未尽。古方以乌头、栀子等分作汤,其效亦速,后因此方随证加减,无有不应,须分湿热多少而治之。又有挟虚而发者,当以参、术为君,而佐以疏导,其脉沉紧而豁大者是也。按∶疏导药即桃仁、山楂、枳实、黑栀、川楝、吴茱、延胡、丁香、木香之类,山栀、附子酒煎加盐服,是栀附汤。丹溪曰∶乌头
[祛寒之剂第十] 橘核丸
(《济生》)治四种疝(茎囊睾丸肿硬,不痛不痒,为疝。亦有引脐腹绞痛者。四种∶肠、卵橘核川楝子海藻海带昆布桃仁(二两)延胡索浓朴枳实木通桂心木香(五钱。)酒糊丸。盐汤或酒下。
此足厥阴药也。疝病由于寒湿,或在气,或在血,证虽见乎肾,病实本乎肝(厥阴肝脉络阴器)。橘核、木香能入厥阴气分而行气;桃仁、延胡能入厥阴血分而活血;川楝、木通能导小肠膀胱之热由小便下行,所以去湿;官桂能平肝暖肾,补肾命之火,所以祛寒;浓朴、枳实并能行结水而破宿血;昆布、藻、带,咸润下而软坚,寒行水以泄热(湿久为热,寒久亦为热);同为散肿消坚之剂也(朱丹溪曰∶疝不痛,非痛断房事与浓味不可。若苍术、神曲、山楂、白芷、川芎、枳实、半夏,皆要药。又宜随时月寒热加减,有热加栀子,坚硬加朴硝,秋冬加吴
释意:
◎方名:理中汤(袪风之剂)
总结:温中
编号:001
组成:人参、白杧、炙甘草、干姜
主治:(1)治伤寒太阴病,自利不渴,寒多而呕,腹痛粪溏,脉沉无力。(2)或厥冷拘急,或结胸吐蛓,及感寒霍乱。
加减:(1)自利腹痛者,加木香。(2)蜷卧沉重,利不止,加附子。(3)呕吐:去白杧,加半夏、姜汁。(4)脐下动气:去杧,加桂。(5)悸:加茯苓。(6)阴黄:加茵陈。(7)寒结胸:加枳实。(8)不痛利多者:倍白杧。(9)渴者:倍白杧。(10)腹满:去甘草。
归经:此足太阴之药也(脾)
方义:(1)人参:补气益脾,故以为君。
(2)白杧:健脾燥湿,故以为臣。
(3)甘草:和中补土,故以为使。
(4)干姜:温胃散寒,故以为使。
变化方:(1)本方三两,加附子一枚,名附子理中汤,治中寒腹痛,身痛,四肢拘急。(2)本方加枳实、茯苓,蜜丸,名枳实理中丸,治寒实结胸欲绝,胸膈高起,手不可近,用大陷胸不瘥者。(3)本方去甘草,加茯苓、川椒、乌梅、名理中安蛓丸,治胃寒吐蛓。(4)本方加桂枝,倍甘草,名桂枝人参汤,治太阳表证不除,而数下之,协热而利,利下不止,心下痞?,表里不解者。(5)本方加黄连、茯苓,名连理汤,治伤暑泻而作湿。(6)本方加陈皮、茯苓,名补中汤,治泄泻。泻不已者,加附子。恶食,食不化,加砂仁。(7)本方加当归、白芍、陈皮、厚朴、川芎,入姜煎,名温胃汤,治忧思郁结,脾肺气凝,胀满上冲,饮食不下。(8)本方加黄耆、白芍、陈皮、藿香,名黄耆汤。(9)本方加青皮、陈皮、名治中汤,治前证腹满痞闷,兼食积者。
又附方:本方等分,蜜丸,名理中丸。
煎服法:每服四钱。
命名:以脾土居中,故曰理中。
来源:仲景
◎方名:四逆汤(袪风之剂)
总结:阴证厥逆
编号:002
组成:炙甘草、干姜、附子
主治:(1)治三阴伤寒,身痛腹痛,下利清谷,恶寒不渴,四肢厥冷。(2)或反不恶寒,面赤烦躁,里寒外热。(3)或干呕,或咽痛,脉沉微细欲绝。
加减:1.咽痛:阴气上结也,加桔梗一两以利咽。
2.腹痛者:真阴不足也,加芍药二两以敛阴。
3.利止脉不出:加人参二两,以助阳补气血。
4.面赤者:格阳于上也,加?九茎以通阳。
5.呕吐:加生姜二两以散逆气。
归经:此足少阴之药也(肾)
方义:(1)寒淫于内,治以甘热,故以姜、附大热之剂,伸发阳气,表散寒邪。(2)甘草亦补中散寒之品,又以缓姜、附上僭也。(3)必冷服者,寒盛于中,热饮则格拒不纳,经所谓“热因寒用”。又曰:“治寒以热,凉而行之”是也。
变化方:(1)本方加白杧、大枣,名杧附汤,治风湿相搏,身体烦疼,及中寒发厥心痛。(2)本方除甘草,名干姜附子汤,治下后复汗,昼躁夜静,不呕不渴,无表证,脉沉微,无大热者。又治中寒厥逆,眩仆无汗,或自汗淋漓,及外热烦躁,阴盛格阳。(3)姜附汤加当归、肉桂,入蜜和服,名姜附归桂汤。再加人参、甘草,名姜附归桂参甘汤。加姜煎。(4)本方除甘草,加?四茎,名白通汤。再加人尿、猪胆汁,名白通加人尿猪胆汁汤。(5)本方加人参一两,名四逆加人参汤,治恶寒,脉微复利,利止亡血。再加茯苓六两,名茯苓四逆汤,治汗下后病不解而烦躁。(6)本方除干姜,加芍药三两,名芍药甘草附子汤,治伤寒发汗不解,反恶寒者,虚故也。(7)本方除附子,用甘草四两、干姜二两,名甘草干姜汤,治伤寒脉浮,自汗,小便数,心烦,微恶寒,脚孪急,用桂枝汤误攻其表,得之便厥,咽中干,烦躁吐逆,与此汤以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药汤以和其阴其脚即伸。芍药、甘草各四两。(8)本方加吴茱萸,名茱萸四逆汤,治厥阴少阴腹痛。(9)本方加当归、
【打 印】 【来源:读书之家-dushuzhijia.com】