心电图学基础

心电图学基础
作 者: 佘强 杜建霖 张登洪
出版社: 化学工业出版社
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作者简介

  佘强,重庆医科大学附属第 二医院,心血管内科副主任,主任医师、教授,博士研究生导师,重庆市学术技术带头人。 重庆市中西医结合学会高血压专委会主任委员,中华医学会心血管病分会精准心血管病学学组委员,中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专委会委员。擅长对心血管内科疑难、重症病例的诊治、 心脏病介入治疗。承担国家及省部级课题10余项,在国内外期刊上发表学术论文100余篇。

内容简介

该书主要内容为心电图学的基础知识,包括心脏应用解剖、心脏电生理基础、动作电位、心房激动、心脏复极、房室传导、室内传导、心电图形成的基本原理、导联、标准心电图术语、标准心电图测量、正常心电图测值等。该书配有大量彩色插图,通过图解与文字相结合的形式对这些难懂、抽象的心电图学基础知识进行解读,以帮助读者更好地理解和掌握这些心电图学基础知识。该书还精选了大量的临床实例心电图,将这些心电图实例与基础知识相结合,以提高读者的临床心电图诊断水平。该书可作为心血管专业临床医师、心电学专业医师及临床医师、研究生提升心电图诊疗水平的参考读物。本书还适合作为各级医疗单位心电图培训的参考用书和培训教程。

图书目录

第1章 导联

1. 心电图导联电极的颜色编码系统 2

2. 肢体导联 2

标准肢体导联 3

Ⅰ导联 3

Ⅱ导联 4

Ⅲ导联 4

中心电端的形成 5

加压肢体导联 6

aVR 导联 6

aVL 导联 6

aVF 导联 7

3. 胸导联 7

右心室导联 9

后壁导联 10

15 导联心电图 11

18 导联心电图 12

高肋间导联 13

低肋间导联 14

4. 心电图纸和定标 15

走纸速度 15

定标电压 17

导联的同步性 18

5. 电极安放的特殊情况 20

乳房 21

导联的重现性 21

肥胖人群 22

6. 心电图机的采样频率 23

第2章 动作电位

1. 离子通道的基本原理 28

离子通道的合成 28

离子通道的组装 32

离子通道的功能 34

2. 动作电位 39

0 相 39

1 相 43

2 相 45

3 相 48

4 相 50

3. 心脏复极与临床 52

三层心室肌 53

M 细胞 56

复极储备 57

左、右心室的复极异质性 59

Tpeak-Tend 间期 60

急性透壁性心肌缺血 62

第3章 心电图形成的基本原理

1. 心脏的电活动 72

单个心肌细胞的除极 72

单个心肌细胞的复极 74

多个心肌细胞的除极 75

多个心肌细胞的复极 78

2. 整体心脏的电活动 80

人体的解剖平面 80

额面 80

横面 80

侧面 81

心脏的传导系统 81

从空间到平面 82

3. 导联系统 88

心电图简史. 89

Einthoven 三角 90

额面三轴导联系统 93

额面六轴导联系统 94

Cabrera 序列 98

胸导联系统 100

4. 心电图的形成 102

平面心电向量的投影原则 103

平面心电向量环 104

初始向量 105

最大向量 105

终末向量 106

心电图的形成 107

5. 正常额面向量图参数 109

第4章 心脏电生理基础

1. 兴奋性 115

静息电位水平 116

阈电位水平 118

钠通道性状 118

2. 兴奋性的周期性变化 120

绝对不应期 120

局部反应期 120

有效不应期 121

相对不应期 122

易损期 123

超常期 125

3. 影响心肌不应期的因素 126

心率 126

动作电位时程 126

不同部位的心肌 127

4. 传导性 127

动作电位0 相最大除极速率和振幅 127

膜电位水平 129

阈电位水平 130

5. 快反应细胞和慢反应细胞 131

快反应细胞 131

慢反应细胞 132

快慢反应细胞的电生理特性比较 132

6. 自律性 134

舒张期去极化 134

窦房结起搏机制的膜钟理论 134

窦房结起搏机制的钙钟理论 136

起搏点的层次性 138

抢先占领和超速抑制 140

第5章 心脏应用解剖

1. 右心房 148

界嵴 148

欧氏瓣 151

冠状窦 152

Todaro 腱 156

Koch 三角 157

卵圆窝 158

2. 右心室 159

隔缘带 161

室上嵴 162

3. 左心房 163

Bachmann 束 165

4. 左心室 168

室间隔 170

心室肌的构筑 171

5. 心腔的同步性 173

失同步 174

第6章 心房激动

1. 窦房结 179

窦房结的形态学 180

窦房结的发育 181

起搏细胞 183

移行细胞 186

窦房结动脉 189

窦房结的功能区 191

2. 心房内的传导通路 193

后房间通路 196

3. 心房兴奋序列 198

右心房激动 198

房间传导 200

左心房的激动 202

左心房的不同激动模式 204

单独的Bachmann 束导电 204

单独的卵圆窝导电 206

单独的冠状窦导电 206

Bachmann 束和卵圆窝联合导电 206

Bachmann 束和冠状窦联合导电 207

卵圆窝和冠状窦联合导电 207

Bachmann 束、卵圆窝和冠状窦联合导电 208

左心房突破点的特点 208

第7章 房室传导

1. 房室结的解剖 213

结间传导的认识历史 214

房室结的大体解剖 218

房室结动脉 220

2. 房室结的生理功能区 223

房结区 224

结区 225

结希区 226

3. 房室结的生理功能 227

次级起搏点 227

房室延搁 228

双径路生理 230

频率过滤 233

4. 希氏束的传导 234

希氏束的组织构建 234

希氏束的解剖学 237

房室交界区 240

希氏束的电学传导 242

前向传导和逆向传导 244

第8章 室内传导

1. 室内传导系统 249

右束支 250

左束支 251

浦肯野纤维网 252

2. 浦肯野纤维的电学特性 257

电源- 电库关系 257

缝隙连接蛋白 258

接触耦合机制 263

浦肯野纤维的电学特征 265

3. 心室的兴奋 266

初始心室兴奋 267

最大心室兴奋 269

终末心室兴奋 272

室间隔激动 274

第9章 心脏复极

1. 心房复极281

历史 282

心房复极波 283

2.QRS-ST 交界部 288

J 点 288

定义QRS 终末部 289

心电波的斜率 292

鉴别诊断 294

J 波 297

3.ST 段 301

ST 段形态的描述 302

电- 机械耦联 304

机电反馈 306

ST 段的时限 308

4.T 波 309

T 波的极性 310

T 波的对称性 313

5.U 波 315

U 波的发生机制 316

正常U 波的形态 317

第10章 标准心电图术语

1. 等电位线 324

2. 极性 326

正向波 327

负向波 328

3. 相 329

定义一个正向心电波 329

定义一个负向心电波 330

单相心电波 331

双相心电波 333

叠加波 334

融合波 336

单相波 337

三相心电波 337

4. 主波的判读 341

单相波 341

双相波 341

三相波 344

主波变动 345

第11章 标准心电图测量

1. 心电图测量基础 351

心电图的显示矩阵 352

2. 振幅的标准测量 356

正向波 356

负向波 359

绝对值振幅与代数和振幅 360

3. 时限的标准测量 361

单导联心电图 361

等电位线心电波 364

多导联同步测量 366

12 导联同步测量 368

Q 波的测量 370

4. 间期的标准测量 373

PR 间期的测量 374

QT 间期的测量 376

一般测量原则 376

等电位线波形 377

T 波终点的判读 378

第12章 正常心电图测值(Ⅰ)

1. 正常心电图 383

2. 导联组 385

解剖相邻的导联 388

3. 正常P 波 390

形态 390

极性 392

振幅 394

时限 395

V1 导联P 波终末电势 395

正常窦性P 波 397

4. 正常Ta 波 397

形态 397

极性 398

振幅 398

时限 399

P-Ta 间期 399

5. PR 间期 400

PR 段 400

正常PR 间期测值 403

生理性变化 404

PR 间期的调控 405

第13章 正常心电图测值(Ⅱ)

1. QRS 波的命名 414

单相QRS 波 415

负正双相QRS 波 416

正负双相QRS 波 418

Ⅰ导联的rS 波 419

三相QRS 波 421

多相QRS 波 424

2. QRS 主波的极性 425

临床指引 426

肢体导联 426

胸导联 429

3. QRS 波时限 431

本位曲折 432

类本位曲折 433

R 峰时间 434

4. 切迹和钝挫 436

假性切迹 438

第14章 正常心电图测值(Ⅲ)

1. 正常Q 波 443

间隔q 波 444

间隔q 波丢失 447

大致正常心电图 448

Ⅲ导联的Q 波 449

深吸气试验 450

临床指引 453

aVR 导联的Q 波 456

aVL 导联的Q 波 458

aVF 导联的Q 波 459

V3 ~ V4 导联 461

V1 ~ V2 导联 461

2. R 波的振幅 462

正常测值 462

肢体导联 463

3. S 波的振幅 469

肢体导联 469

V1 和V2 导联 470

V3 和V4 导联 471

V5 和V6 导联 472

第15章 正常心电图测值(Ⅳ)

1. J 点 477

2. J 波 478

3. ST 段 481

ST 段的形态 481

ST 段的偏移 482

ST 段的水平型偏移 484

ST 段的上斜型偏移 485

ST 段的下斜型偏移 486

ST 段偏移的判读思路 489

ST 段的时限 491

4. T 波 492

T 波的形态 492

T 波的极性 493

T 波的振幅 495

T 波高耸 495

T 波低平 496

T 波平坦 497

T 波倒置 498

T 波双相 498

T 波双峰 500

5. QT 间期 501

QT 间期的定义 501

动作电位的频率依赖性 502

心率校正的QT 间期 503

Bazett 公式 504

临床测量QT 间期 506

6. U 波 509

振幅 509

极性 509

时限 510

形态 510