医方集解 - 祛风之剂第九

作者: 汪昂12,038】字 目 录

[祛风之剂第九] 上中下通用痛风丸

(丹溪)痛风有寒、有湿、有热、有痰,有血之不同,此为通治(按此即《内经》所谓行痹、痛痹也。经曰∶风寒湿三者杂合而为痹也,盖风痹痿厥,病多杂合,故世俗每言风痹有病风而不痛者黄柏(酒炒)苍术(泔洗)南星(姜制。二两)神曲(炒)川芎桃仁(去皮尖。捣)桂枝(三钱。横此治痛风之通剂也。黄柏清热,苍术燥湿(此二妙散也,治痿正药),龙胆泻火,防己行水,四者所以治湿与热也;南星燥痰散风,桃仁、红花活血去瘀,川芎为血中气药,四者所以治痰与血也;羌活祛百节之风,白芷祛头面之风,桂枝、威灵仙祛臂胫之风,四者所以治风也;加神曲者,所以消中州陈积之气也。疏风以宣于上,泻热利湿以泄于下,活血燥痰消滞以调于中,所以能兼治而通用也。证不兼者,以意消息可矣(丹溪曰∶大法痛风用苍术、南星、川芎、当归、白芷、酒芩;在上者加羌活、桂枝、威灵仙;在下者加牛膝、防己、木通、黄柏;

[祛风之剂第九] 史国公药酒方

治中风语言謇涩,手足拘挛,半身不遂,痿痹不仁(语言謇涩,风中舌本也;半身不遂,邪并于虚也;手足拘挛,风燥其筋而血不濡也;痿痹不仁,风而兼湿,顽麻痿也)。

羌活防风白术(土炒)当归(酒洗)川牛膝(酒浸)川萆杜仲(姜汁炒断丝)子(炒、槌碎。四三十斤,煮熟退火毒服此足厥阴药也。防风、羌活、苍耳、秦艽、松节、茄根、蚕砂、萆既以祛风,兼以燥湿(松节能除骨节间之风,茄根散血消肿,能疗冻疮,亦散寒之品);当归、枸杞、杜仲、牛膝补阴润燥,养血荣筋;白术补气而健脾(脾主四肢);虎胫驱风而壮骨(风从虎,故虎骨治风,虎虽死犹立不仆,其气力皆在前胫,且胫骨能入手足;若腰脊痛,又当用脊骨);鳖甲亦厥阴血分之

[祛风之剂第九] 蠲痹汤

(严氏)治中风身体烦痛,项背拘急,手足冷痹,腰膝沉重,举动艰难(项背拘急,风也,腰膝沉仁一曰偏枯,半身不遂也;二曰风痱,身无疼痛,四肢不收也;三曰风,奄忽不知人也;四曰风痹,诸痹类风状也)。

黄(蜜炙)当归(酒洗)赤芍(酒炒)羌活防风片子姜黄(酒炒)甘草(炙)。加此足太阳、厥阴药也。辛能散寒,风能胜湿,防风、羌活除湿而疏风;气通则血活,血活则风散,黄、炙草补气而实卫(黄畏防风,合用而其功益大);当归、赤芍活血而和营,姜黄理血中之气,能入手足而祛寒湿也(《准绳》曰∶凡风痹偏枯,未有不因真气不周而病者也。治之不用黄为君,人参、归、芍为臣,防风、桂枝、钩藤、荆沥、竹沥、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之属为佐,而徒杂沓乎乌、附、羌、独以涸营而耗卫,如此死者,实医杀之也

[祛风之剂第九] 三痹汤

治气血凝滞,手足拘挛,风寒湿三痹(经曰∶风寒湿三者杂合而为痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁。在皮则寒痛者,寒气多也。其寒者,阳气少阴气多也;其热者,阳气多阴气少也,故为痹热;其多汗而濡者,湿也,阳气少,阴气盛,故汗出而濡也)。

人参黄茯苓甘草当归川芎白芍生地黄杜仲(姜汁炒断丝)川牛膝川续断桂心细辛秦艽川独活防风。等分。加姜、枣煎。

此足三阴药也。喻嘉言曰∶此方用参、、四物一派补药,内加防风、秦艽以胜风湿,桂心以胜寒,细辛、独活以通肾气,凡治三气袭虚而成痹患者,宜准诸此(昂按∶风痹诸方,大约之药

[祛风之剂第九] 独活寄生汤

(《千金》)治肝肾虚热,风湿内攻,腰膝作痛,冷痹无力,屈伸不便(肾,水脏也,虚则寒湿之气凑之,故腰膝作实而痛。冷痹者,阴邪胜也。肝主筋,肾主骨,《灵枢》曰∶能屈而不能伸者,病独活桑寄生(如无真者以续断代之)秦艽防风细辛当归(酒洗)芍药(酒炒)分。每服四此足少阴、厥阴药也。独活、细辛入少阴,通血脉,偕秦艽、防风疏经升阳以祛风;桑寄生桂痛本方除独活、寄生,加羌活、续断,名羌活续断汤∶治同。

[祛风之剂第九] 沉香天麻丸

(《宝鉴》)治小儿因惊发搐,痰多眼白,痫筋挛(小儿神气尚弱,惊则神思无根据,又动于肝风,风羌活(五钱)独活(四钱)沉香益智仁川乌(二钱)附子(炮)天麻防风半夏此足厥阴药也。《宝鉴》曰∶恐则气下,精怯而上焦闭。以羌活、独活苦温引气上行,又入胃气以生

[祛风之剂第九] 通顶散

治国中风不知人事,口噤不开(风鼓火盛,痰涎上壅,故不省人事;风冷之气,客于胸中藜芦甘草(生用)细辛人参川芎(一钱)石膏(五钱)。为末。用一字吹入鼻中,此手太阴、少阴药也。吴鹤皋曰∶中风不省人事,病已亟矣,非平药可以开其壅塞,故用藜芦,与人参、细辛取其相反而相用也(藜芦苦寒有毒,入口即吐,能通脑顶,令人嚏;与人参、细辛相反,细辛散风通窍,温经破痰);肺苦气上逆,故用石膏之重以坠之气即火也,痰随火涌,故用石膏辛寒,入肺降火);甘草之平以缓之;芎之用,取其清气利窍而已芎升清阳而开诸郁,为通阴阳血气之使。凡诸卒中、尸厥、郁冒皆当发表,还魂汤用麻黄、桂枝,清魂汤用荆芥,及用皂角、半夏搐鼻取嚏,藜芦、砒石折齿取痰,皆所以开发三焦,使表邪

[祛风之剂第九] 乌梅擦牙关方

治中风口噤不开(胃阳明之脉循颊车、入齿缝,风寒中之,轻则战栗鼓颔,重则口噤不开。有中风而口开不噤者,筋先绝也,不治)。

乌梅。揩擦牙龈,涎出即开。

此足阳明、厥阴药也。酸先入筋,木能克土(酸属木,阳明胃属土),使牙关酸软则开矣。

释意:

◎方名:小续命汤(袪风之剂)

总结:六经中风通剂

编号:001

组成:麻黄、桂枝、防风、防己、杏仁、黄芩、人参、甘草、大枣、川芎、白芍、大附子、生姜

主治:1.治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼喎邪,语言蹇涩。2.风湿腰痛,痰火并多。3.六经中风,及刚柔二痉。

加减:(1)筋急语迟脉弦者,倍人参,加薏仁、当归。(2)去芍药,以避中寒。(3)烦燥不大便,去桂、附,倍芍药,加竹沥。(4)日久不大便,胸中不快,加大黄、枳壳。(5)脏寒下利,去黄己、黄芩,倍附子,加白杧。(6)呕逆加半夏。(7)语言蹇涩,手足战掉,加石菖蒲、竹沥。(8)身痛发搐,加羌活。(9)口渴加麦冬、花粉。(10)烦渴多惊,加犀角、羚羊角。(11)汗多去麻黄、杏仁,加白杧。(12)舌燥去桂、附,加石膏。

方义:此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰:“麻黄、杏仁,麻黄汤也,治太阳伤寒;桂枝、芍药,桂枝汤也,治太阳中风;此中风寒,有表证者所必用也。人参、甘草补气;川芎、芍药补血;此中风寒,气血虚者所必用也。风淫故主以防风。湿淫佐以防己。寒淫佐以附子。热淫佐以黄芩。病来杂扰,故药亦兼该也。

变化方:易老六经加减法:(1)本方倍麻黄、杏仁、防风,名麻黄续命汤,治太阳中风,无汗恶寒。(2)本方倍桂枝、芍药、杏仁,名桂枝续命汤,治太阳中风,有汗恶风。(3)本方去附子,加石膏、知母,名白虎续命汤,治阳明中风,无汗身热,不恶寒。(4)本方加葛根,倍桂枝、黄芩,名葛根续命汤,治阳明中风,身热有汗,不恶风。(5)本方倍附子,加干姜、甘草,名附子续命汤,治太阴中风,无汗身凉。(6)本方倍桂、附、甘草,名桂附续命汤,治少阴中风,有汗无热。(7)本方加羌活、连翘,名羌活连翘续命汤,治中风六经混淆,系之于少阳厥阴,或肢节挛急,或麻木不仁。(8)本方去防风、防己、附子、白芍,加当归、石膏,即古今录验续命汤。治中风痱,身不自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧。(9)录验方去人参,加干姜、黄芩、荆沥,即千金大续命汤,通治五脏偏枯贼风。

煎服法:每服三钱,加姜、枣煎。

来源:千金

◎方名:侯氏黑散(袪风之剂)

总结:中风

编号:002

组成:菊花、细辛、防风、白杧、人参、当归、川芎、茯苓、桔梗、干姜、矾石、牡蛎、桂枝

主治:1.治中风四肢烦重,心中恶寒不足者。2.外台用治风癫。

归经:此手太阴少阴足厥阴药也。

方义:(1)1.菊花秋生,得金水之精,能制火而平木,木平则风息,火降则热除,故以为君。2.防风、细辛以袪风。3.人参、白杧以补气。黄芩以清肺热。4.当归、川芎以养血。5.茯苓通心气而行脾湿。6.桔梗以和膈气。7.姜、桂助阳分而达四肢。8.牡蛎、白矾,酸敛涩收,又能化顽痰。(2)加酒服者,以行药势也。

又附方:金匮风引汤:大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、滑石、石膏、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英杵筛取三指撮,煮三沸,温服。治大人风引瘫痪,小儿惊癫瘛瘲,日数十发。巢氏用治脚气。

煎服法:右末,用温酒调方寸匕,服二十日,日三,再冷食服四十日,共六十日止,则药积腹中不下,热食即下矣。

来源:金匮

◎方名:大秦艽汤(袪风之剂)

总结:搜风活血降火

编号:003

组成:秦艽、羌活、白芍、川芎、细辛、独活、防风、当归、熟地、生地、白杧、甘草、石膏、黄芩、白芷

主治:治中风手足不能运掉,舌强不能言语,风邪散见,不拘一经者。

加减:(1)雨湿加生姜。(2)春夏加知母。(3)心下痞加枳壳。

方义:此六经中风轻者之通剂也。(1)以秦艽为君者,袪一身之风也。以石膏为臣者,散胸中之火也。羌活散太阳之风。白芷散阳明之风。川芎散厥阴之风。细辛、独活散少阴之风。防风为风药卒徒,随所引而无所不至者也。大抵内伤必因外感而发,诸药虽云搜风,亦兼发表。(2)风药多燥,表药多散,故疏风必先养血,而解表亦必固里。当归养血,生地滋血,芎穷活血,芍药敛阴和血。血活则风散,而舌本柔矣。(3)又气能生血,故用白杧、茯苓、甘草,补气以壮中枢,脾运湿除,则手足健矣。(4)又风能生热,故用黄芩清上,石膏泻中,生地凉下,以共平逆上之火也。

又附方:易老天麻丸:天麻、牛膝、萆藌、玄参、杜仲、当归、生地、羌活、附子,蜜丸。一方有独活。

煎服法:每服一两。

来源:机要

◎方名:三生饮(袪风之剂)

总结:卒中

编号:004

组成:生川乌、生附子、生南星、木香

主治:治中风卒然昏愦,不省人事,痰涎壅盛,语言蹇涩等证。

归经:此足太阴阳明厥阴手少阳药也。

方义:(1)1.乌头清疏,温脾逐风。2.附子猛峻,温脾逐寒。皆用生者,取其力峻而行速也。(2)重用人参,所以扶其正气。少佐木香,所以行其逆气也。

煎服法:每服一两,加人参一两煎。

◎方名:地黄饮子(袪风之剂)

总结:风痱

编号:005

组成:熟地黄、肉苁蓉、官桂、附子、巴戟、山茱萸、石斛、茯苓、远志、石菖蒲、麦冬、五味子

主治:治中风舌瘖不能言,足废不能行,此少阴气厥不至,名曰风痱,急发温之。

加减:(1)1.熟地以滋根本之阴。2.巴戟、苁蓉、官桂、附子,以返真元之火。3.山茱温肝而固精。4.石斛安脾而秘气。5.菖蒲、远志、茯苓,补心而通肾脏。6.麦冬、五味,保肺以滋水源。(2)使水火相交,精气渐旺,而风火自息矣。

归经:此手足少阴太阴足厥阴药也。

煎服法:每服五钱,入薄荷少许,姜、枣煎服。

来源:河间

◎方名:顺风匀气散(袪风之剂)

总结:喎邪不遂

编号:006

组成:天麻、白芷、苏叶、乌药、沉香、青皮、人参、炙甘草、白杧、木瓜

主治:治中风半身不遂,口眼喎邪。

归经:此足厥阴阳明药也。

方义:(1)邪之所凑,其气必虚,偏枯喎僻,或左或右,盖血脉不周,而气不匀也。(2)天麻、苏、芷,以疏风气。乌药、青、沉,以

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