作者简介
姬玛·奥尔康：医学与外科学士，英国皇家内科医师学院成员，任职于苏格兰东南部地区，是老年医学和普通内科高级注册医师、爱丁堡大学医学院临床导师。其专业兴趣是围手术期虚弱老年患者的管理和防止二级医疗机构的不适当入院。目前正在爱丁堡大学从事研究并攻读硕士学位，她的研究内容为养老院人员紧急收治入医院的影响因素。斯蒂芬·奥尔康：麻醉学硕士，英国皇家内科医师学院成员，英国皇家麻醉学院院士，苏格兰东南部麻醉高级注册医师。本科毕业于牛津大学，在苏格兰和南非接受麻醉专业硕士研究生培训。其专业兴趣是围手术期医学与老年患者麻醉安全，尤其是认知功能障碍患者管理。他已发表多篇与麻醉有关的各种主题文章，包括一篇对痴呆患者围手术期处理的综述。塔马斯·巴科尼：欧洲重症医学博士，伦敦帝国理工学院国家卫生服务（ National Health Service，NHS）信托机构的重症监护高级临床研究员。在匈牙利佩奇大学接受医学教育，在匈牙利接受麻醉和重症医学培训，后任职于英国。其专业兴趣是危重症患者的远期预后。丹尼尔·布莱登：法学学士，现代语言硕士，英国皇家麻醉学院院士，重症医学研究员，自 2001年起担任英国谢菲尔德地区重症医学和麻醉学的顾问医师，《英国麻醉杂志》（ BJA）教育编辑，英国医学总会的专业助理评估员。曾担任皇家外科医师考试重症医学部分的首席考官和皇家外科医学院 的国家重症监护导师及重症医学系考官，具有培训和考试背景。其临床和研究兴趣集中在重症医疗的临床决策和脆弱性评估。参编医学教科书 4部，撰写了多册专业实践和决策方面的书籍及相关评论。 2013年，被大不列颠和爱尔兰麻醉师协会授予平克顿奖章。克里斯托弗·赫金博瑟姆：理学硕士，文学硕士，哲学硕士，哲学博士，英国中央兰开夏大学精神卫生政策名誉教授，英国皇家公共卫生协会会员。曾担任多个英国 NHS信托机构、卫生部门、国家精神卫生协会的首席执行官。在 20世纪 80年代，先后任职于汉普斯特德卫生局、雷德布里奇和沃尔瑟姆森林地区国防卫生局，后担任雷德布里奇和沃尔瑟姆森林地区家庭健康服务局主席。 2008—2014年担任兰开夏照护基金会信托基金的非执行董事。其最初的专业背景为物理学，后来接受了医学伦理和流行病学方面的 培训。最近与凯伦 ·纽比金博士共同撰写了作品《健康与幸福》（ 2014年）和四卷《公共卫生纲要》（ 2016年），均为世哲出版公司收录。安德鲁·拉纳：医学博士，哲学博士，...
内容简介
根据第五版《精神障碍诊断和统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders—5th Edition，DSM—5），谵妄的核心临床表现为短时间内发生的意识水平改变或注意力异常。 POD则为患者经历麻醉手术后出现的谵妄， POD具有明显的时间特点，多发生于术后 24~72小时，然而，根据上述新共识文章建议，苏醒期至术后 7天或出院前所发生的谵妄均属于 POD。究其历史，早在 1887年，Savage等报道麻醉手术可致短暂的精神错乱（ insanity）。至今，已有大量 POD相关研究，但其具体发病机制仍不明确。然而，作为一种急性的、严重的术后认知功能紊乱，在临床实践中， POD已具有较明确的评估诊断方法（ CAM量表）与防治措施。作为“ In Clinical Practice”系列丛书之一，本书第五章与第六章分别从普通外科病房与 ICU两方面，并从病理、病因、诊断、治疗、团队及人文等角度对 POD进行了极其详尽的 阐述。其中相关内容可能具有较强的地域（英国）文化特色，读者可结合国内 POD新相关指南或共识进行阅读。相比 POD，POCD的概念较晚提出， 1955年，Bedford等发现老年患者术后可表现为长期的轻度痴呆（ dementia）；1993年，丹麦学者Moller等提出“术后认知功能障碍”； 1998年，Moller牵头的一项著名多国联合临床研究（ International Study of Post—Operative Cognitive Dysfunction 1，ISPOCD 1）发表，该研究具有里程碑式意义，其规范了 POCD临床研究的评估时间点、评估诊断方法等。在随后的 20年里， POCD相关研究大量涌现，然而，与其火热的研究相比，在临床工作中，POCD并未被大多医务工作者所关注，也一直未被 DSM—5收录。然而， POCD并非一过性轻微认知功能损害，研究已证实其不仅显著降低患者术后日常生活能力，且增加远期死亡率。此外， POCD在手术患者的认知轨迹中可能存在“承上启下”的重要作用，体现在 POD可增加 POCD的发生率，而 POCD患者则有一定概率进展为阿尔茨海默病（alzheimer’s disease，AD）。POCD的临床困境主要在于其评估与诊断方法，这也是痴呆相关研究领域一直存在的问题，由于语言、文化等因...
