医方集解 - 泻火之剂第十四

作者:【暂缺】 【21,871】字 目 录

必以辛,故以半夏、干姜为佐,以分阴而行阳也。欲通上下交阴阳者,必和其中,故以人参、甘草、大枣为使,以补脾而和中。则痞热消而大汗以解矣。”

变化方:1.本方除人参,再加甘草,名甘草泻心汤,治伤中风,医反下之,下利谷不化,腹中雷鸣,心下痞?而满,干呕心烦,医复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃虚客气上逆,故使?也。2.本方加生姜四两,名生姜泻心汤,治伤寒汗解后胃中不和,心中痞?,干噫嗳食臭,完谷不化,?下有水气,腹中雷鸣下利。3.本除黄芩、大枣,加枳实、厚朴、麦芽、白杧、茯苓、蒸饼糊丸,名枳实消痞丸。

来源:仲景

◎方名:白虎汤(泻火之剂)

总结:肺胃实热

编号:004

组成:知母、石膏、炙甘草、粳米

主治:1.治伤寒脉浮滑,表有热,里有寒。2.及三阳合病,脉浮大,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,?语遗尿,发汗则?语,下之则头上生汗,手足逆冷,汗出者。3.通治阳明病脉洪大而长,不恶寒,反恶热,头痛自汗,口渴舌胎,目痛鼻干,不得卧,心烦躁乱,日晡潮热。4.或阳毒发斑,胃热诸病。

归经:此足阳明手太阴药也(胃、心)

方义:1.热淫于内,以苦寒发之,故以知母苦寒为君。2.热则伤气,必以甘寒为助,故以石膏为臣。3.津液内烁,故以甘草、粳米甘平益气缓之为使,不致伤胃也。4.又烦出于肺,躁出于肾,石膏清肺而泻胃火,知母清肺而泻肾火,甘草和中而泻心脾之火。或泻其子,或泻其母,不专治阳明气分热也。

变化方:1.本方加人参三两,名人参白虎汤,治伤寒渴欲饮水,无表证者,口干舌燥者。亦治伤寒无大热,口燥渴,心烦背微恶寒者。亦治太阳中暍,身热,汗出,足冷,脉微而渴。亦治火伤肺胃,传为膈消。2.本方加苍杧,名白虎加苍杧汤,湿温脉沉细者。3.本方加桂枝,名桂枝白虎汤,治温疟,但热无寒,骨节疼痛,时呕。4.本方加柴胡、黄芩、半夏,名柴胡石膏汤,治暑嗽喘渴。5.本方除粳米,加人参,名化斑汤治胃热发斑脉虚者。

煎服法:先煮石膏数十沸,再投药米,米熟汤成,温服。

来源:仲景

◎方名:竹叶石膏汤(泻火之剂)

总结:肺胃虚热

编号:005

组成:竹叶、石膏、半夏、炙甘草、粳米、麦冬、人参

主治:1.治伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐。2.亦治伤暑发渴脉虚。

归经:手太阴足阳明药也(心、胃)

方义:1.竹叶石膏之辛凉,以散余热。2.人参、甘草、麦冬、粳米之甘平,以益肺安胃,补虚生津。3.半夏之辛温,以豁痰止呕。故去热而不损其真,导逆而能益其气也。

又附方:竹叶、石膏、木通、薄荷、桔梗、甘草,亦名竹叶石膏汤,治胃实火盛而作渴。

煎服法:加姜煎

来源:仲景

◎方名:升阳散火汤(泻火之剂)

总结:火郁

编号:006

组成:柴胡、升麻、葛根、羌活、防风、独活、炙甘草、生甘草、人参、白芍

主治:1.治肌热表热,四肢发热,骨髓中热,热如火燎,扪之烙手。2.此病多因血虚得之,及胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,并宜服此。

归经:此手足少阳药也(三焦、?)

方义:1.柴胡以发少阳之火为君。2.升、葛以发阳明之火,羌、防以发太阳之火,独活以发少阴之火为臣。此皆味薄气轻,上行之药,所以升举其阳,使三焦畅遂,而火邪皆散矣。3.人参、甘草益脾土而泻热,芍药泻脾火而敛阴,且酸敛甘缓,散中有收,不致有损阴气而佐使也。

又附方:陶节庵升阳散火汤:人参、白杧、茯神、甘草、陈皮、麦冬、当归、芍药、柴胡、黄芩,加姜、枣,金器煎。治伤寒叉手冒心,寻衣摸?,谵语昏沉,不省人事。

煎服法:每服五钱,加姜、枣煎。

来源:东垣

◎方名:凉膈散(泻火之剂)

总结:上中二焦火

编号:007

组成:大黄、芒硝、薄荷、黄芩、栀子、连翘、甘草

主治:1.治心火上盛,中焦燥实,烦燥口渴,目赤头眩,口疮唇裂,吐血?血,大小便秘,诸风瘛瘲,胃热发斑发狂。2.及小儿惊急,痘疮黑陷。

归经:此上中二焦泻火药

方义:1.热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘,故以连翘,黄芩,竹叶,薄荷升散于上;而以大黄,芒硝之猛利推荡其中,使上升下行,而膈自清矣.2.用甘草,生蜜者,病在膈,甘以缓之也.

煎服法:为末,每服三钱.加竹叶,生蜜煎.

来源:局方

◎方名:当归龙荟丸(泻火之剂)

总结:肝胆火

编号:008

组成:当归、芦荟、木香、麝香、龙胆草、青黛、黄芩、黄连、黄柏、栀子、大黄。

主治:1.治一切肝胆之火,神志不宁,惊悸搐搦,躁扰狂越,头运目眩,耳鸣耳聋,胸膈痞塞。2.咽嗌不利,肠胃燥涩,两?痛引少腹,肝移热于肺而欬嗽。3.亦治盗汗。

归经:足厥阴手足少阳药也。

方义:1.肝木为生火之本,肝火盛则诸经之火相因而起,为病不止一端矣。故以龙胆、青黛直入本经而折之,而以大黄、芩、连、栀、柏:通平上下三焦之火也。2.芦荟大苦大寒,气躁入肝,能引诸药同入厥阴,先平其甚者,而诸经之火无不渐平矣。3.诸药苦寒已甚,当归辛温,能入厥阴,和血而补阴,故以为君。4.少加木香、麝香者,取其行气通窍也。

煎服法:蜜丸,姜汤下。

禁忌:然非实火,不可轻投。

来源:高明

◎方名:龙胆泻肝汤(泻火之剂)

总结:肝胆火

编号:009

组成:龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、生地黄、当归、甘草、木通、车前子、泽泻

主治:1.治肝胆经实火湿热,?痛耳聋,胆溢口苦2.筋痿阴汗,阴肿阴痛,白浊溲血。

归经:此足厥阴少阳药也。

方义:1.龙胆:泻厥阴之热。2.柴胡:平少阳之热。3.黄芩、栀子:清肺与三焦之热以佐之。4.泽泻:泻肾经之湿。5.木通、车前:泻小肠膀胱之湿以佐之。6.用归地:以养血而补肝。7.用甘草:以缓中而不使肠胃为臣使也。

又附方:1.东垣无黄芩、栀子、甘草,亦名龙胆泻肝汤。治前阴热痒臊臭。2.一方除当归、生地、木通、泽泻、车前,加人参、五味、天冬、麦冬、黄连、知母,亦名龙胆泻肝汤。治筋痿挛急,口苦爪枯,亦治前证。

来源:局方

◎方名:左金丸(泻火之剂)

总结:肝火

编号:010

组成:黄连、吴茱萸。

主治:1.治肝火燥盛,左?作痛,吞酸吐酸,筋疝痞结。2.亦治噤口痢,汤药入口即吐。

归经:此足厥阴药也。

方义:1.肝实则作痛,心者肝之子,实则泻其子。2.故用黄连:泻心清火为君,使火不克金,金能制木,则肝平矣。3.吴茱萸:辛热,能入厥阴,行气解郁,又能引热下行,故以为反佐。一寒一热,寒者正治,热者从治,以热治热,从其性而治之,亦曰反治。故能相济以立功,肝居于左,肺处于右。左金者:谓使金令得行于左而平肝也。

变化方:1.茱连丸:本方加炒芩、苍杧、陈皮。治同。2.戊己丸:本方和芍药等分为丸。治热痢热泻。热泻者,粪黄肛濇也。3.连附六一汤:本方除吴茱萸加附子一两,治胃皖痛,寒因热用也。4.抑青丸:本方用黄连一味,吴茱萸汤浸一宿为丸。大泻肝火,治左?作痛。5.泻心汤:单黄连煎服。治心热。

煎服法:水丸

备注:又名茱连丸

◎方名:泻青丸(泻火之剂)

总结:肝火

编号:011

组成:龙胆草、大黄、防风、羌活、川芎、当归、山栀。

主治:治肝火郁热,不能安卧,多惊多怒,筋痿不起,目赤肿痛。

归经:此足厥阴少阳药也。

方义:1.肝者将军之官,风淫火炽,不易平也。2.龙胆、大黄:苦寒厚味,沉阴下行,直入厥阴而散泻之,所以抑其怒而折之于下也。3.羌活:气雄,防风:善散,故能搜肝风而散肝火,所以从其性而升之于上也。4.少阳火实,多头痛目赤,川芎能上行头目而逐风邪。5.少阳火郁,多烦燥,栀子能散三焦郁火而使邪热从小便下行。6.且川芎、当归乃血分之药,能养肝血而润肝燥,又皆血中气药,辛能散而温能和兼以培之也。

煎服法:竹叶汤下。

命名:一泻一散一补,同为平肝之剂,故曰泻青。五脏之中,惟肝常有余,散之即所以补之,以木喜条达故也,然必壮实之人方可施用。

来源:钱乙

◎方名:泻黄散(泻火之剂)

总结:脾火

编号:012

组成:山栀子、藿香、石膏、甘草、防风。

主治:治脾胃伏火,口燥唇干,口疮口臭,烦渴易饥,热在肌肉。

归经:此足太阴阳明药也。

方义:1.山栀:清心肺之火,使屈曲下行,从小便出。2.藿香:理脾肺之气,去上焦壅热,辟恶调中。3.石膏:大寒泻热,兼能解肌。4.甘草:甘平和中,又能泻火。5.重用防风者:取其升阳,能发脾中伏火,又能于土中泻木也。

又附方:钱乙泻黄散:白芷、防风、升麻、枳壳、黄芩、石斛、半夏、甘草。治同前证,或唇口皱润燥裂。

煎服法:蜜酒调服。

◎方名:清胃散(泻火之剂)

总结:胃火牙痛

编号:013

组成:升麻、生地黄、当归、川黄连、牡丹皮、石膏

主治:1.治胃有积热,上下牙痛,牵引头脑,满面发热。2.其牙喜寒恶热,或牙龈溃烂,或牙宣出血,或唇口颊腮肿痛。

归经:此足阳明药也。

方义:1.黄连:泻心火,亦泻脾火,脾为心子,而与胃相表里。2.当归:和血,生地、丹皮:凉血,以养阴而退阳。3.石膏:泻阳明之大热。4.升麻:升阳明之清阳,清升热降,则肿消而痛止。

来源:东垣

◎方名:甘露饮(泻火之剂)

总结:胃中湿热

编号:014

组成:熟地黄、生地黄、天门冬、麦门冬、石斛、黄芩、枇杷叶、茵陈、枳壳、甘草

主治:治胃中湿热,口臭喉疮,齿龈宣露,及吐?齿血。

加减:一方加桂芩,名桂苓甘露饮,本事方加犀角。

归经:此足阳明少阴药也。

方义:1.烦热多属于虚,二地、二冬、甘草、石斛之甘:治肾胃之虚热,泻而兼补。2.茵陈黄芩之苦寒:折热而去湿。3.火热上行为患,故又以枳壳、枇杷叶抑而降之也。

又附方:河间桂苓甘露饮:滑石、石膏、寒水石、甘草、白杧、茯苓、泽泻、猪苓、肉桂。治中暑受湿,引饮过多,头痛烦渴,湿热便秘。2.张子和去猪苓,减三石一半,加人参、干葛、藿香、木香,亦名桂苓甘露饮,治伏暑烦渴,脉虚水逆。

来源:局方

◎方名:泻白散(泻火之剂)

总结:肺火

编号:015

组成:桑白皮、地骨皮、甘草、粳米。

主治:治肺火皮肤蒸热,洒淅寒热,日晡尤甚,喘嗽气急。

归经:此手太阴药也。

方义:1.桑白皮:甘益元气之不足,辛泻肺气之有余,除痰止嗽。2.地骨皮:寒泻肺中伏火,淡泄肝肾虚热,凉血退蒸。3.甘草:泻火而益脾。4.粳米:清肺而补胃,能泻热从小便出。5.肺主西方,故曰泻白。

变化方:加减泻白散:1.本方加人参、五味、茯苓、青、皮陈。皮治欬嗽喘急呕吐。(东垣方)2.本方加知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮。治欬而气啃,烦热口渴,胸膈不利。(宝鉴方)3.本方除甘草、粳米、加黄芩、知母、麦冬、五味、桔梗治过饮伤肺,气出腥臭,唾涕稠黏,嗌喉不利,口苦干燥。(罗谦甫方)

来源:钱乙

◎方名:导赤散(泻火之剂)

总结:心小肠火

编号:016

组成:生地、木通、甘草梢、淡竹叶。

主治:治小肠有火,便赤淋痛,面赤狂躁,口糜舌疮,咬牙口渴。

归经:此手少阴太阳药也。

方义:1.生地:凉心血。2.竹叶:清心气。3.木通:降心火,入小肠。4.草梢:达中而止痛,以共导丙丁之火,由小水而出也。小肠为丙火,心为丁火。心热泄小肠,此乃釜底抽薪之义也。

来源:钱乙

◎方名:莲子清心饮(泻火之剂

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