医方集解 - 理气之剂第七

作者: 汪昂8,854】字 目 录

(以热攻热,名曰从治。朱丹溪曰∶人之阴气,因胃为养,土伤则木挟相火直冲清道而上作呃逆,古人以为胃寒用丁香柿蒂,不能每微者寒用则益本方除人参、生姜,亦名丁香柿蒂汤(严氏)∶治同。本方除人参、生姜,加竹茹、橘红,名丁香柿蒂竹茹汤,又名橘红竹茹汤;《宝鉴》去人参,加青皮、陈皮;《三因》去人参,加良

[理气之剂第七] 橘皮竹茹汤

治久病虚羸,呕逆不已(胃寒则呕,胃热亦呕,有停痰,有积饮,皆作呕,此为久病虚火橘皮竹茹人参甘草半夏麦冬赤茯苓枇杷叶。加姜、枣煎。胃寒者去竹茹、麦冬,加丁香;实火去人参。

此足阳明药也。胃火上冲,肝胆之火助之,肺金之气不得下降,故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬,皆能清肺而和胃,肺金清则肝气亦平矣(肝木挟相火而上冲,故作呃,金能平木);二陈所以散逆气(陈皮、半夏);赤茯所以降心火;生姜呕家之圣药;久病虚羸,故以人参、甘草、大《金匮》橘皮竹茹汤∶橘皮(二升)竹茹(二升)人参(一两甘草(五两)生姜(半斤而加半夏、麦

[理气之剂第七] 定喘汤

治肺虚感寒,气逆膈热而作哮喘(膈有胶固之痰,外有非时之感,则令人哮喘。由寒束于表,阳气并于膈中,不得泄越,故膈热气逆。声粗为哮,外感之有余也;气促为喘,肺虚而不足白果(二十一枚。炒黄)麻黄半夏(姜制)款冬花(三钱)桑白皮(蜜炙)苏子(二此手太阴药也。表寒宜散,麻黄、杏仁、桑皮、甘草辛甘发散,泻肺而解表;里虚宜敛,款成散

释意:

◎方名:补中益气汤(理气之剂)

总结:升阳补中

编号:001

组成:白杧、黄耆、升麻、柴胡、人参、炙甘草、当归、陈皮

主治:1.治烦劳内伤,身热心烦,头痛恶寒,懒言恶食,脉洪大而虚。

2.或喘或渴,或阳虚自汗,或气虚不能摄血。

3.或疟痢脾虚,外不能愈。

4.一切清阳下陷,中气不足之证。

加减:(1)如血不足,加当归。

(2)精神短少,加人参、五味。

(3)肺热欬嗽,去人参。

(4)嗌干,加葛根。

(5)头痛,加蔓荆子;痛甚加川芎。

(6)脑痛加?本、细辛。

(7)风湿相搏,一身尽痛,加羌活、防风。

(8)有痰、加半夏、生姜。

(9)胃寒气滞,加青皮、蔻仁、木香、益智。

(10)腹胀,加枳实、厚朴、木香、砂仁。

(11)腹痛,加白芍、甘草。

(12)热痛,加黄连。

(13)能食而心下痞,加黄连。

(14)咽痛,加桔梗。

(15)有寒,加肉桂。

(16)湿胜,加苍杧。

(17)阴火,加黄蘺、知母。

(18)阴虚,去升柴,加熟地、山茱、山药。

(19)大便秘,加酒煨大黄。

(20)欬嗽,春加旋覆、款冬;夏加麦冬、五味;秋加麻黄、黄芩;冬加不去根节麻黄;天寒加干姜。

(21)泄泻,去当归,加茯苓、苍杧、益智。

归经:足太阴阳明药也

方义:(1)肺者气之本,黄耆补肺固表为君。

(2)脾者肺之本,人参、甘草,补脾益气,和中泻火为臣。

(3)白杧燥湿强脾,当归和血养阴为佐。

(4)升麻以升阳明清气,柴胡以升少阳清气,阳升则万物生,清升则阴浊降。

(5)加陈皮者,以通利其气。

(6)生姜辛温,大枣甘寒,用以和营卫,开腠理,致津液诸虚不足。

(7)先建其中,中者何?脾胃是也。

变化方:(1)本方除当归、白杧,加木香、苍杧,名调中益气汤,治脾胃不调,胸满肢倦,食少短气,口不知味,及食入反出。

(2)本方加白芍、五味子,亦名调中益气汤,治气虚多汗,余治同前。

(3)本方加苍倍分,半夏、黄芩各三分,名参杧益胃汤,治内伤劳倦,燥热短气,口渴无味,大便溏黄。

(4)本方去白杧,加草蔻、神曲、半夏、黄蘺,名升阳顺气汤,治饮食劳倦所伤,满闷短气,不思食,不知味,时恶寒。

(5)本方加纱芩、神曲,名益胃升阳汤,治妇人经水不调,或脱血后食少水泻。

(6)本方加黄蘺、生地,名补中益气加黄蘺生地汤,治阴火乘阳,发热昼甚,自汗短气,口渴无味。

(7)本方加白芍、细辛、川芎、蔓荆,名顺气和中汤,治清阳不升,头痛恶风,脉弦微细。

(8)本方加羌活、防风、细辛、川芎,名调荣养卫汤,治劳力伤寒,身痛,体热,恶寒,微渴,汗出,身痛,脉浮无力。

来源:东垣

◎方名:乌药顺气散(理气之剂)

总结:顺气袪风

编号:002

组成:苏子、前胡、半夏、橘红、厚朴、当归、炙甘草、肉桂

主治:治中风遍身顽麻,骨节疼痛,步履艰难,语言蹇涩,口眼喎邪,喉中气急有痰。

加减:(1)虚汗者,去麻黄,加黄耆。

(2)手足不能举动,加防风、续断、威灵仙。

(3)拘挛,加木瓜。

(4)脚气,加牛膝、五加皮、独活。

归经:手太阴足厥阴药也

方义:(1)风盛则火炽,故有痰火冲逆而上,此里气逆也。然中风必由外感风寒而发,内虚而外邪乘之,此表气逆也。

(2)1.乌药能通行邪滞诸气。2.殭蚕清化散结。3.川芎、白芷,头面之药,散风而活血。枳、桔利气行痰。4.黑姜温经通阳。甘草和中泻火。5.麻黄、桔梗,肺家之药,发汗而袪寒。

(3)此乃先解表气而兼顺里气者,气顺则风散。

(4)风邪卒中,当先治标,若气虚病久者,非所宜也。

来源:严用和

◎方名:苏子降气汤(理气之剂)

总结:降气

编号:003

组成:紫苏子、前胡、半夏、厚朴、陈皮、生姜、枕香、当归、甘草、大枣

主治:治虚阳上攻,气不升降,上盛下虚,痰涎壅盛,喘嗽呕血,或大便不利。

归经:手太阳药也

方义:(1)苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏,皆能降逆下之气,兼能除痰,气行则痰行也。数药亦能发表,既以疏内壅,兼以散外寒也。

(2)当归润以和血。

(3)甘草甘以缓中。

(4)下虚上盛,故又用桂引火归元也。

又附方:一方无桂,有沉香。

煎服法:加姜煎。

来源:局方

◎方名:木香顺气汤(理气之剂)

总结:调中顺气

编号:004

组成:木香青皮陈皮厚朴当归草蔻仁益智苍杧半夏吴茱萸干姜茯苓泽泻升麻柴胡

主治:治阴阳壅滞,气不宣通,胸膈痞闷,腹?胀满,大便不利。

归经:足太阳阳明药也

方义:(1)1.木香、厚朴、青皮、陈皮,辛能行气,兼能平肝。2.草蔻、益智,香能舒脾。3.苍杧、半夏,燥能胜湿。4.干姜、吴茱,温能散寒。5.苓、泻之淡,以泄其阴。6.升、柴之轻,以升其阳。

(2)盖脾为中枢,使中枢运转,则清升浊降,上下宣通,而阴阳得位矣。然皆气药,恐其过燥,故重用当归以濡其血,共成益脾消胀之功也。

来源:东垣

◎方名:四磨汤(理气之剂)

总结:七情气逆

编号:005

组成:乌药、人参、沉香、槟榔

主治:治七情气逆,上气喘急,妨闷不食。

归经:手太阴药也

方义:(1)气上宜降之,故用槟榔、沉香。

(2)气逆宜顺之,故用乌药。

(3)加人参者,降中有升,泻中带补,恐伤其气也。

(4)大实者,仍宜枳壳。

又附方:(1)一方人参易枳壳。

(2)一方去人参,加枳实、木香、白酒磨服,名五磨饮子。治暴怒卒死,名曰气厥。

煎服法:浓磨煎三、四沸,温服。

来源:严氏

◎方名:越鞠丸(理气之剂)

总结:六郁

编号:006

组成:香附、苍杧、川芎、山栀子、神曲

主治:统治六郁胸膈痞闷,吞酸呕吐,饮食不消。

加减:(1)如湿郁加茯苓、白芷。

(2)火郁加青黛。

(3)痰郁加南星、半夏、栝蒌、海石。

(4)血郁加桃仁、红花。

(5)气郁加木香、槟榔。

(6)食郁加麦芽、山查、砂仁。

(7)挟寒加吴茱萸。

(8)又或春加防风。

(9)夏加苦参。

(10)冬加吴茱萸。

(11)经所谓“升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之”也。

归经:手足太阴手少阳药也

方义:(1)吴鹤皋曰:“越鞠者,发越鞠郁之谓也。抚芎调血郁,香附开气郁,苍杧燥湿郁,栀子解火郁,神曲消食郁。”

(2)陈来章曰:“皆理气也,气畅而郁舒矣。”

煎服法:曲糊为丸

来源:丹溪

◎方名:七气汤(理气之剂)

总结:行气消痰

编号:007

组成:茯苓、紫苏、厚朴、半夏

主治:1.治七清气郁,痰涎结聚,咯不出,咽不下,胸满喘急。

2.或欬或呕,或攻冲作痛。

归经:手足太阴药也

方义:(1)气郁则痰聚,故散郁必以行气化痰为先。

(2)1.茯苓甘淡渗湿,益脾通心交肾。2.紫苏辛温,宽中畅肺,定喘消痰。3.厚朴苦温,降气散满。4.半夏辛温,除痰开郁。

(3)痰去气行,则结散郁解,而诸证平矣。

变化方:本方加白芍、陈皮、人参、桂心、亦名七气汤,治七情郁结,阴阳反戾,吐利交作,寒热眩运,痞满噎塞。

煎服法:加姜、枣煎。

备注:三因方亦名四七汤

◎方名:四七汤(理气之剂)

总结:温中解郁

编号:008

组成:官桂、人参、半夏、甘草

主治:治七清气郁,痰涎结聚,虚冷上气,或心腹绞痛,或膨胀喘急。

归经:手太阴药也

方义:李士材曰:“夫七情过极,皆伤其气。丹溪以越鞠丸主之,而此独异者,盖郁久则浊气闭塞,而清气日薄矣。故虽痛虽膨,而不用木香、枳壳,用人参以壮主气之脏。官桂以制谋虑之郁。郁久生痰,半夏为之驱逐。郁故不和,国老为之调停。况桂性辛温,疏气甚捷,郁结者还为和畅矣。汤名四七者,以四味治七情也。”

煎服法:加姜、枣煎。

备注:局方亦名七气汤

◎方名:代赭旋覆汤(理气之剂)

总结:痞鞭噫气

编号:009

组成:旋覆花、代赭石、人参、甘草、大枣、半夏、生姜

主治:治伤寒发汗,若吐若下,解后心下痞?,噫气不除。

归经:足阳明药也

方义:成氏曰:1.怯则气浮,代赭之重以镇虚逆。2.?则气坚,施覆之咸以?痞?。3.辛者散也,生姜之辛以散虚痞。4.甘者缓也,人参、甘草、大枣之甘,以补胃弱。

来源:仲景

◎方名:丁香柿蒂汤(理气之剂)

总结:呃逆

编号:010

组成:丁香、柿蒂、人参、生姜

主治:治久病呃逆,因于寒者。

归经:足阳明少阴药也

方义:(1)丁香泄肺温胃而暖肾。

(2)柿蒂苦涩而降气。

(3)人参所以辅真气,使得展布。

(4)生姜去痰开郁而散寒。

(5)火呃亦可用者,盖从治之法也。

变化方:(1)本方除人参、生姜,亦名丁香柿蒂汤,治同。

(2)本方除人参、生姜,加竹茹、橘红,名丁香柿蒂竹茹汤,又名橘红竹茹汤。

(3)宝鉴去人参、加青皮、陈皮;三因去人参,加良姜、甘草,名丁香散。治同。

又附方:一方加陈皮、半夏、茯苓、甘草、良姜。

来源:严氏

◎方名:橘皮竹茹汤(理气之剂)

总结:呕逆呃逆

编号:011

组成:半夏、橘皮、枇杷叶、麦冬、竹茹、赤茯苓、人参、甘草

主治:1.治久病虚羸,呕逆不已。

2.亦治吐利后胃虚呃逆。

加减:(1)胃寒者,去竹茹、麦冬,加丁香。

(2)实火去人参。

归经:足阳明药也

方义:胃火上冲,肝胆之火助之,肺金之气不得下降,故呕。

(1)二陈所以散逆气。

(2)竹茹、枇杷叶、麦车冬,皆能清肺而和胃,肺金清则肝气亦平矣。

(3)赤茯苓所以降心火。

(4)生姜呕家之圣药。

(5)久病虚羸,

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