王旭高临证医案 - 卷之三

作者: 王泰林20,058】字 目 录

姜(五味子同打炒)。

渊按:痰中见血,仍用姜、桂,非老手不辨。

冯 年逾七旬,伏暑挟湿,湿能生热。病起微寒微热,咳嗽痰稠,曾经吐血。今血虽止而咳仍然,脉涩而数,舌苔灰白而渴,乃湿热痰浊恋于肺胃。病将匝月,元气大伤。脾胃不醒,谷食少进。初起大便坚,今则软而带溏矣。

病在肺脾胃三经,治在化痰、降气、和中。

甜杏仁 茯苓 款冬花 蛤壳 沙参 紫菀 川贝母 苡仁 陈皮 雪羹另:用人参、珠子、血珀、沉香、礞石,研细末,匀和一处,再研极细。分四服,日一服。

又 夫咳嗽痰喘之病,浅则在肺胃,深则属肝肾。凡用方之法,由浅而深。按脉察色,知其虚中挟实。

实者,痰浊也,故先以化痰、降气、和中为法。两剂,咳嗽稍平,惟气之喘而短者有出多纳少之意,则其本虚矣。左脉细微,肝肾之虚大着。虽舌苔黄浊不化,亦当以摄纳为要。

且额上汗冷,胃泛不纳,将有虚脱之虑。

人参(一钱五分) 五味子(八分) 麦冬(钱半,元米炒) 山萸肉(二钱) 泽泻(一钱) 大熟地(六钱,附子三分煎汁,浸片时,炒成炭) 怀山药(五钱,炒)

茯苓(二钱) 紫石英(三钱) 怀牛膝(三钱) 紫衣胡桃肉(不去皮,二个)

另:用好肉桂(三分),上沉香(三分,)坎 二条。

上三味,各研末,和一处,再研细,分作二服。今晚一服,燕窝汤调下。明日再进一服。若得额汗收敛,左脉稍起,犹有生机可理。若不应手,难为力矣。

杜 咳嗽有年,每遇劳碌感寒即发。并无痰涎,此属气喘。据述病起受寒,早用麦冬清滋之药,遂至邪恋于肺,曾服麻黄开达见效。然病根日久,肺气日虚。虚而不治,累及子母。今三焦并治,乃肺脾肾三脏兼顾也。

杜苏子 淡干姜(五味子合捣) 甜杏仁 橘红 半夏 款冬花 炙甘草早服附桂八味丸一钱,金水六君丸三钱,开水送。

又 久咳,肺脾肾交虚,前用温纳相安。今交夏令,肾气丸中桂、附嫌刚,改用都气丸可也。

都气丸三钱,朝服。金水六君丸三钱,晚服。俱盐汤下。

又 肺为贮痰之器,肾为纳气之根。肾虚不纳,则气逆而生喘;肺虚失降,则痰贮而作喘。前方辛通肺气。补摄肾气,服下稍安,而病莫能除。良以多年宿恙,根深蒂固。然按方书内饮治肾,外饮治肺,不越开上填下之意。

法半夏 茯苓 橘红 杏仁霜 款冬花 干姜 白芍 五味子 炙甘草上药为末,用麻黄三钱,白果肉三十粒,枇杷叶二十片,煎浓汁,泛丸。每服一钱,朝晚并进,与都气丸同。

王 高年烘火,误烧被絮,遭惊受寒,烟熏入肺,陡然喘逆,痰嘶,神糊,面浮。防其厥脱。

旋复花 前胡 杏仁 川贝 代赭石 茯神 苏子 沉香 桑白皮 款冬花 竹油(冲) 姜汁(冲)

渊按:此火邪伤肺而喘也。与寻常痰喘不同,故不用温纳。

徐 喘哮气急,原由寒入肺俞,痰凝胃络而起。久发不已,肺虚必及于肾,胃虚必累于脾。脾为生痰之源,肺为贮痰之器。痰恋不化,气机阻滞,一触风寒,喘即举发。治之之法,在上治肺胃,在下治脾肾,发时治上,平时治下,此一定章程。若欲除根,必须频年累月,服药不断,倘一暴十寒,终无济于事也。此非虚语,慎勿草草。

发时服方:款冬花 桑皮 紫菀 苏子 沉香 茯苓 杏仁 橘红 半夏 淡芩平时服方:熟地 五味子 陈皮 苡仁 胡桃肉 紫石英( ) 半夏 蛤壳 杜仲 茯苓又 喘哮频发,脉形细数,身常恶寒。下焦阴虚,中焦痰盛,上焦肺弱。肺弱故畏寒,阴虚故脉数。喘之频发,痰之盛也。有所感触,则病发焉。病有三层,治有三法。层层护卫,法法兼到。终年常服,庶几见效,否恐无益也。

发时服方:桂枝(生晒干) 款冬花(蜜炙) 橘红(盐水炒) 杏仁霜 莱菔子 桑皮(蜜炙)

共研末,用枇杷叶十片,去毛,煎汤,再用竹油半茶杯,姜汁一酒杯,相和一处,将上药末泛丸。发喘时,每至卧时服此丸二钱,苡仁、橘红汤送下。

平时服方:大熟地(砂仁拌) 丹皮(盐水炒) 茯苓 牛膝(盐水炒) 泽泻(盐水炒) 肉桂山萸肉(酒炒) 怀山药(炒) 五味子(盐水炒) 磁石上药为末,用炼白蜜捣和,捻作小丸,丸须光亮。俟(半干),再用制半夏(三两),陈皮(二两),炙甘草(一两),研极细末,泛为衣。每朝服(二钱)。发时亦可服。

叶 喘之标在肺,喘之本在肾。脉迟者,寒也。舌白者,痰也。以金水六君煎加味。

大熟地(蛤粉炒) 半夏 陈皮 茯苓 杜仲 款冬花 桂枝 紫菀 杏仁 五味子 胡桃肉又 喘发已平,咳嗽不止,吐出浓痰,今宜降气化痰。

苏子 旋复花 当归 款冬花 桑白皮 橘红 半夏 茯苓 杏仁金 痰气声嘶,面仰项折,久而不已,防有鸡胸、龟背之变。盖肺气上而不下,痰涎升而不降,上盛则下虚,故病象若此。宜清肺以降逆,化痰而理气。

生石膏 紫石英 半夏 茯苓 橘红 石决明 川贝母 蛤壳 紫菀 杏仁 竹油 姜汁另:不蛀皂荚三枚,去皮弦子

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