协和全科医师手册

目 　 录

序

前言

第一章　公共卫生与预防…………………………………… 1

1.1　定期随访 …………………………………………… 3

1.2　接诊患者注意事项 ………………………………… 6

1.3　疾病筛查 …………………………………………… 9

1.4　健康素养 …………………………………………… 12

1.5　患者咨询和辅导 …………………………………… 14

1.6　慢性疼痛及长期阿片类药物使用 ………………… 19

1.7　预防免疫 …………………………………………… 29

1.8　肥胖症 ……………………………………………… 34

1.9　烟草使用 …………………………………………… 38

第二章　心血管系统………………………………………… 43

2.1　高血压 ……………………………………………… 45

2.2　高脂血症 …………………………………………… 50

2.3　胸痛及评估 ………………………………………… 55

2.4　冠心病 ……………………………………………… 62

2.5　心悸 ………………………………………………… 70

2.6　房颤和房扑 ………………………………………… 74

2.7　晕厥 ………………………………………………… 82

2.8　心源性猝死 ………………………………………… 86

2.9　心脏瓣膜病 ………………………………………… 89

2.10　心力衰竭 …………………………………………… 95

2.11　全身动脉疾病 …………………………………… 102

2.12　下肢水肿 ………………………………………… 109

2.13　下肢溃疡 ………………………………………… 113

2.14　运动建议 ………………………………………… 115

2.15　航空旅行前的评估 ……………………………… 119

2.16　围手术期风险评估 ……………………………… 121

2

第三章　呼吸系统………………………………………… 127

3.1　慢性咳嗽 ………………………………………… 129

3.2　哮喘 ……………………………………………… 132

3.3　哮喘急性发作 …………………………………… 140

3.4　慢性阻塞性肺病 ………………………………… 141

3.5　慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD） ……… 144

3.6　呼吸困难 ………………………………………… 145

3.7　咯血 ……………………………………………… 147

3.8　肺部结节 ………………………………………… 149

3.9　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 …………………… 152

3.10　肥胖低通气综合征 ……………………………… 154

第四章　消化系统………………………………………… 155

4.1　腹痛 ……………………………………………… 157

4.2　消化不良 ………………………………………… 161

4.3　便秘 ……………………………………………… 162

4.4　腹泻 ……………………………………………… 165

4.5　吞咽困难 ………………………………………… 169

4.6　胃食管反流病GERD …………………………… 171

4.7　幽门螺杆菌感染 ………………………………… 174

4.8　消化道溃疡 ……………………………………… 175

4.9　异常肝功能检查 ………………………………… 177

4.10　黄疸 ……………………………………………… 180

4.11　肝硬化 …………………………………………… 182

4.12　胆囊结石 ………………………………………… 186

4.13　消化道出血 ……………………………………… 188

4.14　痔疮 ……………………………………………… 191

4.15　肛裂 ……………………………………………… 193

4.16　肠易激综合征IBS ……………………………… 194

4.17　胰腺炎 …………………………………………… 197

4.18　炎症性肠病IBD ………………………………… 201

第五章　内分泌系统……………………………………… 205

5.1　糖尿病DM ……………………………………… 207

5.2　甲状腺疾病 ……………………………………… 217

5.3　骨质疏松症 ……………………………………… 224

3

5.4　维生素D 缺乏 …………………………………… 228

5.5　肾上腺结节 ……………………………………… 230

5.6　钙代谢疾病 ……………………………………… 233

5.7　库欣综合征 ……………………………………… 237

5.8　尿崩症 …………………………………………… 240

5.9　高催乳素血症 …………………………………… 242

5.10　男性性腺功能减退 ……………………………… 245

第六章　血液疾病………………………………………… 249

6.1　贫血 ……………………………………………… 251

6.2　白细胞减少症 …………………………………… 261

6.3　白细胞增多症 …………………………………… 264

6.4　血小板减少症 …………………………………… 266

6.5　血小板功能异常 ………………………………… 268

6.6　出血性疾病 ……………………………………… 270

6.7　红细胞增多症 …………………………………… 273

6.8　血色病 …………………………………………… 275

6.9　血小板增多症 …………………………………… 279

6.10　深静脉血栓及肺栓塞 …………………………… 280

6.11　淋巴结肿大 ……………………………………… 284

6.12　脾脏疾病 ………………………………………… 286

第七章　感染疾病………………………………………… 289

7.1　乙肝 ……………………………………………… 291

7.2　丙肝 ……………………………………………… 295

7.3　其他病毒性肝炎 ………………………………… 298

7.4　咽炎 ……………………………………………… 300

7.5　肺炎 ……………………………………………… 303

7.6　获得性免疫缺陷综合征（HIV） ……………… 307

7.7　单纯疱疹病毒 …………………………………… 315

7.8　肺孢子菌病（PCP）的预防 …………………… 318

7.9　咬伤 ……………………………………………… 320

7.10　感染性心内膜炎的预防 ………………………… 323

7.11　不明原因发热 …………………………………… 325

第八章　肌肉骨骼疾病…………………………………… 329

8.1　腰背痛 …………………………………………… 331

4

8.2　髋关节痛 ………………………………………… 336

8.3　膝关节痛 ………………………………………… 340

8.4　肩痛 ……………………………………………… 345

8.5　肌痛 ……………………………………………… 349

8.6　风湿病相关实验室检查 ………………………… 355

8.7　关节炎 …………………………………………… 359

8.8　痛风 ……………………………………………… 369

8.9　骨关节炎（OA） ………………………………… 375

8.10　系统性红斑狼疮（SLE） ……………………… 380

8.11　风湿性多肌痛（PMR） ………………………… 385

第九章　肾脏疾病………………………………………… 387

9.1　慢性肾脏病 ……………………………………… 389

9.2　血尿 ……………………………………………… 395

9.3　蛋白尿 …………………………………………… 398

9.4　钾代谢紊乱 ……………………………………… 402

9.5　钠代谢紊乱 ……………………………………… 406

9.6　肾结石 …………………………………………… 411

第十章　神经疾病………………………………………… 415

10.1　头痛 ……………………………………………… 417

10.2　复视 ……………………………………………… 425

10.3　无力 ……………………………………………… 429

10.4 　眩晕 …………………………………………… 433

10.5　脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA） ………… 439

10.6　帕金森病（PD） ……………………………… 443

10.7　震颤 ……………………………………………… 447

10.8　癫痫 ……………………………………………… 450

10.9　不宁腿综合征（RLS） ………………………… 454

10.10　Bell 麻痹 ……………………………………… 457

10.11　周围神经病 …………………………………… 460

10.12　脑震荡 ………………………………………… 467

第十一章　耳鼻喉疾病…………………………………… 469

11.1　耳聋 ……………………………………………… 471

11.2　耳炎 ……………………………………………… 475

11.3　耳鸣 ……………………………………………… 478

5

11.4　过敏性鼻炎 ……………………………………… 479

11.5　鼻窦炎 …………………………………………… 483

11.6　打鼾 ……………………………………………… 487

11.7　声音嘶哑 ………………………………………… 489

第十二章　眼科疾病……………………………………… 491

12.1　红眼 ……………………………………………… 493

12.2　急性结膜炎 ……………………………………… 496

12.3　视力异常 ………………………………………… 498

12.4　眼部外伤 ………………………………………… 502

第十三章　女性健康……………………………………… 507

13.1　乳腺疼痛 ………………………………………… 509

13.2　乳头溢液 ………………………………………… 511

13.3　乳腺肿块 ………………………………………… 513

13.4　阴道炎 …………………………………………… 515

13.5　盆腔疼痛 ………………………………………… 519

13.6　盆腔炎症性疾病 ………………………………… 522

13.7　绝经 ……………………………………………… 525

13.8　闭经 ……………………………………………… 529

13.9　子宫异常出血 …………………………………… 533

13.10　痛经 …………………………………………… 538

13.11　多囊卵巢综合征 ……………………………… 541

13.12　宫颈癌筛查 …………………………………… 544

13.13　避孕 …………………………………………… 549

第十四章　男性健康……………………………………… 555

14.1　良性前列腺肥大及下尿路症状 ………………… 557

14.2　前列腺炎 ………………………………………… 561

14.3　前列腺肿瘤 ……………………………………… 563

14.4　阴囊及睾丸病变 ………………………………… 565

14.5　男性性功能异常 ………………………………… 568

第十五章　皮肤病学……………………………………… 571

15.1　皮损的诊疗方法 ………………………………… 573

15.2　皮肤伤口护理 …………………………………… 577

15.3　药疹 ……………………………………………… 580

15.4　特应性皮炎 ……………………………………… 583

6

15.5　皮炎 ……………………………………………… 586

15.6　痤疮 ……………………………………………… 590

15.7　玫瑰痤疮 ………………………………………… 594

15.8　疥疮 ……………………………………………… 596

15.9　皮肤癣菌病 ……………………………………… 598

15.10　荨麻疹 ………………………………………… 602

15.11　脱发 …………………………………………… 604

15.12　烧伤 …………………………………………… 607

15.13　银屑病 ………………………………………… 609

15.14　风湿性疾病的皮肤表现 ……………………… 612

15.15　外用糖皮质激素 ……………………………… 617

15.16　常见皮肤良性肿瘤 …………………………… 620

15.17　黑色素瘤 ……………………………………… 624

15.18　非黑色素瘤皮肤癌 …………………………… 627

第十六章　老年评估……………………………………… 631

16.1　预防跌倒 ………………………………………… 633

16.2　尿失禁 …………………………………………… 635

16.3　痴呆 ……………………………………………… 639

16.4　临终 ……………………………………………… 643

第十七章　心理健康……………………………………… 645

17.1　精神卫生实践 …………………………………… 647

17.2　失眠和睡眠障碍 ………………………………… 650

17.3　焦虑障碍 ………………………………………… 652

17.4　抑郁 ……………………………………………… 655

17.5　躯体形式障碍 …………………………………… 660

17.6　精神病 …………………………………………… 662

17.7　其他心理疾患 …………………………………… 666

附录　英文缩写…………………………………………… 668