∶太阳经多血少气，病患表热微渴，恣饮水浆，为水多气弱，不能施化，本经血气，因而凝滞，致有头痛项强之患，不须攻表，但宜逐饮，饮尽则自安。杜壬曰∶里未和者，盖痰与燥气壅于中焦，故头痛干呕，汗出短气，是痰膈也，本方除大枣，加大黄、黑丑、轻粉，水丸，名三花神佑丸（河间）∶治壮实人风痰郁热，支此痰涎壅塞，顿攻不开，再加二丸，快利则止（加牵牛、大黄、大泻气血之湿；加轻粉，无窍不入，以去痰积。虚人不可轻用）。本方各五钱，加黄柏（三两酒炒）、大黄（煨两半），粥丸，名小胃丹（
[攻里之剂第四] 三物备急丸
（《千金》）治食停肠胃，冷热不调，腹胀气急，痛满欲死；及中恶客忤，卒暴诸病（食滞肠胃，上焦巴豆霜大黄干姜等分。蜜丸，小豆大。每服二三丸。中恶口噤者，折齿灌之。崔氏干姜易桂枝，名备急散。
此手足阳明药也。大黄苦寒以下热结，巴霜辛热以下寒结，加干姜辛散以宣通之（干姜辛
[攻里之剂第四] 砂丸
（《本事》）治一切积聚痰饮，心胁引痛。
砂巴豆（去油）三棱干姜白芷（五钱）木香青皮胡椒（二钱半）大黄干大黄末，此治肉积、气积、血积通剂也。砂化肉食砂性大热，能烂五金，本草言其能化人心为血肉蔻多辛不峻。用醋者，酸以收之也（《玉机微义》曰∶方中因白芷散水行气，故更言治痰饮也。洁古曰∶壮人无积，虚人则有之，皆由脾胃怯弱。气血两衰，四时有感，皆能成积。若遽以磨坚破结之药治之，疾似去而人已衰矣。干漆、砂、三棱、大黄、牵牛之类，得药则暂快，药过则如满
[攻里之剂第四] 木香槟榔丸
（子和）治胸腹积滞，痞满结痛，二便不通；或泻泄下利，里急后重，食疟实积（胸腹痞满泻痢，由于饮有因物结治。脉洪大而实为里实，宜下；若脉浮大，慎不可下）。
木香槟榔青皮（醋炒）陈皮（去白）枳壳（炒）黄柏（酒炒）黄连（茱萸汤炒）三芒硝水丸。量人珠》无三棱、陈皮，名木香导气丸）。
此手足阳明药也。湿热在三焦气分，木香、香附行气之药，能通三焦、解六郁；陈皮理上焦肺气，青皮平下焦肝气（泻痢多由肝木克脾土），枳壳宽肠而利气，而黑丑、槟榔又下气之最速者也，气行则无痞满后重之患矣。疟痢由于湿热郁积，气血不和，黄柏、黄连燥湿清热之药，三棱能破血中气滞，莪术能破气中血滞，大黄、芒硝血分之药，能除血中伏热，通行积滞，并为摧坚化痞之峻品。湿热积滞去，则二便调而三焦通泰矣。盖宿垢不净，清阳终不得升，故必假此以推荡之，亦通因通用之意。然非实积，不可轻投。加当归者，润燥以和其血也（《纲目》曰∶此戴人经验方也。善治下虚上实，抑火升水，流湿润燥，推陈致新，散郁破结，活血通经，及肺痿喘嗽，胸膈不利，脾湿黄胆，宿食不消，妇人调和气血，小儿惊疳积热，皆可量轻重用之。滑伯仁曰∶肠胃，阳明燥金也，下焦，少阳相火也，后重之用木香、槟
[攻里之剂第四] 枳实导滞丸
（东垣）治伤湿热之物，不得施化，痞闷不安，腹内硬痛，积滞泄泻。
大黄（一两）枳实（麸炒）黄芩（酒炒）黄连（酒炒）神曲（炒。五钱）白术（土炒）此足太阴、阳明药也。饮食伤滞，作痛成积，非有以推荡之则不行，积滞不尽，病终不除之温而消之。芩连、大黄，苦寒太甚，恐其伤胃，故又以白术之甘温，补土而固中也。
[攻里之剂第四] 倒仓法
（丹溪）黄牡牛肉（肥嫩者）二三十斤。切碎洗净，用长流水、桑柴火煮糜烂，滤去渣，取净汁，再每饮出物可尽，病根乃止（连进之，急则逆上而吐多，缓则顺下而利多，视病之上下而为缓急）。
吐利后必渴，不得与汤，其小便必长，取以饮之，名轮回酒，非惟止渴，兼涤余垢。行后倦卧觉饥，先与米饮，次与稀粥，三日后方与浓粥、软饭、菜羹，调养半月一月，精神焕发，沉悉霞天膏∶即照前法，每肉十二斤，可熬膏一斤，瓷罐盛之。夏月水浸，可留三日；寒天久留生霉（音梅），用重汤煮。入煎剂，调服；入丸剂，每三分加曲一分，煮糊，或同蜜炼。
此足太阴、手足阳明药也。朱丹溪曰∶牛，坤土也，黄，土之色也，以顺为德而法健为功者，牡之用也；肉，胃之药也，液，无形之物也，积聚久则形质成，根据附肠胃回薄曲折之处，陈发之乐乎非吐下药
[攻里之剂第四] 蜜煎导法
（仲景）治阳明证，自汗，小便利，大便秘者（胃实自汗，小便复利，此为津液内竭，非热结也，若与下药，则液愈耗矣，虽大便硬，不可攻之，宜用外导之法）。
蜂蜜。用铜器微火熬，频搅勿令焦，候凝如饴，捻作挺子，头锐如指，糁皂角末少许，乘热纳谷道中，用手抱住，欲大便时去之（加盐少许亦可，盐能润燥软坚）。
此手阳明药也。蜜能润肠，热能行气，皂能通窍。经曰∶表解无证者，胃虽实忌攻，故外导而通之，不欲以苦寒伤胃也（徐忠可曰∶此为大便不行而别无所苦者设也。结胸痞满脏结，胃
[攻里之剂第四] 猪胆导法
（仲景）治证同前。
猪胆（一枚）。取汁，入醋少许，用竹筒长三四寸，以一半纳谷道中，将胆汁灌入肛中，顷此手阳明药也。便秘者，属燥属热，自汗者，为亡津液，当小便不利，今反利，是热犹未实，故不可攻，猪胆汁寒胜热、滑润燥、苦能降，醋酸善入，故能引入大肠通之也（津液枯者宜蜜导，热邪盛者宜胆导，如冷秘者，削酱姜亦能导之。海藏法用蜜煎盐相合，或草乌末相合
释意：
◎方名：大承气汤（攻里之剂）
总结：胃腑大实满
编号：001
组成：大黄、枳实、厚朴、芒硝
主治：1.治伤寒阳明腑证，阳邪入里，胃实不大便，发热谵语，自汗出，不恶寒，痞满燥实坚全见。
2.杂病三焦大热，脉沉实者。
3.亦治阳明刚痉。
归经：此正阳阳明药也。
方义：(1)热淫于内，治以咸寒，气坚者以咸软之，热盛者以寒消之。故用：芒硝之咸寒，以润燥软坚；大黄之苦寒，以泻热去瘀，下燥结，泄胃强；枳实﹑厚朴之苦降，泻痞满实满。经所谓“土郁夺之”也。
(2)然非大实大满，不可轻投，恐有寒中结胸痞气之变。
变化方：(1)本方加甘草等分，名三一承气汤，治大承气证，腹满实痛，调胃证，谵语下利，小承气证，内热不便，一切伤寒杂病，畜热内甚，燥实坚胀。
(2)本方加柴胡﹑黄芩﹑甘草，入铁锈水三匙，坠热开结，名六一顺气汤，治潮热自汗，发渴，谵语，狂妄，斑黄，腹满，便实，正阳明腑病。
(3)本方加人参﹑甘草﹑当归﹑桔梗，姜﹑枣煎，名黄龙汤，治热邪传里，胃有燥屎，心下硬痛，身热口渴，谵语，下利纯清水。
(4)本方去芒硝，加麻仁﹑杏仁﹑芍药，蜜丸，名麻仁丸，治趺阳脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数，浮濇相搏，大便则难，其脾为约。
炮制：大黄酒洗。
煎服法：先煎朴﹑实将熟，内大黄，煮二﹑三沸。倾碗内，和芒硝服，得利则止。
备注：1.当下诸证。
2.忌下诸证。
来源：仲景
◎方名：小承气汤（攻里之剂）
总结：胃腑实满
编号：002
组成：大黄、厚朴、枳实
主治：1.治伤寒阳明证，谵语便硬，潮热而喘。
2.及杂病，上焦痞满不通。
归经：此少阳阳明药也。
方义：(1)邪在上焦则满，在中焦则胀，胃实则潮热，阳邪乘心则狂，胃热干肺则喘。故以枳﹑朴去上焦之痞满，以大黄去胃中之实热。
(2)此痞满燥实坚未全者，故除芒硝，欲其无伤下焦真阴也。
变化方：(1)金匮用本方治支饮胸满，更名厚朴大黄汤。
(2)本方加羌活，名三化汤，治中风邪气作实，二便不通。
炮制：厚朴姜炒，枳实麸炒。
命名：一名二物厚朴汤。
备注：一名二物厚朴汤
来源：仲景
◎方名：谓胃承气汤（攻里之剂）
总结：胃实缓攻
编号：003
组成：大黄﹑芒硝﹑甘草
主治：1.治伤寒阳明证，不恶寒，反恶热，口渴便闭，谵语腹满，中焦燥实。
2.及伤寒吐后腹胀满者。
3.阳明病不吐不下而心烦者。
4.亦治渴证，中消善食而溲。
归经：此足太阳阳明药也。
方义：(1)大黄苦寒，除热荡实。芒硝咸寒，润燥软坚。二物下行甚速，故用甘草甘平以缓之，不致伤胃，故谓调胃承气。
(2)去枳﹑朴者，不欲其犯上焦气分也。
变化方：(1)本方加当归﹑姜﹑枣煎，名当归承气汤，治里热火郁，或皮肤枯燥，或咽燥鼻干，或便溺秘结，或瘀血发狂。
(2)方本方除芒硝，名大黄甘草汤，金匮用治食已即吐，外台用治吐水。
(3)本方用大黄二两半，芒硝﹑甘草名二两，又名破棺丹，治多汗﹑大渴﹑便秘﹑谵语妳阳结之证及诸疮肿热。
炮制：大黄酒浸，甘草炙。
煎服法：少少温服。
来源：仲景
◎方名：大陷胸汤（攻里之剂）
总结：结胸
编号：004
组成：大黄﹑芒硝﹑甘遂
主治：1.治伤寒下之早，表邪入里，心下满而?痛。
2.或重汗而复下之，不大便五﹑六日，舌上燥渴，日晡潮热，从心至小腹?满，痛不可近；
3.或无大热，但头微汗出，脉沈，为水结胸。
归经：此足太阳药也。
方义：表邪入里，结于高位，以致三焦俱实，手不可近，证为危急，非常药所能平，故以甘遂苦寒行水直达为君，芒硝咸寒软坚为臣，大黄苦寒荡涤为使。三药至峻而有起死之功。
煎服法：先煮大黄，去滓，内芒硝，煮一﹑二沸，内甘遂末，温服。
来源：仲景
◎方名：小陷胸汤（攻里之剂）
总结：小结胸
编号：005
组成：黄连﹑半夏﹑栝蒌
主治：1.治伤寒误下，小结胸正在心下，按之则痛，脉浮滑者。
2.及痰热塞胸。
归经：此足少阳药也。
方义：(1)黄连性苦寒以泄热，栝蒌性寒以涤垢，半夏性辛温以散结。
(2)结胸多由痰热结聚，故用三物以除痰去热也。
来源：仲景
◎方名：大陷胸丸（攻里之剂）
总结：结胸
编号：006
组成：大黄﹑芒硝﹑葶苈﹑杏仁
主治：治伤寒结胸项强，如柔痉状。
归经：此足太阳阳明药也。
方义：大黄性苦寒以泄热，芒硝性咸寒以软坚，杏仁性苦甘以降气，葶苈﹑甘遂取其行水而直达，白蜜取其润滑而甘缓。
炮制：葶苈炒﹑杏仁去皮尖。
煎服法：合研，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱，白蜜三合煮服。
来源：仲景
◎方名：十枣汤（攻里之剂）
总结：伏饮积痰
编号：007
组成：芫花﹑甘遂﹑大戟﹑大枣
主治：1.治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之。
2.其人??汗出，头痛，心下痞硬，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒，此表解而里未和。
3.邪热内蓄，有伏饮者。
归经：此足太阳药也。
方义：(1)芫花﹑大戟性辛苦以逐水饮。甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用。
(2)三药过峻，故用大枣之甘以缓之，益土所以胜水，使邪从二便而出也。
变化方：(1)本方除大枣，加大黄﹑黑丑﹑轻粉，水丸，名三花神佑丸，治壮实人风痰郁热，支体麻痹，走注疼痛湿热肿满，气血壅滞，不得宣通，及积痰翻胃。服三丸后，转加痛闷，此痰涎壅塞，顿攻不开，再加二丸，快利则止。
(2)本方各五钱，加黄柏，大黄，粥丸，名小胃丹，治胸膈肠胃热痰湿痰。
炮制：芫花炒黑。
煎服法：先煮枣去滓，内前药末，强人服一钱，虚人五分，或枣肉为丸。病人不除者，再服，得快下后，糜粥自养。
来源：仲景
◎方名：三物备急丸（攻里之剂）
总结：伤食急痛
编号：008
组成：巴豆霜﹑大黄﹑干姜
主治：1.治食停肠胃，冷热不调，腹胀气急，痛满欲死。
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