贝母(二药辛寒,润燥消痰);以参苓为佐者,扶土所以生金;以甘桔为使者,载药上行脾肺(桔梗载诸药上行,而能清肺,甘草辅
[补养之剂第一] 秦艽扶羸汤
(直指)治肺痿骨蒸,或寒或热成劳,咳嗽声嗄不出,体虚自汗,四肢倦怠。(肺痿,有火热伤肺而得之者,有肺气虚寒而得之者。骨蒸,骨里蒸蒸然热,阴虚也;咳嗽,阴火乘肺也;或寒或热柴胡(二钱)秦艽人参当归鳖甲(炙)地骨皮(钱半)紫菀半夏甘草(炙。
此手太阴、足少阳药也。柴胡、秦艽散表邪兼清里热(柴胡解肌热,秦艽退骨蒸),鳖甲、地骨滋阴血而退骨蒸(地骨皮凉血,退有汗骨蒸),参草补气,当归和血,紫菀理痰嗽(润肺除痰),半夏发音声(肺属金、声之所从出也。有物实之,则金不鸣,燥湿除痰,则金清而声自开矣。有声嘶而哑者,肺已损也,难治)。表里交治,气血兼调,为扶羸良剂(透肌解热,柴胡、秦艽、干葛为要剂,故骨蒸方中多用之。寇宗曰∶柴胡《本经》并无一字治劳,甄权、大明并言补虚劳,医家执而用之,贻害无穷。李时珍曰∶劳有五,若劳在肝、胆、心、心包有热,或少阳经寒热,则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药;劳在脾胃有热,或阳气下陷,则柴胡为退热升清必用之药;惟劳在肺肾者,不可用耳,寇氏一概摈斥,殊非通论。昂按∶杨氏此方,用柴胡为君,则肺劳亦有用之者矣。大抵柴胡能退热升清,宣畅气血。
昔孙琳治劳疟,而曰∶热有在皮肤、在脏腑、在骨髓。在骨髓者,非柴胡不除;则柴胡亦有退骨蒸之力矣,况有滋补之药以辅之乎。《直指方》又云∶柴胡之退热,不及黄芩。李时珍曰∶黄芩之
[补养之剂第一] 黄鳖甲散
(谦甫)治男女虚劳客热,五心烦热,四肢怠惰,咳嗽咽干,自汗食少,或日晡发热(五心∶心窝、手心、足心也。脾主四肢,五心烦热,是心火陷于脾土之中,宜升发火郁。四肢倦怠,脾虚也;咳嗽,肺火也;咽干,肾水不足、相火上炎也;自汗,阳虚也;食少,脾胃弱也;日西潮黄(蜜炙)鳖甲(炙)天冬(五钱)秦艽柴胡地骨皮茯苓(三钱)桑白皮紫菀半夏芍药生地黄知母甘草(炙。三钱半)人参桔梗肉桂(一钱半。)每一两加姜煎(此即前方减当归,加黄、茯苓、生地、芍药、天冬、知母、桑皮、桔梗、肉桂)。《此手足太阴、足少阳药也,鳖甲、天冬、芍、地、知母滋肾水而泻肺肝之火,以养阴也(地黄、知母滋肾水,天冬泻肺火,鳖甲、芍药泻肝火);黄、人参、桂、苓、甘草固卫气而补脾肺之虚,以助阳也;桑皮、桔梗以泻肺热,半夏、紫菀以理痰嗽(紫菀润肺止嗽,半夏化痰利咽,故《金匮》治喉痹咽痛,皆用半夏,盖辛能散亦能润也);秦艽、地骨以散内热而除蒸,柴胡以解肌热而升阳,此表里气血交治之剂也。
[补养之剂第一] 秦艽鳖甲散
(谦甫)治风劳骨蒸,午后壮热,咳嗽,肌瘦,颊赤,盗汗,脉来细数(风,阳邪也,在表则表热虚火鳖甲(一两。灸)秦艽知母当归(五钱)柴胡地骨皮(一两)乌梅(一个)青蒿此足少阳、厥阴药也。风生热而热生风,非柴胡、秦艽不能驱风邪使外出;鳖,阴类,用甲者,骨以及骨之义;乌梅酸涩,能引诸药入骨而敛热;青蒿苦寒,能从诸药入肌而解蒸(柴胡、青蒿,皆感少阳生发之气,凡苦寒之药,多伤脾胃,惟青蒿清芬入脾,独宜于血虚有热之人);知母滋阴,当归和血,地骨散表邪兼清里热,又止汗除蒸之上品也地骨皮退有汗之
[补养之剂第一] 益气聪明汤
(东垣)治内障目昏,耳鸣耳聋。(五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍;烦劳伤中,使冲和之气不能上升,故目昏而耳聋也。李东垣曰∶医不理脾胃及养血安神,治标不治本,是不明理也。)黄人参(五钱)葛根蔓荆子(三钱)白芍黄柏(二钱如有热烦乱,春月渐加,夏倍之;如脾虚,去之;热减少用)升麻(钱半)炙甘草(一钱)每四钱,临卧服、五更再服。
此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经脉清阳之气,皆上于头面而走空窍。因饮食劳役,脾胃受伤,心火大盛,则百脉沸腾,邪害空窍矣。参甘温以补脾胃;甘草甘缓以和脾胃;干葛、升麻、蔓荆轻扬升发,能入阳明,鼓舞胃气,上行头目,中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪而目明矣;白芍敛阴和血,黄柏补肾生水,盖目为肝窍,耳为肾窍,故又用二者平肝滋肾也。
[补养之剂第一] 羊肉汤
(韩祗和)治伤寒汗下太过,亡阳失血,恶人蜷卧,时战如疟,及产脱血虚(韩祗和曰∶若止救逆,效必迟矣;与羊肉汤,为效甚速。病患色虽见阳,是热客上焦;中下二焦阴气已盛,若调得下焦有阳,则上焦阳气下降丹田,知所归宿矣)。
当归白芍牡蛎(,一两)龙骨(。五钱)生姜(二两)附子(炮。二两)桂枝此足少阴药也。当归、芍药以补其阴,附子、姜、桂以复其阳,龙骨、牡蛎以收其脱,羊肉大补以生其气血。
释意:
◎方名:六味地黄丸(补养之剂)
总结:补真阴,除百病
编号:001
组成:熟地黄茯苓丹皮山茱肉山药泽泻
主治:1.治肝肾不足、真阴亏损、精血枯竭、憔悴羸弱。
2.腰痛足酸、自汗盗汗、水泛为痰、发热欬嗽。
3.头晕目眩、耳鸣耳聋、遗精便血、消渴淋沥。
4.失血失音、舌燥喉痛、虚火牙痛。
5.足跟作痛、下部疮疡等证。
加减:1.血虚阴衰--熟地为君。
2.精滑头昏--山茱为君。
3.小便或多或少,或赤或白--茯苓为君。
4.小便淋沥--泽泻为君。
5.心虚火盛及有瘀血--丹皮为君。
6.脾胃虚弱,皮肤干濇--山药为君。
→言为君者,其分用八两,地黄只用臣分两。
归经:足少阴厥阴药
方义:1.熟地--滋阴补肾,生血生精。
2.山茱--温肝逐风,濇精秘气。
3.牡丹--泻君相之伏火,凉血退蒸。
4.山药--清虚热于肺脾,补脾固肾。
5.茯苓--渗脾中湿热,而通肾交心。
6.泽泻--泻膀胱水邪,而聪耳明目。
7.六经备治。而功专肾肝,寒燥不偏,而补兼气血,苟能常服,其功未易殚述也。
变化方:1.本方煎服--名六味地黄汤--治同
2.本方加“附子、肉桂”各一两--名桂附八味丸→治相火不足,虚赢少气。王冰所谓“益火之原以消阴翳也”。尺脉弱者宜之。
3.本方加“黄蘺、知母”各二两--名知蘺八味丸→治阴虚火动,骨痿髓枯。王冰所谓“壮水之主以制阳光也”。尺脉旺者宜之。
4.本方加“桂”一两→名七味地黄丸。引无根之火,降而归元。
5.本方加“五味”三两,名都气丸→治劳嗽。
6.本方加“五味”二两,麦冬三两→名八仙长寿丸。再加紫河车一具,并治虚损劳热。
7.本方加“杜仲(姜炒)、牛膝(酒洗)”各二两→治肾虚腰膝酸痛。
8.本方“去泽泻,加益智仁”三两→治小便频数。
9.本方用“熟地二两、山药、山茱、丹皮、归尾、五味、柴胡各五钱。茯神、泽泻各二钱半”,蜜丸,朱砂为衣→名益阴肾气丸→治肾虚目昏。
10.桂附八味丸,加“车前、牛膝”名肾气丸→治蛊胀。
煎服法:蜜丸,空心盐汤下,冬酒下。
来源:六味地黄
◎方名:七宝美髯丹(补养之剂)
总结:补肝肾
编号:002
组成:何首乌、破故纸、白茯苓、菟丝子、枸杞、牛膝、当归
主治:1.治气血不足、羸弱周痹、肾虚无子。
2.消渴淋沥、遗精崩带、痈疮痔肿等证。
归经:足少阴厥阴药
方义:1.何首乌--涩精固气,补肝坚肾→为君。
2.茯苓--交心肾而渗脾湿。
3.牛膝--强筋骨而益下焦。
4.当归--辛温以养血。
5.枸杞--甘寒而补水。
6.菟丝子--益三阴而强卫气。
7.补骨脂--助命火而暖丹田。
8.此皆固本之药,使荣卫调适,水火相交,则气血太和,而诸疾自已也。
煎服法:蜜丸。盐汤或酒下。
禁忌:忌铁器。
来源:邵应节
◎方名:还少丹(补养之剂)
总结:阴阳平补
编号:003
组成:大枣、杜仲、牛膝、远志、石菖蒲、肉苁蓉、巴戟天、小茴香、山茱肉、五味子、茯苓、山药、熟地黄、枸杞、楮实
主治:1.治脾肾虚寒、血气羸乏、不思饮食。
2.肌体瘦弱、发热盗汗、遗精白浊、牙齿浮痛等证。
归经:手足少阴(心、肾)足太阴(脾)药也。
方义:两肾中间有命火,乃先天之真阳,人之日用云为,皆此火也,此火衰微,
则无以熏蒸脾胃,饮食减少,而精气日衰矣。
1.苁蓉、巴戟--能入肾经血分;茴香--能入肾经气分,两者可同补命门相火之不足,火旺则土强而脾能健运矣。
2.熟地、枸杞--补水之药,水足则有以济火,而不亢不害矣。
3.杜仲、牛膝--补腰膝以助肾。
4.茯苓、山药--渗湿以助脾。
5.山茱、五味--生肺液而固精。
6.远志、菖蒲--通心气以交肾。
7.大枣--补气益血,润肺强脾。
8.楮实--助阳补虚,充肌壮骨。
此水火平调,脾肾交补之剂也。
变化方:丹溪去“楮实”→更名滋阴大补丸。
又附方:一方茯苓换茯神,加川续断,名打老儿丸。
煎服法:加枣肉蜜丸。盐汤或酒下。
来源:杨氏
◎方名:黑地黄丸(补养之剂)
总结:健脾补肾
编号:004
组成:苍杧、熟地黄、五味子、干姜、枣肉
主治:1.治脾肾不足、房室虚损、形瘦无力、面色青黄。
2.亦治血虚久痔。
归经:足太阴少阴药。
方义:喻嘉言曰:
——此方以苍杧为君,地黄为臣,五味为佐,干姜为使。
——治脾肾两脏之虚,而去脾湿,除肾燥,两擅其长,超超元箸。
——视后人之脾肾双补,药味庞杂者,相去不远耶?
煎服法:枣肉丸。米饮或酒下。
◎方名:虎潜丸(补养之剂)
总结:补阴
编号:005
组成:黄柏、知母、熟地、当归、芍药、牛膝、龟板、虎胫骨、琐阳、陈皮、干姜、羊肉
主治:治精血不足,筋骨痿弱,足不任地,及骨蒸劳热。
加减:冬加“干姜”一两。
归经:足少阴药(肾)也。
方义:——黄蘺、知母、熟地--所以壮肾水而滋阴。
——当归、芍药、牛膝--所以补肝虚而养血。
——牛膝--又能引诸药下行,以壮筋骨,盖肝肾同一治也。
——龟版--得阴气最厚,故以补阴而为君。
——虎骨--得阴气最强,故以健骨而为佐。用胫骨者,虎虽死犹立不仆,其气力皆在前胫,故用以入足,从其类也。
——琐阳--益精壮阳,养筋润燥。
——然数者皆血药,故又加“陈皮”以利气;加“干姜”以通阳。
——羊肉--甘热属火而大补,亦以味补精,以形补形之义,使气血交通,阴阳相济也。
变化方:——丹溪加“干姜、白杧、茯苓、甘草、五味、菟丝、紫河车”--名补益丸
==治痿。
——一方加龙骨--名龙虎济阴丹==治遗泄。
煎服法:羯羊肉酒煮烂,捣丸。盐汤下。
命名:名虎潜者,虎阴类,潜藏也,一名“补阴丸”盖补阴所以称阳也。
◎方名:天真丸(补养之剂)
总结:补气血
编号:006
组成:人参、羊肉、苁蓉、山药、当归、黄耆、天冬、白杧
主治:1.治一切亡血过多,形槁肢羸,饮食不进,肠胃滑泄,津液枯竭。
2.久服生血益气,暖胃驻颜。
归经:手足太阴药
方义:喻嘉言曰:“此方可谓长于用补矣。
——人参、羊肉--同功。
——而苁蓉、山药--为男子之佳珍。
——合之:当归--养荣;黄耆--益?;天冬--保肺;白杧--健脾。
而其制法尤精,允为补方之首。”
煎服法:1.为末,安羊肉,缚定,用无灰酒四缾,煮令酒干,入水二斗,煮烂。
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