产科危急重症病例解析

第一章流产/1

病例1-1不全流产合并子宫畸形/1

病例1-2难免流产并发大出血/4

病例1-3瘢痕子宫人工流产术中大出血——超声

漏诊的切口妊娠/7

病例1-4误诊为先兆流产的妊娠合并宫颈癌/11

病例1-5连续流产4次后的再次妊娠/14

病例1-6宫颈环扎术后流产/19

病例1-7难免流产？切口妊娠？/25

病例1-8意外发现的双胎妊娠孕中期宫颈管缩短/28

第二章早产及相关问题/32

病例2-1孕28周前宫颈管缩短/32

病例2-2既往早产史的再次妊娠管理/36

病例2-3先兆早产保胎/39

病例2-431周破膜后继发宫腔感染/44

病例2-5双胎妊娠心力衰竭患者保胎/47

病例2-6双胎妊娠延迟分娩/52

第三章足月分娩阴道试产/剖宫产/56

病例3-1Ⅱ类电子胎心监护成功顺产/56

病例3-2Ⅱ类电子胎心监护中转剖宫产/59

病例3-3产钳助产/62

病例3-4胎头吸引助产/67

病例3-5意外的肩难产/70

病例3-6第二产程中转剖宫产取胎困难/75

病例3-7剖宫产术中多发性子宫肌瘤的处理/79

病例3-8足月妊娠伴胎动减少/84

病例3-9剖宫产术中羊水栓塞/89

病例3-10试产后中转剖宫产严重软产道损伤/96

第四章胎膜早破、胎盘早剥/104

病例4-1反复阴道少量排液——胎膜早破/104

病例4-2羊水过多、胎膜早破随后显性胎盘早剥/107

病例4-3孕中期的胎盘早剥/112

病例4-4足月阴道少量流血，胎盘厚度从孕晚期

持续缓慢增厚/116

病例4-5孕晚期腹部撞击后的阴道流血/119

病例4-6孕37周持续腹部隐痛的急诊处理122

第五章脐带脱垂125

病例5-1人工破膜时的脐带脱垂125

病例5-2缩宫素引产、体位改变后隐性脐带脱垂129

病例5-3胎动减少合并电子胎心监护异常——

隐性脐带脱垂132

第六章前置胎盘与胎盘植入性疾病135

病例6-1低置胎盘的阴道试产135

病例6-2中央型前置胎盘138

病例6-3术中发现的凶险性前置胎盘142

病例6-4胎盘穿透性植入导致肠管部分切除145

病例6-5胎盘前置状态的大出血150

病例6-6孕22周中央型前置胎盘状态引产152

第七章妊娠期高血压疾病156

病例7-1慢性高血压并发子痫前期合并死胎156

病例7-2以胸腔积液为首发表现的重度子痫前期161

病例7-3孕29 周突发腹痛——HELLP综合征165

病例7-4易被忽视的产后突发子痫171

病例7-5中央型前置胎盘伴重度子痫前期、眼底

出血176

病例7-6重度子痫前期合并先天性多发性血管瘤181

第八章妊娠合并糖尿病186

病例8-11型糖尿病合并妊娠186

病例8-2妊娠期糖尿病反复尿酮体阳性189

病例8-3妊娠期糖尿病合并胎儿宫内生长受限192

第九章妊娠合并肝胆系统疾病197

病例9-1妊娠期急性脂肪肝合并胎儿宫内窘迫197

病例9-2重度妊娠期肝内胆汁淤积症203

病例9-3妊娠期急性胆源性胰腺炎207

病例9-4妊娠合并慢性乙型肝炎212

病例9-5妊娠合并戊型肝炎病毒感染217

第十章妊娠合并心脏病223

病例10-1孕晚期发现的重度肺动脉高压223

病例10-2孕晚期首次发现的主动脉瓣畸形229

病例10-3孕早期重度肺动脉高压的美声幼师233

病例10-4妊娠合并三度房室传导阻滞236

病例10-5羊水过少合并窦性心动过缓伴窦性

心律不齐

病例10-6妊娠合并风湿性心脏病换瓣术后247

第十一章妊娠合并肾脏系统疾病252

病例11-1IgA周血压持续升高252

病例11-2妊娠合并慢性肾炎256

病例11-3复发性妊娠期急性肾盂肾炎260

病例11-4妊娠期肾结石急性发作264

第十二章妊娠合并血液系统疾病268

病例12-1再生障碍性贫血患者的分娩268

病例12-2妊娠晚期合并重度特发性血小板减少273

病例12-3产后诊断的血栓性血小板减少性紫癜277

第十三章妊娠合并免疫系统疾病284

病例13-1产科抗磷脂综合征284

病例13-2非典型产科抗磷脂综合征289

病例13-3妊娠合并系统性红斑狼疮292

第十四章妊娠合并甲状腺功能异常297

病例14-1妊娠合并甲状腺功能亢进症297

病例14-2甲状腺癌术后妊娠300

病例14-3妊娠合并甲状腺功能减退症303

病例14-4妊娠期甲状腺危象305

第十五章妊娠期其他危急重症312

病例15-1孕7 周药物流产第2天黄体破裂312

病例15-2孕15周卵巢畸胎瘤蒂扭转315

病例15-3孕34周双胎急性阑尾炎合并胎儿

宫内窘迫319

病例15-4孕中期发现进行性增大的腹腔包块324

病例15-5子宫腺肌瘤挖出术后的妊娠期子宫

破裂328

病例15-6孕晚期脐动脉血流比值升高332

第十六章感染篇337

病例16-1单核细胞增生李斯特菌感染337

病例16-2宫颈功能不全合并解脲支原体阳性342

病例16-3孕26周，胎膜早破合并尿路感染344

病例16-4羊膜腔穿刺后高热347

病例16-5妊娠剧吐350

病例16-6产后妊娠物残留所致感染353

第十七章产科麻醉相关问题356

病例17-1分娩镇痛后发热356

病例17-2妊娠合并室上性心动过速的麻醉管理358

病例17-3饱胃下突发阴道大出血的麻醉选择364

病例17-4妊娠合并法洛四联症的麻醉相关问题366

病例17-5重度子痫前期/子痫患者的麻醉选择372

病例17-6分娩镇痛后严重胎儿心动过缓377

病例17-7妊娠合并主动脉夹层380

第十八章产后篇386

病例18-1子宫收缩乏力致严重大出血386

病例18-2子宫黏膜下肌瘤患者晚期产后出血

伴宫腔残留392

病例18-3晚期产后出血伴宫颈管占位395

病例18-4子宫动静脉瘘患者晚期产后出血399

病例18-5产后突发肺栓塞403

病例18-6产后脓毒症引起产后发热408

病例18-7产后左下肢静脉血栓412

病例18-8产后抑郁416