医效秘传 - 卷之二

作者:【暂缺】 【15,222】字 目 录

气停寒,腹痛泻利者,虚也。脉来滑大有力者,实也。弦细无力者,虚也。又当分其大、小、少、三腹而治之。大腹痛者,即心腹痛也,为有寒邪食积,属大阴。小腹痛者,即脐腹痛也,为有热邪燥屎属少阴。少腹痛者,即脐以下丹田穴痛,为有瘀血结热,属厥阴。若阳邪传里而腹痛不常,当以辛温之剂和之,如小建中汤之类。若阴寒入里而腹痛,则痛无休时,常欲作利,当以热剂温之,如附子理中汤之类。若燥屎谵语,不大便,腹满而痛者,宜以药下之,如承气汤之类。

[卷之二\伤寒诸证论] 烦

烦者,热也,与发热若同而异。发热者,怫怫然发于肌表,有时而已者是也。烦者,其热无时而歇者是也。二者均是表热。而烦热而热所烦,非若发热而时发时止,故为烦热。经曰、病人烦热,汗出则解。又曰、发汗热已解,半日许腹烦,脉浮数者,再与桂枝汤。即此观之,烦为表热,明矣。又有烦疼,即是热疼,烦渴,即是热渴也。以烦为热,又何疑乎。至于胸中烦、心中烦、内烦、虚烦,皆为热也。

[卷之二\伤寒诸证论] 虚烦

虚烦者,心中欲吐不吐,搅乱转侧不安,郁闷不舒之貌。盖因邪热传里,故有胸中烦、心中烦、虚烦之别,非若烦热而为表热也。如不经汗吐下而烦,则是传经之热,不作膈实,但多和解而已。若因汗吐下后而烦,则是内陷之烦,但多涌吐而已。一云、先烦而悸者,为实。先悸而烦者,为虚。学观其热所后来,审其虚实而治,则无□矣。

[卷之二\伤寒诸证论] 烦躁

烦为搅乱而烦,躁为愤怒而躁。合而言之,烦躁皆热也。析而言之,烦也躁也,有阴阳之别焉。烦者阳,躁者阴也。经曰、心热则烦,阳盛阴虚。又日、肾热则躁,阴盛阳虚。烦为热之轻,躁为热之甚也。若烦疼、烦满、烦渴、虚烦者,皆以烦为热也。若不烦而躁者,为怫怫然便作躁闷,此阴盛格阳也,虽大躁欲于漏水中卧,但水不得入口者是也。所谓烦躁者,先发烦而渐至躁也。所谓躁烦者,先发躁而迤逦复烦也。烦躁之由,又各不同。有邪气在表而烦躁者,有邪气在里而烦躁者,有火劫而烦躁者,有阳虚而烦躁者,有阴盛而烦躁者。经云、当汗不汗,其人烦躁。又曰、脉浮而数,不汗出而烦躁。俱用大青龙汤主之。是邪气在表而烦躁者也。病人不大便五六日,绕脐下硬痛,烦躁发作有时,此有燥屎也,承气汤主之。是邪气在里而烦躁者也。太阳病以火熏之不得汗,其人必躁。太阳病火熨其背,令大汗出,大热入胃,亦令烦躁。是火劫而烦躁者也。若已下、腹发汗,昼日不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表里症,脉沈征,身无大热而烦躁者,干姜附子汤主之。此阳虚而烦躁者也。少阴吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。此阴盛而烦躁者也。诸如此者,乃症之常,非热也。设或结胸证具而烦躁,吐利四逆而烦躁,恶寒蜷卧而烦躁,皆为死证而不治也。

[卷之二\伤寒诸证论] 不得眠

夜以阴为主阴气盛则目闭而安卧,若阴虚为阳所胜,则终夜烦扰而不眠也。心脏神,大汗后则阳气虚,故不眠心主血,大下后则阴气弱,故不眠。热病邪热盛,神不清,故不眠。新瘥后、阴气未复,故不眠。若汗出鼻干而不得眠者,又为邪入表也。

[卷之二\伤寒诸证论] 欲寐

卫气者,昼则行阳,夜则行阴,行阳则寤,行阴则寐。今欲寐者,盖因阳气虚、阴气盛,故目瞑而多眠也,乃邪传阴而不在阳也。然伤寒之多眠,虽属于少阴居多,而亦有不同。如太阳十余日,脉沈细,恶寒蜷卧而欲寐者,此神气昏也。汗出身重,鼻干语□,目不了了而多眠者,此风温病也。唇黑有疮,咽干声哑,默默而多眠者,此狐惑也。若汗下后,邪气已退,正气已复,身凉脉微,鼾息酣睡,此吉兆也。

[卷之二\伤寒诸证论] 澳□

澳□者,心中澳□,郁闷不舒之貌,比之烦闷尤甚者也。盖因表邪未解,而遽下之,阳气内陷于心胸之间,郁而不发,心中恼乱不安,甚则为结胸也。若邪在心胸,宜吐。在胃府,宜下。已吐下后,邪气壅塞而未尽,心中郁闷而不舒,又当随其虚实以治之。

[卷之二\伤寒诸证论] 拘急

拘急者,手足屈伸不便,如蜷卧恶风之貌,以四肢乃诸阳之本,因发汗亡阳,阳虚而有此症也。

[卷之二\伤寒诸证论] 舌胎

舌者,心之官,应南方火,本红而泽。若伤寒邪热烁,则津液枯涸,是以心苗干槁,而舌生胎矣。若邪热在表,则生白胎,邪热在里,则生胎刺,其或黄,或黑,或涩,或滑,或生芒刺,或生裂纹者,为热气之浅深者也。故曰、胎白而滑,邪热渐深,胎黑而裂,邪热尤极,病则危笃矣。大抵鲜红湿润者吉,燥涩干裂者凶。又有一种阴寒症,水极反来□火,亦现黑胎等症,其胎必湿冷而滑,不燥不涩,不渴不热,脉必沈细,症必足冷,又当以四逆汤温之。夏月人病黑胎者,因时火与邪火内外炎烁,尚有可生,未可断其死症。若冬月黑胎者,必死。此心传之妙也。

一切白胎之症,用生姜片薰蜜擦之。黄胎之症,用青布里指薰薄荷汤或冷水频擦之。至若胎黑而裂,乃水刊于心火也。经曰、热病口干舌黑者,死。

[卷之二\伤寒诸证论] 血附少阴

?血,鼻中出血者是也。盖因经络热甚,阳气拥重,迫血妄行,出于鼻者,为?也。虽然热甚,邪犹在经,慎不可发汗,虽云桂枝汤治?,非治?也,正欲发散其经中之邪气耳。故杂病?者,积热在里。伤寒?者,积热在表。然?血虽为欲解,若?不止,而头汗、身无汗及发热不止,又为不治之症也。凡?血点滴成流,此邪欲解,少顷自愈。若点滴不成流,邪尚在经,未得解散,却须调治。又云、?血下一二升不止,不必惊惶,以绵纸折叠数层,冷水浸湿,却与病人项后及鼻梁、两太阳穴上,频频搭之即。愈阴症有?血者何。然阴症无热,何缘有?。经云、少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从耳目,是名下厥上竭,为难治也。

[卷之二\伤寒诸证论] 吐血

吐血,口中血出是也。盖因当汗失汗,邪热入脏,积瘀于内所致也。若见眼闭目红,神昏语短,眩冒迷妄,烦躁漱水,惊狂谵语,背冷足寒,四肢厥冷,胸腹急满,小便自利,大便黑者,皆瘀血症也。不必悉具,但见一二,便作血症主张。宜清解热毒,使血顺下则安。凡治血症,上焦,犀角地黄汤。中焦,承气汤。下焦,抵当汤。

[卷之二\伤寒诸证论] 哕附噫气

哕与干呕相似,哕者其声浊而长,呕则声短而小,皆有声而无物出,是呕为轻、哕为重也。经曰、木衰者枝叶枯落,病深者其声哕。盖因胃气本虚,汗下太过,胃气虚冷则哕,或恣饮冷水,水寒相搏则哕,是则胃中虚寒故也。理中汤主之。又有热气郁遏,上塞不下通则,轻则和解之、?利之,甚则温散之。至若哕而不屎者,则病笃矣。又有所谓噫气者,胸喉间气不得下通,然而无声也。盖因寒气客胃,厥逆上行,复出于胃,故为噫也。理中汤加橘皮半夏丁香之类。

[卷之二\伤寒诸证论] 呃逆

呃逆,气自腹中时逆上冲,才发声于咽喉则遽止,轧轧然连续数声,其声短促不长,俗谓之呃忒。古谓之哕,非也。且其气皆从胃中起,至胸嗌之间而为呃忒也。若将呃逆紊为哕与咳逆,误人多矣。然呃逆之病,或胃中实热失下而作,或服寒凉太过,胃中虚冷而作,或胃中痰水□逆而作,或水气停畜而作,或食积壅塞而作。寒者温中以散寒,热者凉膈以逐热,水停者分利之,食积者消导之,痰逆者开豁之。俱用引而伸之,达而降之,推而逐之,由而顺之,无不愈也。

[卷之二\伤寒诸证论] 咳嗽

肺主气,肺为邪所干,气逆而不下,故令人咳嗽。有肺寒而咳,有停饮而咳,有邪在半表半里而咳,治各不同。其水咳三症,不可不辨。小青龙汤,太阳之表水也。十枣汤,太阳之里水也。真武汤,少阴之水气也。

[卷之二\伤寒诸证论] 喘

喘者,气逆而上行,冲冲而气急,喝喝而息数,张口?肩,摇身掀肚者是也。有邪在表而喘,有邪在里而喘,有水气之喘。在表者,因太阳表邪未解所致,必必腹满而不坚,治宜发散。在里者,因阳明内实失下而致,必心腹胀满,治宜攻下。指掌赋云,微喘缘表之未解。喘满而不恶寒者,当下而痊。若饮水过多,水气泛溢而喘,必心下怔忡,治宜行水。若身汗如油,喘而不休,又为绝候。

[卷之二\伤寒诸证论] 呕吐附干呕

呕者,声物俱有而渐出。吐者,无声有物而顿出。较其轻重呕甚于吐也。若有声无物,为干呕也。盖因表邪传里,里气上逆,则为呕也。大抵伤寒呕吐,多属半表半里。间有胃热而呕吐者。经曰、呕吐虽有阳明症,不可攻之,为气逆未收歛为实也。若胃热而呕吐者,脉弦数,口燥渴是也。胃寒而呕吐者,脉弦迟,逆冷是也。水气而呕吐者,先渴后呕鬲间怔忡是也。脓血而呕吐者,喉中腥腥,血逆上冲是也。

又有所谓干呕者,因邪热在胃脘,热气与谷气相并,逆上□胸,故有此症。大率与呕吐治法不远。

若太阳汗出而干呕,桂枝汤,主自汗也。少阴下利而干呕,姜附汤,生主下利也。厥阴吐涎沫而干呕,吴茱萸汤,主涎沫也。邪去则呕自止矣。又有水气之症,当之表里别之。

[卷之二\伤寒诸证论] 悸

悸者,心中筑筑然动,而不能自安,即名怔忡,此属心,心虚、故筑然而动,若人捕焉。然悸症有九,其治法惟三。一曰、气虚,因发表太过,气衰神弱,心虚不能自持。二曰、水停心下,水气乘心,心火畏水不能安。三曰、汗为心液,汗之过多,液去心空,无所倚根据。各从症治,或养神,或补气,或温经分水可也。

[卷之二\伤寒诸证论] 振

振者,耸然动摇者是也。盖汗吐下太过,使气血虚而作。伤寒振者责其虚寒,至于欲汗之时,其人素虚,必蒸蒸而振却发热,汗出而解。振、近战者也,而轻者为振矣。战则正与邪争,争则鼓栗而战,振则虚而不至争,故止耸动而振也。下后复发汗者振寒,谓其表里俱虚也。血家发汗,寒栗而振者,谓其气血俱虚也。诸如此者,都是振耸耳。兹若振振欲擗地,有声为振摇,二者皆发汗过多之阳经虚,不能主持,身为振摇也,非振栗之比,皆用温经助阳滋血益气之剂。一说、气血俱虚,不能营养筋骨,身不能主持,故为振摇也。须大补气血,曾用人参养营汤数服甚效。有一人身摇不得眠,以十昧温胆汤倍用人参得效,

[卷之二\伤寒诸证论] 战栗

战栗者,阴阳相争,肢体振动是也。经曰、战者身为之战摇,栗则心战是也。形虽相似,实非一也。既分为二,更有内外之别焉。战者,外也,属阳。栗者,内也,属阴。邪气外与正气争,则为战,战其愈者也。邪气内与正气争,则为栗,栗为甚者也。战者正气盛,栗者邪气胜也。一云、战之与振,振轻而战重也。战之与栗,战外而栗内也。昧者通以为战栗,非也。伤寒六七日,欲解时,必发战而汗解也。战则正气胜,故得汗而解。栗则不战,而但心战,摇头鼓颔,遂成寒逆,此阴气内胜,正气虚极,不能胜邪,宜姜附四逆汤以救之,故经曰、阴中于邪内必栗也。正气内实,邪不能争,则便汗出而不发战。若邪气欲出,其人本虚,邪与正争则为振,甚则为战,战已发热汗而解矣。若正不胜邪,虽战无汗,为难治。若至半日或至夜有汗,亦解也。七日,或十四日,或五日,或十一日,忽然身寒鼓颔战栗,急与姜米汤热饮,以助阳气,须臾战止汗出而解矣。

[卷之二\伤寒诸证论] 短气

短气者,似喘非喘,呼吸短促,不相接续者是也。然有为之实者,有为之虚者,有在表者,有在里者之不同。经曰、跌阳脉微而紧,紧为寒,微为虚,微紧相搏,则为短气。金匮要略云、短气不足以息者为实。

大抵心腹胀满而短气,邪在里而为之实。心腹濡满而短气,邪在表而为之虚。又有水停心下,亦令短气。

[卷之二\伤寒诸证论] 渴附舌干口燥

渴者,里热也。津液为热所耗,故令渴也。伤寒传至厥阴,则为消渴,谓饮水多而小便少也。轻曰、脉浮而渴属太阳,小青龙汤去半夏加花粉。有汗而渴属阳明,白虎汤加人

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