既虚热,膀胱不足,加之以渴饮,则小便淋漓,由脏虚不能主其腑也。)
[利湿之剂第十二] 琥珀散
治气淋,血淋,膏淋,砂淋(心肾气郁,清浊相干,热蓄膀胱,溺涩而痛曰淋。气淋,便涩余沥;血淋,尿血而痛;膏淋,便出如膏;砂淋,精结成石;劳淋,遇劳即发;冷淋,寒战后溲。大抵多属于热,热甚生湿,则水液混浊而为淋。若冷气滞于膀胱而作淋者,十不一二也)滑石(二钱)琥珀木通蓄木香当归郁金(炒,一钱。)为末,服。
此手足少阴、太阳药也。滑石滑可去着,利窍行水;蓄苦能下降,利便通淋;琥珀能降肺气,通于膀胱;木通能泻心火,入于(小肠小肠为心之腑,主热者也。诸热应于心者,其水必自小肠渗入膀胱,经所谓胞移热于膀胱,则癃溺血是也。胞,心包;)血淋由于血乱,当归能引血归经;气淋由于气滞,木香能升降诸气;诸淋由心肝火盛,郁金能凉心散肝,下气而破血也(大法郁金、琥珀开郁,青皮、木香行气,蒲黄、牛膝破血,黄柏、生地滋阴。
东垣用药凡
[利湿之剂第十二] 防己饮
治香港脚足胫肿痛,憎寒壮热(香港脚自外感得者,山岚雨水,或履湿热之地;自内伤得者,生冷茶酒油面;湿热之毒,有湿有热,湿又能生热;湿性下流,故注于足;湿热分争,湿胜则憎病忌用不止,脉驰长血清燥防己木通槟榔生地(酒炒)川芎白术(炒)苍术(盐炒)黄柏(酒炒)甘草(便秘此足太阳药也。防己行水疗风,泻下焦之湿热;槟榔攻坚利水,坠诸药使下行;木通降心火动中痛也
[利湿之剂第十二] 当归拈痛汤
(东垣)治湿热相搏,肢节烦痛,肩背沉重;或偏身疼痛;或香港脚肿痛,脚膝生疮,脓水不绝;及湿热发黄,脉沉实紧数动滑者(湿则肿,热则痛。足膝疮肿,湿热下注也;发黄,湿热薰蒸脾胃也;香港脚多主水湿,亦有夹风、夹寒之异。湿热胜而为病,或成水疮,或成赤肿丹毒,或如疝气攻上引下,均可用此汤损益为治。凡手足前廉属阳明,后廉属太阳,外廉属少阳,内廉属厥阴,内前廉属太阴,内后廉属少阴。以臂贴身垂下,大指居前,小指居后定之。
手足痛者,当分是何经络,用本经药为引,行其血气则愈∶太阳羌活、防风;阳明升麻、白芷、茵陈(酒炒)羌活防风升麻葛根苍术白术甘草(炙)黄芩(酒炒)苦参(此足太阳、阳明药也。原文曰∶羌活透关节,防风散留湿,为君。升葛味薄引而上行,苦以黄芩甘草其留饮,为佐。上下分消其湿,使壅滞得宣通也(《玉机微义》曰∶此方东垣本为治香港脚湿热之剂
[利湿之剂第十二] 禹功散
(子和)治寒湿水疝,阴囊肿胀,大小便不利(囊如水晶,阴汗不绝,谓之水疝,盖得之醉后,而黑牵牛(四两)茴香(一两,炒。)为末。每一钱,姜汁调下。或加木香一两。
此足少阴、太阳药也。牵牛辛烈,能达右肾命门,走精隧,行水泄湿,兼通大肠风秘气秘;茴香辛热温散,能暖丹田,祛小肠冷气,同入下焦以泄阴邪也。
[利湿之剂第十二] 升阳除湿防风汤
(东垣)治大便闭塞,或里急后重,数至圊而不能便,或有白脓,或血。慎勿利之,利之则必至重病,反郁结而不通矣,以此汤升举其阳,则阴自降矣(昂按∶通大便有用升麻者,即此意也。)苍术(泔浸,四钱)防风(二钱)茯苓白术芍药(一钱。)如胃寒泄泻肠鸣,加益智此足太阴、阳明药也。苍术辛温燥烈,升清阳而开诸郁,故以为君;白术甘温,茯苓甘淡,佐之以健脾利湿;防风辛温胜湿而升阳,白芍酸寒敛阴而和脾也(刘宗浓曰∶饮食入胃输精心肺,气必上行,然后下降;若脾胃有伤,不能上升,反下流肝肾而成泄利者,法当填补中气不
释意:
◎方名:五苓散(利湿之剂)
总结:利湿泻热
编号:001
组成:猪苓、茯苓、泽泻、白杧、桂枝
主治:(1)治太阳病发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲饮水者,少少与之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,此汤主之。(2)及中风发热,六、七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入即吐,名曰水逆。(3)及伤寒痞满,服泻心汤不解,渴而烦躁,小便不利。(4)通治诸湿腹满,水饮水肿,呕逆泄泻,水寒射肺,或喘或欬,中暑烦渴,身热头痛,膀胱积热,便秘而渴,霍乱吐泻,痰饮湿疟,身痛身重。
加减:伤暑者加朱砂、灯心煎。
归经:足太阳药(膀胱)也
方义:(1)太阳之热,传入膀胱之腑,故口渴而便不通。(2)经曰:“淡味渗泄为阳。”二苓甘淡入肺,而通膀胱为君。“咸味涌泄为阴。”泽泻甘咸入肾膀胱,同利水道为臣。“益土所以制水。”故以白杧苦温,健脾去湿为佐。“膀胱者津液藏焉,气化则能出矣。”故以肉桂辛热为使。热因热用,引入膀胱以化其气,使湿热之邪,皆从小水而出也。
变化方:(1)本方去桂,名四苓散。本方加辰砂,名辰砂五苓散。并治小便不利。(2)本方加苍杧,名苍桂五苓散,治寒湿。(3)本方加茵陈,名茵陈五苓散,治湿热发黄,便秘烦渴。(4)本方加羌活,名元戎五苓散,治中
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