老年重症医学（翻译版）

作　者：	李莉蔡国龙朱建华
出版社：	人民卫生出版社
丛编项：
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标　签：	暂缺

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作者简介

　　浙江省重点创新学科（脓毒症学）学科带头人，中华医学会重症医学分会重症肾脏委员，中国医师协会体外生命支持分会委员，中国老年学会重症医学分会总干事，中国微循环学会常务理事，浙江省医师协会重症医学医师分会副会长，浙江省医学会重症医学分会秘书长，浙江省营养与代谢分会副主委，浙江省重症医学质控中心副主任。

内容简介

本书系统讲述了衰老相关的生理改变，全面回顾了高龄重症患者监护中需要关注的热点问题，重点阐述了高龄重症患者的流行病学特点、老年综合征、各系统和重症脏器功能的改变，诊断、监测和治疗，以及在治疗方案选择时需要关注的关键问题，填补了目前高龄重症患者管理的空白。本书具有很高的临床指导和实用价值，每章均包括一个重要信息列表，以及在实际临床场景中应用理论知识的实例，以便让读者在进行诊断和治疗之前能够快速熟悉并重新认识病理生理，指导临床实践。

图书目录

第一篇高龄重症患者/ 1

第1 章老龄化和高龄重症患者的人口统计学 / 2

1.1 引言：老龄人口统计学 / 3

1.2 欧洲的多样性 / 3

1.3 高龄的一般健康问题 / 5

1.4 高龄患者的ICU 收治 / 5

1.5 ICU 中的高龄患者 / 6

第2 章高龄重症患者的管理目标 / 9

2.1 引言 / 10

2.2 高龄患者的特点 / 10

2.3 高龄患者的ICU 收治 / 11

2.4 高龄患者ICU 管理的目标 / 13

第二篇与年龄相关的生理变化/ 17

第3 章与年龄相关的生理变化：中枢神经系统功能 / 18

3.1 引言 / 19

3.2 中枢神经系统衰老 / 19

3.3 衰老对中枢神经系统功能的影响 / 23

第4 章与年龄相关的生理变化：高龄重症患者的心血管功能 / 35

4.1 引言 / 36

4.2 对重症治疗有临床意义的衰老相关的心血管生理学 / 36

4.3 循环衰竭：休克的类型 / 39

第5 章与年龄相关的肾脏变化及其生理后果 / 49

5.1 肾脏老化的（病理）生理学 / 50

5.2 组织学和形态学 / 50

5.3 肾功能/ 肾功能变化 / 51

5.4 对药物治疗的影响 / 53

5.5 急性肾损伤高龄患者治疗的各个方面 / 54

第6 章免疫系统改变 / 57

6.1 引言 / 58

6.2 免疫系统是如何发挥作用的？ / 60

6.3 免疫衰老 / 63

6.4 新冠感染病例 / 64

6.5 脓毒症病例 / 65

6.6 重新思考免疫衰老的概念 / 66

第7 章药物代谢 / 73

7.1 引言 / 74

7.2 药物不良反应 / 74

7.3 衰弱 / 75

7.4 老年人药代动力学变化 / 75

7.5 口服药物的吸收 / 75

7.6 非口服药物的吸收 / 76

7.7 生物利用度 / 76

7.8 药物分布 / 76

7.9 药物代谢 / 77

7.10 药物排泄 / 79

7.11 知识缺陷：临床试验中老年患者的代表性不足 / 80

第三篇老年综合征/ 87

第8 章共病 / 88

8.1 引言 / 89

8.2 老年共病：我们知道什么？ / 89

8.3 共病和重症 / 92

第9 章老年人的多药治疗 / 98

9.1 引言 / 99

9.2 药物治疗的流行病学 / 100

9.3 药代动力学和药效学 / 101

9.4 多药治疗的影响 / 102

9.5 多药治疗的风险因素 / 102

9.6 具有抗胆碱能作用和抗胆碱能负荷的药物 / 103

9.7 多药治疗和老年综合征：衰弱和认知障碍 / 104

9.8 药物和治疗目标 / 105

9.9 老年人多重用药的管理 / 106

第10 章肌少症 / 114

10.1 引言 / 115

10.2 肌少症概述 / 115

10.3 肌肉质量、力量以及功能的评估 / 117

10.4 肌少症的病因 / 119

10.5 肌少症的流行病学和预后 / 120

10.6 肌少症的治疗 / 121

10.7 恶病质概述 / 121

10.8 恶病质的病因 / 122

10.9 恶病质和肌少症的异同 / 122

10.10 恶病质的治疗 / 123

10.11 急性肌少症/ 123

第11 章老年综合征：衰弱 / 130

11.1 引言/ 131

11.2 衰弱的定义和病理生理学/ 131

11.3 衰弱模型/ 132

11.4 评估老年重症患者衰弱的工具/ 133

11.5 衰弱的流行病学/ 136

11.6 衰弱在重症治疗中的临床应用/ 138

第12 章营养不良 / 143

12.1 引言 / 144

12.2 老年人营养不良的定义和风险因素 / 144

12.3 ICU 中的营养评估和预后 / 145

12.4 老年重症患者的营养干预 / 148

第13 章功能状态和老年 / 157

13.1 引言 / 158

13.2 正常衰老和功能状态改变的预测因素 / 158

13.3 功能状态的测量 / 161

13.4 功能状态及其对ICU 分诊和结局的影响 / 164

第14 章老年综合评估 / 173

14.1 引言 / 174

14.2 什么是老年综合评估（CGA）？ / 174

14.3 评分和CGA / 176

14.4 CGA 对患者预后的影响 / 176

14.5 CGA 的局限性 / 177

14.6 CGA 和重症 / 177

第四篇分诊/183

第15 章 ICU 前分诊：高龄重症患者 / 184

15.1 引言 / 185

15.2 分诊原则 / 186

15.3 高龄患者的关键问题 / 187

15.4 “限时治疗试验”在入院前分诊中的潜在作用 / 189

15.5 实践应用：包括高龄患者在内的综合分诊方法 / 190

第16 章资源限制下的决策 / 200

16.1 引言 / 201