骨折愈合的自然原理

第二章站在巨人的肩膀上看问题25

第一节历史人物的纪念25

一、纪念Harold M Frost教授25

二、纪念徐莘香教授27

三、对骨骼的痴迷梦想——纪念Urist教授30

四、Ilizarov理论与技术的起源、发展与传播史31

第二节历史与争议39

一、第三种骨折愈合方式：历史的逻辑演变39

二、中国学者提出的弹性固定原则与Perren的弹性固定的区别42

三、绝对稳定和相对稳定理论体系？我的质疑44

四、从坚强内固定到生物学固定，历史的回归47

第三节秦泗河骨科自然重建理念51

一、秦泗河骨科（肢体）自然重建理念51

二、秦泗河骨科自然重建理念对临床实践的指导效应65

第四节第六届世界肢体重建大会掠影71

一、引领肢体重建医学新发展——第六届世界肢体重建大会71

二、创伤与创伤后遗症-肢体重建艺术——记第六届世界肢体重建大会创伤

与修复81

第三章思维的跨越和创新87

第一节骨折愈合理论的哲学思考88

一、骨折愈合理论的哲学思维88

二、骨折愈合的启动过程89

三、骨钙调节因子的靶细胞90

四、初始骨痂反应是否为唯心主义91

五、骨再生没有偶然事件95

第二节医学量子学理论追踪溯源97

一、生命科学中的量子化思维97

二、广义量子概念的思考100

三、医学量子学理论概论102

四、2022年对量子概念再检索103

第三节骨再生模糊论与理论医学原理106

一、骨再生模糊论106

二、从骨折愈合论理论医学的萌芽113

三、理论合理性的判断119

第四章对骨折愈合领域重要历史问题的理论探讨121

第一节骨折愈合的基本事件121

一、骨折愈合概述121

二、骨折固定的四维空间事件126

三、发表“骨折固定的四维空间事件”一文过程中的学术交流135

四、骨改建是否会导致骨质疏松的探讨139

五、骨折血肿内为什么含有成骨因子？可以采集骨折血肿回注吗？140

六、长骨骨干的增粗机制及其临床意义142

第二节骨折固定的应力遮挡效应148

一、应力遮挡效应——寻找丢失的钥匙148

二、锁定钢板的应力遮挡效应151

三、钢板固定后骨折的非坚固愈合状态157

第三节骨不连的定义与骨折间隙的磨盘效应161

一、骨不连的界定与分类治疗161

二、骨折不愈合是否需要进行断端清理166

三、骨折断端磨损性骨吸收的证据分析169

四、骨折断端磨损性骨吸收证据分析的答疑175

第五章牵拉成骨的骨再生愈合原理177

第一节引言与历史回顾177

一、引言177

二、牵拉成骨的历史回顾178

第二节牵拉成骨的骨再生愈合原理179

一、干细胞的来源及其在牵拉成骨骨再生过程中的核心地位179

二、血管组织是应力和损伤信号的感受器，对启动骨再生发挥主导作用180

三、骨组织本身提供了骨再生的种子180

四、牵拉成骨需要延迟期的理论依据180

五、牵拉期的病理变化与全方位成骨原理181

六、固化期的病理变化——牵拉区的髓腔再通与再皮质化183

七、骨改建在牵拉成骨机制中的作用184

八、脉冲性力学刺激对牵拉成骨的重要性184

第三节牵拉成骨的X线表现与评估185

一、牵拉区骨痂的密度分型185

二、牵拉成骨骨痂的形态学分型186

三、牵拉过慢导致的非均匀成骨现象187

四、两种特殊的牵拉方式189

第四节牵拉成骨的技术细节与并发症191

一、截骨与固定191

二、延迟期的选择与注意事项192

三、牵拉速度问题193

四、固化期调控与外固定架拆除指征193

五、牵拉成骨的年龄问题195

六、骨搬运的若干问题196

七、牵拉成骨的并发症196

第五节牵拉成骨临床病例解析198

一、Abbott 1937年的牵拉成骨病例198

二、胫骨远端骨关节缺损199

三、股骨骨不连清创植骨直接牵拉延长201

四、变加速快速牵拉成骨的理论推演及初步实验结果202

五、成人低磷性佝偻病伊氏环架胫骨延长矫形的愈合现象213

六、结束语223

第六章骨折愈合相关临床研究与讨论225

第一节骨折愈合的临床基础问题225

一、骨折愈合的关键时期225

二、腓骨，接骨与截骨的选择226

三、腓骨截骨外固定架固定不植骨治疗胫骨骨不连228

四、内固定物是否应该取出229

五、扩髓换钉治疗股骨干无菌性骨不连综述分析231

六、开放性骨折后大段自体骨回植的结局及启示235

七、股骨粉碎性骨折术后的特殊表现237

八、奇特的股骨瑕疵愈合个案239

第二节个案的启示241

一、重视骨折治疗的个案研究241

二、不植骨一次性治疗感染性股骨骨不连个案242

三、股骨峡下部骨折髓内钉固定后骨不连动力化失败243

四、髓内钉动力化失败之一：注定失败的手术244

五、髓内钉动力化失败之二：不知不觉中的危险246

六、危险的动力化手术250

七、股骨髁上骨折术后钢板断裂251

八、股骨下段再骨折253

九、动态缓慢加压骨愈合254

第三节有关骨折愈合问题的网上讨论255

一、难道骨折后放置内固定物的稳定性会不如保守治疗吗？256

二、关于植骨各抒己见257

三、有关骨折愈合是髓内血供为主还是髓外血供为主的争议259

四、有关血运学说的问答260

五、不稳定的分级261

六、股骨骨折术后的磨损性骨吸收261

七、有关磨损性骨吸收的进一步讨论262

八、前臂骨折锁定钢板固定后的骨吸收现象266

九、股骨再骨折病例的交流讨论269

第四节骨折康复管见271

一、小腿疲劳骨折病例分享回复中长跑运动员的咨询271

二、患者心态与骨折康复272

三、像婴幼儿一样康复273

四、下肢骨折手术后如何走路273

五、骨科康复：加速康复还是宁慢勿快？275

主要参考文献279

宁志杰教授的书信寄语289

后记291