)茯苓(一钱五分)陈皮浓朴(各四分)苏梗炙草(各五分)腹皮(六分)木香(二分)磨萝卜子(三分)木通(五分)
健脾汤
人参白术当归茯苓白芍神曲(各一钱)川芎(七分)陈皮(四分)炙草砂仁(各五分)腹皮(五分)伤食,加麦芽五分。伤冷物,腹大痛,加吴茱萸一钱。
养生化滞汤
川芎(二钱)当归(四钱)人参(一钱五分,胀甚者,减半)白芍茯苓(各一钱)白术(二钱,胀甚倍用)桃仁(十粒)腹皮(四分)苁蓉(酒洗,一钱五分)如块痛,即将本汤送三消丸一钱。方附后。病剧者,须服至数十帖。
按:产后胀症最为难治。如服前方不效,非大剂金匮肾气汤不能去其病。若虑方内熟地之滞,则用姜汁、砂仁拌炒,桂、附更当重用。再加川椒目、蒲种壳、冬瓜子,以利水化气。或加浮萍为引,以开鬼门,多服益善。俟胀消后,则用六君子、八珍等汤调理,可以撤消去根。此经验已多,故附增之。
[下卷] 产后口渴兼小便不利
凡产后口燥咽干而渴兼小便不利,由血枯而多汗,且劳倦伤脾,不能为胃行其津液,则生化之气不运,渗泄之令不行。是以上无津液流通,而有咽干燥渴之症。下则膀胱闭滞,而有水道不通之候。治当助脾益肺,升降气血,则气血流行,阳升阴降,自然津生而便利矣。若认口渴为火盛,而用芩、连、知、柏以降之。便涩为水滞,而用五苓等味以通之,非徒无益而反害之。
按:小便由于气化。书曰:气化则能出矣。故补气生津,实至言也。膀胱藏津液之所,真阳不足,元气不升,则不出矣。是补气填精为上。
助脾益肺汤
黄(一钱五分)人参麦冬(各二钱)五味(十粒)当归(二钱)茯苓(一钱五分)干葛(一钱)升麻(四分)炙草(四分)汗多,加枣仁二钱,麻黄根一钱。渴甚,生脉散代茶。大便不通,加苁蓉二钱。如产母壮盛而热剧小便不利者,暂加知母、滑石各一钱。
[下卷] 产后便数淋症
凡产后小便数者,由腹内宿有冷气,因虚而发。宜桑螵蛸散或以益智仁炒研为末,米饮送下二钱。若淋沥作痛亦由产母虚弱,冷气客于腹中,以茅根汤治之。
桑螵蛸散
螵蛸(二十枚)人参(三两)黄(三两)鹿茸牡蛎赤石脂(各二两)共为末,每服,米饮汤空心下。
白茅根汤
白茅根瞿麦茯苓车前人参滑石通草麦冬炙草(钱分酌用)加灯心数根,煎服。
按:内府秘方用陈米淘浓泔澄清,热服之,小便即通。
按:治血淋,可加淮牛膝。
[下卷] 产后伤脬小便淋数不止
产后伤脬,此缘稳婆之故,以白芨散治之。
白芨散
白芨凤凰衣桑螵蛸(等分)入猪脬内,煮烂食之。
[下卷] 产后水肿
产后四肢浮肿,皮肤光莹,脾虚不能制水,肾虚不能行水故也。当大补气血为主,佐以苍术、白术、茯苓等药。虚,加人参、木通。热,加麦冬、条芩。若因风冷湿气伤表无汗而肿,宜五皮散加姜皮、半夏、苏叶以微表之,使水气从皮毛而出,然后以补剂调理。
利水益气汤
人参白术(各三钱)白芍茯苓(各一钱)陈皮(六分)木瓜(八分)苍术浓朴苏叶木通腹皮(各一钱)
五加皮散
加皮腹皮茯皮骨皮姜皮(各等分)
[下卷] 产后热蒸成痨瘵症
产后痨瘵症,皆由嗜欲无节,起居不时,以致真阴耗竭,虚火上炎,或蒸而热,或往来寒热,似疟非疟,或咳血、咯血、自汗、盗汗,或心神恍惚,梦与鬼交,或经水闭塞,日渐羸瘦,皆缘阴虚生内热所致。热郁积久,变成虚怯,宜清热止嗽,润肺泻火,滋补真阴,以复其元。患此者,必须寡欲内养,方能有效,否则不治。
保真汤
川芎(一钱)当归生地白芍(各二钱)麦冬(一钱)天冬(一钱五分)川贝茯苓(各五分)桔梗(八分)五味(十粒)骨皮(一钱)炙草(四分)枣(二枚)水煎。虚,加人参一钱,黄六分。胃弱,加茯苓、山药各二钱,砂仁三粒。
加味大造丸
紫河车(一具)生地(一两)人参当归山药杞子(各一两)知母(一钱五分)石斛(酒蒸)麦冬(各八钱)银胡(六钱)龟板(五钱)共为末,炼为丸,如梧子大,早晚服。
以上二方,但举其概,至辨症施治,全在临时取裁。如补中益气、六味肾气丸、八珍汤、十全大补汤、还少丹、逍遥散加芎归,此数方俱可治痨瘵,因症选用可也。
按:产后气血已亏,阴阳两竭,应得大温大补,助真阳以生真阴,引火归原,法当用真阿胶、上肉桂为主,将虚火假热下降丹田。加以茯、术、参、,健脾补气。略以龟胶、石斛、炒熟地、沙苑、蒺藜,补阴以佐助之。服至四五剂,必见效矣。切不可用滋阴清肺等药,以重危之也。俟其胃开脾运,火降阳回,然后再于温补之中加入治嗽等味,自可活人。如服清凉药过多,必至真阳上越。
如症现两颧紫红,气虚上喘,眼白淡红,须用制附,迟则阳脱矣。
[下卷] 产后心腹痛
产后心痛即胃脘痛。以胃脘在心之下,因伤寒气及冷物故作痛。用生化汤佐以散寒消食之品,无有不安。若腹内痛,必血块未除,只服生化汤,佐以益母丸、鹿角炭治之,则瘀消而痛止。若风冷乘虚入腹伴痛,亦宜加味生化汤,以方内有肉桂、吴萸,可以温散之也。若真心痛则指甲青黑,或手足冷过腕节,朝发夕死,无药可治。
加味生化汤
川芎(二钱)当归(四钱)炮姜炙草(各五分)桃仁(十粒,痛止去之)肉桂(八分)吴萸(七分)姜(三片)水煎服。伤米食,加神曲、麦芽各一钱。伤肉食,加砂仁七分,山楂肉五枚。
按:产后胃气痛,必其人素有旧病,产后气血大亏,自然加甚。但症有九种,当辨气、血、寒、食、虫、痰、积、虚、实,治宜加味理中汤为主。
加味理中汤
淡附子(二钱)干姜(一钱)茯苓(一钱)人参(不拘)炙草(七分)焦术(二钱)白蔻(二分)肉桂心(一钱)延胡索(醋炒一钱五分)乳香(去净油一钱五分)气痛,加广木香一钱,郁金酒炒一钱,良姜醋炒一钱,紫丁香十只。血痛,加五灵脂醋炒一钱五分,炮姜炭七分代去干姜,蒲黄炒七分,归身酒炒二钱。寒痛,加吴萸一钱,小茴盐水炒一钱五分,芦盐水炒二钱,重用桂、附。食痛,加焦神曲一钱五分,山楂砂糖炒二钱,鸡肫皮焙干二钱,广皮一钱,母丁香七分。虫痛,加川椒四十粒,乌梅二个,吴茱萸川连一钱煮汁伴炒八分,榧子肉三钱。痰痛,加法夏二钱,草果煨一钱,沉香一钱,牡蛎粉二钱,化橘红一钱。积痛,脾之积为痞气,加母丁香八分,陈香团二钱,佛手柑一钱,巴豆去油净取霜焙干三分,再用湿腐乳皮包好,药汁送。但此味巴豆霜必积痞现而不化甚急,它药不效,始不得已,用之宜慎。虚痛,分阴阳。阴虚,加熟地、姜汁、益智、砂仁,共十五粒,炒焦五钱,枸杞子酒炒,阿胶、蒲黄炒二钱,净萸肉酒炒二钱,干姜代炮姜五分。阳虚,仍用原方增附子。实痛,去人参、焦术,加枳壳一钱,草蔻一钱,肉桂代桂枝八分醋炒,甚者,加韭汁、制大黄三钱,用韭汁拌大黄九蒸九晒用。以上各症加减,必须认明证候施治为要。
[下卷] 产后遍身疼痛及腰小腹痛
产后遍身痛,由产时百节开张,血脉凝滞,累日不散,则经脉经络不舒,故腰背不能转侧,手足不能动履,或兼身热头疼。若误认太阳表邪而发散出汗,则手足逆冷变成险症矣,宜祛痛散治之。妇人肾位系胞,腰为肾府,至产劳伤肾气,损动胞络,或产未平复而风寒乘之,二者皆致腰痛,宜养荣壮肾汤或加味大造丸。若小腹作痛未曾服生化汤,问恶露如何。若可按揉而稍止者,属虚,并宜加味生化汤治之。
祛痛散
当归(二钱)人参白术(各一钱)黄川膝独活(各八分)肉桂(五分)韭白(一撮)生姜(一片)水煎。
养荣壮肾汤
当归(二钱)防风(四分)独活桂心川芎杜仲寄生川断(各八分)生姜(三片)水煎。
加味生化汤
川芎(一钱)当归(三钱)桃仁(十粒)炮姜炙草(各四分)肉桂(五分)元胡(五分)后二味痛止减去。若脐下无血块,而仍痛不止者,加熟地三钱。
[下卷] 产后乳疽乳痈
产后乳生痈疽,初发时寒热往来如疟,不可作疟治,亦不可全用败毒消疽等味,当大补气血,佐以金银花等味以散邪毒。若脓未成,痛不可忍,宜栝蒌乳没散。已成脓,宜败毒大补汤,外用马蹄香捣烂敷之。若脓已出而虚弱日甚者,宜服十全大补汤。
栝蒌乳香散
栝蒌(一个,连皮子捣烂)当归银花(各三钱)白芷(一钱)青皮(五分)乳香(五分)没药(五分)甘草(四分)公英(五钱)水煎,加酒温服。
排脓大补汤
人参白术生地银花(各二钱)当归(三钱)茯苓(一钱)连翘(五分)黄(一钱)青皮(三分)乌梅(一枚)元枣(一枚)此方可加白芷八分,以能排脓内托也。
加减十全大补汤
人参白术当归生地黄(各二钱)茯苓川芎(各八分)甘草(五分)远志(一钱)净银花(三钱)水煎。泻,加莲子十四粒,肉果一枚。渴,加麦冬、五味。久不收口,加参末,膏药贴之。
按:乳疽、乳痈,总以十全大补汤为主,或加银花、公英,复以远志肉煎烧酒,时时服之自效。十全大补汤即四君、四物加桂也。
[下卷] 产后流注
产后恶露,流注于肾腰关节之处,或漫肿,或结块作痛,久则肿起,肢体倦怠,急用葱熨法以散外肿,内服参归生化汤以散血滞。至已溃、未溃,其法参之乳痈症中。
葱熨法
用生葱一握,捣作饼,贴患处,加浓布三四层,以火斗熨之立效。此方可治痈疽初起。
参归生化汤
黄川芎(各一钱五分)当归(三钱)人参(二钱)肉桂(八分)甘草(五分)马蹄香(二钱)
附乳疽方
采鲜蒲公英一握,连根捣汁,酒冲服,以渣贴患处即愈。
按:医流注法,以五香散,米汤和成饼,再用大蒜糊薄铺初起之处,上以五香饼放好,用艾灸在饼上。其痛者,灸至不痛发痒方止。痒者,灸至痛方止。如不痛不痒,灸至皮肉融活为度。多灸为贵,毒自散矣。
五香散
丁香木香沉香肉桂麝香(等分)射一半为末,再加白芷、苏叶、姜黄、血竭,同和饼,灸。阴毒、肿痛、风毒亦可。
[下卷] 阴门肿痛
临产用力过伤,以致阴门两旁肿痛,手足不能舒展者,用四季葱入乳香末,捣成饼,贴肿痛处,良久即愈。
[下卷] 阴门突出
临产用力逼送,阴门突出者,四物汤加龙骨少许,连进二服。外用如圣膏贴顶,少收,即拭去。
[下卷] 产后阴门发痒
按:阴门发痒者,乃产后脾胃不调,气血不和,宗气下陷,
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