大动脉炎2024观点

作　者：	王天
出版社：	科学技术文献出版社
丛编项：
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标　签：	暂缺

ISBN	出版时间	包装	开本	页数	字数
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作者简介

　　王天，医学博士，主任医师。北京和睦家医院风湿免疫科主任。从事内科及风湿病临床工作 30 年，主要研究方向是风湿病的心脏和大血管损害，主要研究疾病是多发性大动脉炎，已发表相关中英文学术论文数十篇。学术身份有美国风湿病学会（American College of Rheumatology， ACR）国际会员（Fellow），欧洲抗风湿病联盟（European LeagueAgainst Rheumatism，EULAR）会员（Member），国际血管炎临床研究联盟（Vasculitis Clinical Research Consortium，VCRC）成员，中国医师协会风湿病专科医师分会血管炎学组委员，海峡两岸医药卫生交流协会风湿病专业委员会委员，北京医学会风湿病学分会委员，北京医师协会风湿免疫专科医师分会理事；担任多项国家级、省部级科研基金评审专家；担任多个国内外风湿病专业期刊审稿专家。

内容简介

多发性大动脉炎，简称大动脉炎，是一种严重危害患者健康的自身免疫性大血管疾病。大动脉炎虽然是罕见病，但是，在我国这样的人口大国，大动脉炎患者数量依然是个巨大的数字。大动脉炎起病隐匿，症状不突出，患者本人不易感知或重视；临床医生在面对大动脉炎患者时也有可能“视而不见”，导致漏诊、误诊。基于这样的情况，我于 2017 年出版了《大动脉炎王天 2017 观点》。考虑到同行们都是“脚打后脑勺”的工作状态，我的文字尽可能简明扼要；虽然是专业书籍，但是，力求语言通俗易懂，轻松活泼，期望读到此书的医生和患者均能获得相关知识。新版承接了上部的语言文字风格。 2 次出版期间，正是国际学术界大幅度更新对大动脉炎认识的时期。我本人参与了一个国际多中心的临床研究（DCVAS），该研究目的之一是改进大动脉炎的诊断方法并提出新的治疗方案。这段时间也是国内医学界对大动脉炎进行深耕细作研究的时期。面对这些海量的研究成果，我根据临床需要，摘取其中精华，除了相同章节内容的更新，本书比上部多了 1 个章节，重点叙述大动脉炎的几个重要血管受累。这是大动脉炎临床诊治的重点，也是我从事大动脉炎研究和临床工作产生深切体会的地方，希望能给读者朋友提供更多的帮助。同上部一样，本书中观点代表我本人的学术观点，期待同行指正。因力求简洁，所引文献未免挂一漏万。如读者朋友需进一步了解相关信息，欢迎与我邮件往来。

图书目录

大动脉炎：稀罕的“东方美女病” / 001

1. 多发性大动脉炎是主动脉及其分支的炎症性疾病 / 002

2. 大动脉炎是一个少见病 / 003

3. 大动脉炎是一个东方病 / 004

4. 大动脉炎是以青年患者为主的疾病 / 004

5. 大动脉炎是以女性患者为主的疾病 / 005

“窄”引起了大动脉炎的主要症状和体征 / 007

6. 大动脉炎的临床表现体现在动脉血管和受累脏器两部分 / 007

7.“痛”和“窄”是动脉血管本身的临床表现 / 008

8.“窄”导致受累脏器缺血从而引起相应临床表现 / 009

炎症是大动脉炎最重要的实验室发现 / 013

9.“急性时相反应物”检测是大动脉炎最重要的实验室炎症

指标 / 013

10. 其他免疫 / 损伤指标对大动脉炎可能具有潜在的临床价值 / 016

11. 大动脉炎缺乏特异性的自身抗体 / 017

012 大动脉炎 2024 观点

狭窄是大动脉炎影像学的“主旋律” / 021

12. 大动脉炎的影像学检查首选对血管的超声检查 / 021

13.CT 血管成像也是常用的影像学检查，是心外科医生的“最爱”，

却是风湿科医生的“鸡肋” / 026

14. 磁共振血管成像是较为理想的血管影像学检查 / 027

15. 数字减影血管造影在其他检查血管显影不理想时可以选择 / 029

16. 正电子发射计算机断层显像是一种“高大上”的检查 / 029

高考招生式的诊断方法：大动脉炎的诊断评析 / 032

17. 大动脉炎分类标准 / 033

18. 儿童大动脉炎欧洲抗风湿病联盟标准 / 034

大动脉炎的诊断思路及鉴别诊断 / 037

19. 确定病变是多部位的大血管病变 / 037

20. 确定病变为炎症性疾病 / 038

21. 确定动脉炎症是自身免疫性炎症 / 038

22. 确定诊断为大动脉炎 / 039

医生的两个助手：大动脉炎的分型和活动性评估 / 045

23. 当前广泛使用的大动脉炎临床分型方法有两种：四分型法和

五分型法 / 045

24. 活动性评估工具 / 046

大动脉炎的重要血管受累 / 052

25. 冠状动脉受累 / 052

中国医学临床百家

013

26. 颅内动脉受累 / 053

27. 肺动脉受累 / 054

坏透了的动脉炎：大动脉炎的病理学 / 057

28. 大动脉炎是多部位发生的全层动脉炎 / 057

29. 大动脉炎是坏死性肉芽肿性血管炎 / 058

30. 细胞免疫异常在大动脉炎的病理改变中起重要作用 / 058

31. 大动脉炎的病理改变可分成急性期和慢性期 / 059

瞎子摸象：大动脉炎的发病机制 / 061

32. 大动脉炎是内外因共同作用的结果 / 061

33. 细胞免疫紊乱是大动脉炎主要的发病机制 / 063

34. 免疫性炎症导致血管破坏 / 068

他山之石，可以攻玉：大动脉炎的治疗 / 075

35. 大动脉炎“诱导缓解”的首选药物当属糖皮质激素 / 076

36. 传统改善病情抗风湿药是大动脉炎“诱导缓解”阶段的辅助，

也是维持缓解的基础 / 077

37. 生物制剂效果显著，部分得到 RCT 研究支持 / 080

38.JAK 抑制剂有应用前景 / 084

39. 美国风湿病学会和血管炎基金会共同推出大动脉炎治疗

指南（2021） / 085

雾里看花：大动脉炎的预后 / 093

40. 并发症是影响大动脉炎患者预后的最重要因素 / 093

014 大动脉炎 2024 观点

41. 疾病活动性是影响患者预后的次要因素 / 096

42. 药物和手术治疗可以改善患者预后 / 096

43. 当前医学的进展可能并未使大动脉炎患者预后获益，生物制剂和

JAK 抑制剂值得期待 / 097

出版者后记 / 103