冷庐医话 - 冷庐医话

作者: 陆以湉80,927】字 目 录

,杂乱无律,而俗子遵行,天下同符云云。黄著作繁富,时抉精奥,惟所定诸方,偏于扶阳,遗精症谓土湿阳衰,生气不达,乃用桂枝、附子,堕胎症谓命门阳败,肾水澌寒,侮土灭火,不生肝木,木气郁陷而贼脾土,乃用干姜、桂枝充其类,将生人绝无阴虚火旺之症,是徒知责人,而不知责己矣。

余杭稽留山石云院微尘上人,以其家传经验奇方济世活人,年老惧失传,悉付之梓,名曰《石云选秘》,凡二卷,书中有接骨神方,用闹阳花子烧酒浸一夜煮酒,每服二分,亦可蒸透晒干为末,入虎骨五分,早上服,午间骨响,接上神效。余以庠说天台叶氏售跌打损伤药致富,甚秘其方,后为佣工人窃得以传,乃用闹阳花子置灶边,得烟气熏蒸,二三年后,研为末,收藏勿泄气,每服二三分酒下,治损伤立效,但力猛不可多服,石云方正与此同。

归安江氏涵暾《笔花医镜》,谓《程钟龄女科》一卷,悉从诸大家论说中斟酌尽善而出之,字字毫发无憾,并无近时《临证指南》等织巧习气,故根据治每收实功。不知《临证指南》虽成于叶氏之门人,采录冗繁,诚为可议,然其审证立方,实多可法可传。即如女科之症,必主奇经,洵能独出手眼,遵而用之,鲜不获效。程氏书岂能见及此耶?是故读程氏书可与立,不若读叶氏书可与权也。

秀水钱彦 处士经纶,居王江泾,康熙间人也,医术精核。有人仲冬病寒,诸医杂治不效,独处士言伏暑,投青蒿一味而愈。治病受值,必视其贫富,贫者常谢不受,富人以浓币远来,则又却之,且谢曰:若币重,不难致他医,何必我?我邻里孤穷疾病者若而人,待我延医,安能舍之他适哉?或道逢他方,人问钱先生安在。辄应曰:死久矣。用是名不出乡里,而贫亦如故。殁后,乡人相传为土地神,历百余年未尝着灵怪,而祷祠下者不绝,盖隐君子之有德于乡闾者也。着有《脉法须知》三卷,咸丰五年,其同里计二田上舍光昕,为锓板以传,贻余读之,盖荟萃诸家之说,而出之以精确,非积学有得者不能也。其《问法要略》一篇,语约而意详,胜于张景岳之十问,备识于此。入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病问便,慎之至也。问男女老幼贵贱,得病何日,受病何从,饮食便利,情怀劳逸,今昔何如,曾服何药,日夜起居,寤寐有无,痰嗽呕嗳,胀闷汗渴烦悸,头目耳鼻口咽喉胸胁腰背腹痛,手掌冷热,喜恶寒热,膝酸足肿,曾患何疾,疮伤中毒,痞血病久,或汗下过伤,所嗜何味何物,或纵酒,或长斋,或房室,或泄滑,问妇女月水,有孕果动否。寡妇室女,气血凝滞,两尺多滑,非胎也。心腹痛当问新久,懒言惟点头,中气虚也,昏愦不知人,或暴厥,或久病,妇人僵厥,多中气,宜辨之。小便黄赤为湿热,清之渗之,小便色白,无热也,不可治热,利则气顺,涩则痰滞,重坠牵掣为虚,烦闷拘急为实,喜热恶利为虚,喜利恶热为实。

嘉善名医俞东扶先生震,《古今医案按》十卷,乾隆四十三年自序刊行,其书选择简严,论说精透,可为医林圭臬,惜坊间流传甚少,道光时,重修《嘉兴府志·方技门》,不为先生立传,撰述志亦不载此书,缺点也。其书甚推尊叶氏,所录治案,多《临证指南》所未载,卷三痢门有曰:嘉善一妪,常便血,时发时止,至五旬外,夏月便鲜血,里急后重,时或不禁,脉软不数,用五苓、建中转甚。因向宜凉血药,仍以四物加槐、榆、楂、曲,亦无效。

叶天士先生以生苍术、生浓朴、炒陈皮、炙甘草、鸡内金、砂仁壳、丁香柄丸服全愈。又有一童子久痢,叶亦用此方全愈。人不解其故,震读徐春圃《医统》,因见此方,名醉乡玉屑,治小儿食瓜果致痢,久不愈,乃服先生之典博也云云。余尝以此方加车前子、泽泻治食伤水泻,亦多获效。

吴恕《伤寒指掌》十卷,见殷方叔《医藏目录》。皇甫中《伤寒指掌》十四卷,见《四库全书》医家类存目。二书皆少传本,嘉庆初,苕南吴坤安(贞),又着《伤寒指掌》四卷,以南方近日之伤寒,大半属于温热,治法与伤寒不侔,伤寒入足经,而温邪兼入手经,伤寒宜表,而温邪忌汗,伤寒药宜辛温,而温邪药宜辛凉,苟不辨明,必有误治,故其书既述六经本病,而特参以温热立论,兼及类伤寒之症,先古法,后新法,条分缕晰,既精且详,余从乌程邵蔼人茂才楠借录一部,为蔼人之尊人仙根先生所评择,阐发曲畅,令阅者心开目明。仙根先生治病二十余年,屡拯危笃,盖得力于此书为多。

本朝医学极盛,医书亦大备,伤寒之书,喻嘉言(《尚论篇》)、柯韵伯(《来苏集》)、王晋三(《古方选注》)俱独出手眼,直抉心源,伤寒六经兼诸症,柯氏发其端,温热等病究三焦,叶氏宣其旨,苕南吴坤安荟萃群言,勒为成书(《伤寒指掌》),而伤寒之学无余蕴矣。杂病之书,首称叶天士(《临证指南》),而张石顽(《医通》)、秦皇士(《证因脉治》)次之,他若吴鞠通之温,(《温热条辨》),戴麟郊(《广温疫论》)、刘松峰(《松峰说疫》)、余师愚(《疫症一得》)之疫,吴师朗(《不居集》)之虚劳,萧慎斋(《女科经纶》)、沈尧峰(《女科辑要》)之女科,程凤雏之幼科(《慈幼筏》),叶大椿之痘科(《痘学真传》),顾澄江之外科(《疡医大全》),皆突过前贤。本草之书,刘若金(《本草述》)、卢子繇(《本草乘雅半偈》)、倪纯宇(《本草汇言》)、张隐庵(《本草崇原》)、张潞玉(《本经逢原》)、邹润庵(《本经疏证》)、赵恕轩(《本草纲目拾遗》),罔不领异标新,足资玩索。医案之书,魏玉璜之博大(《续名医类案》),俞东扶之精深(《古今医案按》),顾晓园之灵巧,(《吴门治验录》),并堪垂范来世。辨正之书,徐灵胎之(《医贯砭》),孔以立之(《医门普度》),刘松峰之(《温疫论类编》),姚颐真之(《景岳全书发挥》,坊贾假托叶天士,其实乃姚所撰也。)均可觉迷振愦。单方之书,毛达可之(《济世养生集》、《便易经验集》),亦为医门珍笈。其余着述如林,尚难悉数,有志于学人,诵习古书,而又潜研诸家,弃驳取纯,融会而贯通之,何患道之不明不行乎?高丽康命吉《济众新编》,采集众书而成,无甚创解,惟添加“管见”一条,论服人参、附子之害,语特精当,足以警世,录之。无论大人小儿,人参、附子,用之于热在阳分,则其害立死,医者即觉,若用之于热在阴分,则外似无害,或至数两而死,或致数斤而死,死亦不悔,医者病者终不觉悟,盖病在阴分,用热药熬尽其津液,然后命尽故也,如此死者,频频见之。

西国医士合信氏《西医略论》,略内症而详外症,其割肉锯骨等法,皆中国医人所不敢用者,内治之法,亦与中国异,如治疟用信石酒,霍乱用雅片膏、樟脑滚酒和服,使中国医人用之悖矣,其诊脉至数验以时表,取其旋运有准,谓华人用鼻息呼吸,恐有迟速长短,不如时表之准也。

吴门顾松园靖远,少日有声黉序,后因父患热病,为庸医投参附所杀,于是发愤习医,寒暑靡间者,阅三十年,求治者踵相接,曾供直御医院,以亲老归,着《医镜》十六卷,徐侍郎秉义为之序,称其简而明,约而该,切于时用而必效,非虚语也。尝治汪缵功患时感症,见症属阳明,因立白虎方,每剂用石膏三两,二服热症顿减,郡中著名老医谓遍身冷汗,肢冷发呃,非参附勿克回阳,诸医和之,群哗白虎再投必毙,顾引仲景“热深厥亦深”之文,及嘉言“阳症忽变阴厥,万中无一”之说,淳淳力辩,诸医固执不从,投参附回阳敛汗之剂,汗益多而体益冷,反诋白虎之害,微阳脱在旦暮,势甚危,举家惊惶,复来求诊,顾仍用白虎,用石膏三两,大剂二服,汗止身温,后仍用前汤加减,数服全愈,遂着《辨治论》,以为温热病中宜用白虎汤,(此说与余师愚《疫症一得》相合,学人当参观之),并不伤人,以解世俗之感。顾有秘方,载在《医镜》,一为治膈再造丹,川黄连二两,(去毛细切,用水九碗,煎至六碗,又加六碗,煎至三碗,下赤金一锭,重二两,纹银一锭,重二两,浸汤内),大田螺五十枚,(仰放盘中,以黄连汁挑点螺眼,顷刻化为水,用绢滤收),莱菔子煎汁、韭菜汁、侧柏叶汁、梨汁、竹沥、童便(各小半碗),人乳、羊乳、牛乳(各一大碗),将黄连水同金银田螺汁煎至碗半,次下莱菔汁煎至碗半,次下韭汁,次下侧柏叶汁,次下梨汁,次下竹沥,次下童便,俱以煎至半碗为候,将金银取起,下人乳煎,次下羊乳,次下牛乳,俱以煎至一碗为候,成膏,入瓷罐内封口,埋土内一夜,每用一茶匙,白滚汤下,极重者三服全愈。如汤水不能进者,将膏挑置舌上,随津咽服,自能饮食,然愈后须食縻粥一月,方可用饭,此方清火、消痰、去瘀、滋阴、养血、润燥,得之何氏(按:京江何培元《济生方》中有此方)家传,谓能挽回垂绝之症,故以“再造”名之。一为治痧硫矾丸,明矾、硫黄各四两,先将二味为末,用豆腐浆在砂罐内煮一昼夜,取出,去豆腐,渣仍入罐,微火熬至干燥,贮入瓷瓶,埋地深三尺,三日后取出,矾硫化紫金色,最下一层,有渣泥不用,再将茯苓、山药各三两,同蒸晒露一宿,酒炒当归、白蒺藜各四两,乌药、半夏炒各三两,杏仁焙一两半,陈皮去白、炒小茴香各一两,以上各药共研细末,枣泥为丸,清晨盐汤下一钱,临卧白汤下一钱,此方为断除痧根之神剂。有人病痧十年,或十日,或一季半年时一举发,痛不可忍,叫喊惊人,甚即晕去,或用探吐,或用醋炭熏搐,略得解醒,不能断除,后用此丸数服,而病霍然如失。此症深入骨髓,百无一救,幸得此方,竟可起死回生,且余屡经试验,其效若神,真千金不易之圣药,故亟为表示,以公诸世。顾又有治虚劳方,用生地、熟地、天冬、麦冬、龟板、桂圆、玉竹、茯苓、人乳、山药,《吴医汇讲》乃属之汪缵功,方中增入牛膝一味,岂顾着《医镜》一书,为汪氏所窃取耶?附志于此,俟后之君子详考焉。(《医镜》一书,世无刊本,其中自制方佳者甚多,己未岁从直隶李参军晋恒假录全部,庚申杭州遇乱失去,深可惋惜。)

咸丰戊午冬月,吴晓钲应京兆试归,寄我《齐氏医案》六卷,乃四川叙州齐有堂秉惠所着,自序作于嘉庆十一年,内有效方数则,录之。救劳杀虫丹,鳖甲一斤酒醋浸透,茯苓五两,熟地、山药、沙参、地骨皮各一斤,山萸肉八两,白芥子、白薇各五两,人参二两,鳗鲤鱼重一斤余或二斤更好,先将鳗捣烂,和前药为细末,粳米饭碾成丸,梧子大,每夜五更时洗脸,北面向天念北斗咒,(北斗咒云:瘵神瘵神,害我生人,吾奉帝敕,服药保生,急急如律令。)七遍,即以开水送丸五钱,服毕,南面吸生气入腹中,烧降香置床下,午时又根据前法吞服。曾以此法治曹三思,服至半料,虫尽化水,由小便下,状若稀糊,半载而康,连生五子。(按:《仁斋直指劳瘵方》有北斗咒,其辞相同,其药则异,又有用天灵盖并咒,不若齐氏方之纯正。)神应散,治时气缠喉,水药不下,牙关紧闭,不省人事等症,余以此方活人甚多,修合之,佩以济人,德莫大焉。用明雄黄(水飞)、枯矾( 研)、藜芦(生用)、牙皂(炙黄)等分为末,瓷瓶收贮,每用豆大一粒,吹入鼻内,取嚏吐痰神效。神仙通隘散,治咽喉肿痛,生疮声哑,危急之甚,并治虚劳声嘶咽痛,用硼砂、儿茶、青黛、寒水石各二钱,蒲黄、牙硝、枯矾、川连、黄柏各六分,冰片、潮脑各二分,共研极细末,瓷瓶收贮,每用吹鼻立效。齐尝出游,舆夫发痧,昏晕欲绝,仓卒无药,一老翁告曰:可即透取烟管中油如豆大,放舌下,捧水饮之。如法治之,少顷,舆夫起曰:真灵丹也!我病去如失矣。乃抬齐回家。老翁又言此法不特治痧,尤能治毒蛇咬伤,以烟管烧热,滴油擦患处立效,后以试用果验。

大兴刘继庄献廷,负经世才,于学无不淹贯,所着《广阳杂记》,间有及医事者,述之以资多识。有妇人患小腹中痛,气冲上不得卧,百药不效,已骨立矣,有吴人诊之曰:此乃经时不谨所致。用白芍二两,香菌一两,猪外肾一对,煎汤,滑石、白矾各五分,共为末,以豆腐衣包之,煎汤送下,下黑血甚多,一剂而愈,亦奇方也。

龚首骧夫人病头风已数年矣,每发时痛欲死,骨节间格格有声,已

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