医方集解 - 发表之剂第二

作者:【暂缺】 【17,373】字 目 录

钱。研酱。)枣(五十枚,)取肉捣丸。治水饮结成囊(水饮结成窠囊,非苍术辛烈雄壮不能破之;加脂麻者,润其燥也;用枣肉者,补土以制水也)。

[发表之剂第二] 九制苍术散

茅山苍术,九蒸九晒,为末。治痰饮腹痛。

[发表之剂第二] 葱豉汤

(《肘后》)治伤寒初觉头痛、身热、脉洪,盒饭服此。

葱白(一握)豉(一升)煎服。取汗出;如无汗,加葛根三两(崔氏同)。

此足太阳药也。葱通阳而发汗(葱中空为肺菜,散手太阴、阳明之邪),豉升散而发汗,邪本方去淡豉,加生姜,名连须葱白汤(《活人》∶治同。)

[发表之剂第二] 人参败毒散

(《活人》)治伤寒头痛,憎寒壮热,项强睛暗,鼻塞声重,风痰咳嗽;及时气疫疠,岚瘴鬼疟,或声如头痛热之气痢,注人参羌活独活柴胡前胡川芎枳壳桔梗茯苓(一两)甘草(五钱。)每服此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活入太阳而理游风;独活入少阴而理伏风,兼能去湿除痛苓以毒(喻方中哉。

感馁,入表药药中,不知产后饮、败毒奈何不察如枯柴,深入驱邪于古伤旨,使姜、之法者尽惟加食起本方除人参,名败毒败∶治同。有风热,加荆芥、防风,名荆防败毒散∶亦治肠风下血清鲜(血鲜者为肠风,随感而见也;血瘀者为脏毒,积久而发也)。本方去人参,加连翘、金银花,名连翘败毒散∶治疮毒。除人参,加黄芩,名败毒加黄芩汤∶治温病不恶风寒而渴。

除人参,加大黄、芒硝,名硝黄败毒散∶消热毒壅积。败毒散合消风散(见风门),名消风败毒散∶治风毒瘾疹,及风水、皮水在表,宜从汗解者。本方加陈廪米,名仓廪散∶治噤口痢(乃热毒冲

[发表之剂第二] 川芎茶调散

(《局方》)治诸风上攻,正偏头痛,恶风有汗,憎寒壮热,鼻塞痰盛,头晕目眩(偏正头痛者,风中不得薄荷(八钱)川芎荆介(四钱)羌活白芷甘草(炙。一钱)防风(钱半)细辛(一钱)风热(菊花清此足三阳药也。羌活治太阳头痛,白芷治阳明头痛,川芎治少阳头痛,细辛治少阴头痛,防上,惟风可到也。薄荷、荆芥,并能消风散热,清利头目,故以为君(辛香轻清,能入肝经气分而搜风热,肝风散则头目清明);同诸药上行,以升清阳而散郁火(清阳不升,则浊阴上干,故头痛)。加甘草者,以缓中也;用茶调者,茶能上清头目也(《汤液》云∶茶苦寒下行,如何是清头目。陈嘉谟曰∶火下降则上自清矣;凡头痛用羌、防、芎、芷辛温等药,由风木虚、土寡于畏、壅塞而成痛,故用此助肝以升散之也,若服辛散药反甚者,则宜用酸涩,收而降之,

[发表之剂第二] 再造散

(节庵)治阳虚不能作汗(陶节庵曰∶治头痛项强,发热恶寒无汗。服发汗药一二剂,汗不出者为阳虚,不能作汗,名曰无阳证。庸医不识,不论时令,遂以麻黄重药,劫取其汗,误人死者多矣人参黄桂枝甘草附子()细辛羌活防风川芎煨姜。枣二枚,加炒此足太阳药也。经曰∶阳之汗,以天之雨名之。太阳病汗之无汗,是邪盛而真阳虚也,故以于阳人第虚人

[发表之剂第二] 大羌活汤

(洁古)治两感伤寒(《内经》曰∶伤寒一日,太阳受之,太阳经脉循腰脊、经头项,故头项痛、腰脊强;二日,阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻、络于目,故身热目痛而鼻干,不得卧;三日,布胃舌干阳与又腹欲意羌活独活防风细辛防己黄芩黄连苍术白术甘草(炙。三钱)知母川芎生地黄(一两。)每服五钱,热饮。

此阴阳两解之药也。气薄则发泄,故用羌、独、苍、防、芎、细祛风发表,升散传经之邪;寒能以固中州又云两感急者,大阴证身痛而之。古法一阴,大柴胡不同,表里

[发表之剂第二] 桂枝羌活汤

(《机要》)治疟疾发在处暑以前,头项痛,脉浮,有汗,恶风。

桂枝羌活防风甘草(等分)。每服五钱,迎其发而服之。或吐,加半夏曲;无汗,桂此足太阳药也。疟分六经,故仿仲景伤寒例,以防风、羌活散太阳之邪,而以桂枝、麻黄分主有汗、无汗也(朱丹溪曰∶凡治疟无汗要有汗,散邪为主,带补;有汗要无汗,扶正为主,带散。河间曰∶疟发寒热大作,此太阳阳明合病,汗出不止,知为热也,阳盛阴虚之证,不治,必传入阴经,桂枝芍药汤主之,桂枝三钱芍药、黄、知母、石膏各一两。如寒热转大者,桂枝黄芩汤和之,小柴胡加桂枝、知母、石膏。外邪已罢,内邪未已,大柴胡、大

释意:

◎方名:麻黄汤(发表之剂)

总结:寒伤营,发表

编号:001

组成:麻黄、桂枝、杏仁、甘草

主治:1.治伤寒太阳证,邪气在表,发热头痛,身痛腰痛,骨节痛,项背强,恶寒恶风,无汗而喘,脉浮而紧。

2.亦治太阳阳明合病,喘而胸满。

3.亦治哮证。

归经:足太阳药

方义:(1)麻黄中空,辛温气薄,肺家专药而走太阳,能开腠散寒。桂枝辛温,能引营分之邪,达之肌表。杏仁苦甘,散寒而降气。甘草甘平,发散而和中。

(2)经曰:『寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。』是也。

变化方:(1)本方除桂枝,加石膏,名麻黄杏仁甘草石膏汤,治汗下后不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者。亦治温疟先热后寒。

(2)本方加白杧名麻黄加杧汤,治湿家身体烦痛,宜发汗。

(3)本方去桂枝、杏仁,加附子,名麻黄附子汤,治脉沉虚胀者为气水,属少阴,发其汗即止。

(4)本方除桂枝、杏仁,名甘草麻黄汤,治里水,重复取汗。

(5)本方去桂,用麻黄、杏仁、甘草,名三拗汤,治感冒风寒、欬嗽鼻塞。

煎服法:先煮麻黄数沸去沫,内诸药,煎热服。覆取微汗,中病即止,不必尽剂,无汗再服。

备注:忌汗诸证,伤寒伤风辨,阴阳表里辨。

来源:仲景

◎方名:桂枝汤(发表之剂)

总结:风伤?,解肌

编号:002

组成:桂枝、白芍、大枣、生姜、甘草

主治:1.治太阳中风,阳浮而阴弱,发热头痛,自汗,恶风恶寒,鼻鸣干呕。

2.及阳明病脉迟,汗出多,微恶寒者,表末解也,可发汗。

归经:足太阳药也。

方义:(1)仲景以发汗为重,解肌为轻,中风不可大汗,汗过则反动营血,虽有表邪,只可解肌,故桂枝汤少和之也。

(2)经曰:“风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸收之。”

(3)桂枝辛甘发散为阳。臣以芍药之酸收。佐以甘草之甘平,不令泄阴气也。姜辛温能散,枣甘温能和,此不专于发散,又以行脾之津液而和营?者也。

(4)麻黄汤专于发散,故不用姜、枣,而津液得通矣。

变化方:(1)本方加白杧、川芎、羌活、防风、饴糖,名疏邪实表汤治同。

(2)本方去芍药、生姜,名桂枝甘草汤,治发汗过多,叉手冒心,心下悸欲得按者。

(3)本方加附子,名桂枝加附子汤,治太阳病发汗,遂漏不止,恶风,小便难,四肢微急。

(4)本方去芍药,加附子,名桂枝附子汤,治伤寒八九日,风湿相搏,身体痛烦,不能转侧,不呕不渴,脉浮虚而濇。

(5)本方加芍药、生姜各一两,人参三两,名桂枝新加汤,治伤寒汗后身痛,脉来沉迟。

(6)本方减甘草一半,加芍药一倍,名桂枝加芍药汤,治太阳误下,腹痛属太阴证。

(7)本方加大黄,名桂枝加大黄汤,治表证误下,大实痛者。

(8)本方去桂枝,加茯苓、白杧,名桂枝去桂加茯苓白杧汤,治服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,发热无汗,心满微痛,小便不利。

(9)本方加厚朴、杏仁,名桂枝加厚朴杏仁汤,治太阳病下之微喘,表末解也。

(10)本方芍药、生姜,加茯苓,名桂枝甘草大枣汤,甘澜水煎,治汗后脐下悸,欲作奔豚。

(11)本方合麻黄汤,名桂麻各半汤,治太阳证如疟状,热多寒少。

(12)本方二分合麻黄汤一分,名桂枝二麻黄一汤,治太阳病已大汗,形如疟,日再发。

(13)本方二分合越婢一分,名桂枝二越婢一汤,治太阳病发热恶寒,热多寒少,脉微弱者。此无阳也,不可发汗。

(14)本方倍芍药,加饴糖,名小建中汤。再加黄耆,名黄耆建中汤。除饴糖,名桂枝加黄耆汤,治黄汗发热,两胫自冷,身痛身重,腰上有汗,腰下无汗,小便不利。

(15)小建中加当归,名当归建中汤,治妇人产后虚羸不足,腹中痛引腰背,小腹拘急。若崩伤不止,加地黄、阿胶。

(16)本方除甘草,加黄耆三两,名桂枝五物汤,治血痹。

(17)本方加栝蒌根,名栝蒌桂枝汤,治太阳证备,身强几几,脉反沉迟,此为痉。

(18)本方加龙骨、牡蛎,名桂枝加龙骨牡蛎汤,治男子失精、女子梦交。

(19)本方加葛根、麻黄,名葛根汤。

煎服法:热服,须臾啜热粥,以助药力。温覆取微似汗,不可令如水淋漓。汗出病差,停后服。服一剂尽,病证犹在者,更作服。

来源:仲景

◎方名:大青龙汤(发表之剂)

总结:风寒两解

编号:003

组成:麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣

主治:1.治太阳中风,脉浮紧,身疼痛,发热恶寒,不汗出而烦躁。

2.又治伤寒脉浮数,身不痛,但重,乍有轻时,无少阴证者。

归经:足太阳药

方义:(1)成氏曰:“桂枝主中风,麻黄主伤寒。今风寒两伤,欲以桂枝解肌驱风,而不能巳其寒;欲以麻黄发汗散寒,而不能去其风,仲景所以处青龙而两解也。”

(2)麻黄甘温,桂枝辛热。寒伤营,以甘缓之;风伤?,以辛散之。故以麻黄为君,桂枝为臣。甘草甘平,杏仁甘苦,佐麻黄以发表。大枣甘温,生姜辛温,佐桂枝以解肌。

(3)营卫阴阳俱伤,则非轻剂所能独解,必须重轻之剂同散之,乃得阴阳之邪俱已,营?俱和。石膏辛甘微寒,质重而又专达肌表为使也。

煎服法:先煮麻黄去沫,内诸药,煎一服,汗者止后服。

来源:仲景

◎方名:小青龙汤(发表之剂)

总结:行水发汗

编号:004

组成:麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、半夏、五味子、甘草

主治:1.治伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而欬。

2.或噎,或喘,或渴,或利,或小便不利,少腹满,短气不得卧。

加减:(1)渴去半夏,加花粉。

(2)喘去麻黄加杏仁。

(3)形肿亦去麻黄。

(4)噎去麻黄,加附子。

(5)小便秘去麻黄,加茯苓。

归经:足太阳药也。

方义:(1)表不解,故以麻黄发汗为君,桂枝、甘草佐之,解表为佐。欬喘,肺气逆也,故用芍药酸寒,五味酸温以收之。水停心下则肾躁,细辛、干姜辛温,能润肾而行水。半夏辛温,能收逆气,散水饮,为使也。

(2)外发汗,内行水则表里之邪散矣。

变化方:本方加石膏,名小青龙加石膏汤,治肺胀欬而上气,烦躁而喘,心下有水,脉浮。

来源:仲景

◎方名:葛根汤(发表之剂)

总结:发汗兼解肌

编号:005

组成:葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、大枣、生姜

主治:1.治太阳病,项背几几,无汗恶风。

2.亦治太阳阳明合病下利。

归经:足太阳药也。

方义:成氏曰:“轻可去实,葛根、麻黄之属是也。”此以中风表实,故加二物于桂枝汤中。

变化方:(1)本方除麻黄,名桂枝加葛根汤,治前证汗出恶风者。

(2)本方加半夏,名葛根加半夏汤,治太阳阳明合病,不下利,但呕。

(3)本方加黄芩,名葛根解肌汤,治发热恶寒,头痛项强,伤寒温病。

来源:仲景

◎方名:麻黄附子细辛汤(发表之剂)

总结:少阴表证

编号:006

组成:麻黄、附子、细辛、甘草

主治:治伤寒少阴证,始得之,反发热,脉沉者。

归经:足少阴药也。

方义:太阳证发热,脉当浮,今反沉;少阴证脉沉,当无热,故曰反也。热为邪在表,当汗,脉沉属阴,又当温,故以附子温少阴之经,以麻

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